Ağız kanseri, ağız veya boğaz dokularında gelişen kanserdir. Baş ve boyun kanserleri adı verilen daha geniş bir kanser grubuna aittir. Çoğu, ağzınızda, dilinizde ve dudaklarınızda bulunan skuamöz hücrelerde gelişir. Amerika Birleşik Devletleri’nde her yıl 49.000’den fazla ağız kanseri vakası teşhis edilmekte olup, bu vakaların çoğu 40 yaşın üzerindeki kişilerde görülmektedir. Oral kanserler genellikle boyundaki lenf bezlerine yayıldıktan sonra keşfedilir. Erken teşhis, ağız kanserinden kurtulmanın anahtarıdır.
Ağız Kanseri Türleri Nelerdir?
Oral kanserler aşağıdakilerin kanserlerini içerir:
- dudaklar
- dil
- yanağın içi
- diş etleri
- ağız tabanı
- sert ve yumuşak damak
Diş hekiminiz genellikle ağız kanseri belirtilerini fark eden ilk sağlık hizmeti sağlayıcısıdır. Yılda iki kez diş muayenesi yaptırmak, diş hekiminizin ağzınızın sağlığı konusunda güncel bilgilere sahip olmasını sağlayabilir.
Ağız Kanseri İçin Risk Faktörleri Nelerdir?
Ağız kanseri için en büyük risk faktörlerinden biri tütün kullanımıdır. Buna sigara, puro ve pipo içmenin yanı sıra tütün çiğneme dahildir. Çok miktarda alkol ve tütün tüketen kişiler, özellikle her iki ürün de düzenli olarak kullanıldığında daha da büyük bir risk altındadır. Diğer risk faktörleri şunları içerir:
- insan papilloma virüsü (HPV) enfeksiyonu
- kronik yüz güneş maruziyeti
- ağız kanserinin önceden teşhisi
- ailede oral veya diğer kanser türleri öyküsü
- zayıflamış bir bağışıklık sistemi
- zayıf beslenme
- genetik sendromlar
- erkek olmak
Erkeklerin ağız kanserine yakalanma olasılığı kadınlara göre iki kat daha fazladır.
Ağız Kanseri Belirtileri Nelerdir?
Ağız kanseri belirtileri şunları içerir:
- dudağınızda veya ağzınızda iyileşmeyen bir yara
- ağzınızın herhangi bir yerinde bir kitle veya büyüme
- ağzından kan gelmesi
- gevşek dişler
- ağrı veya yutma güçlüğü
- protez takmada sorun
- boynunda bir yumru
- gitmeyecek bir kulak ağrısı
- dramatik kilo kaybı
- alt dudak, yüz, boyun veya çene uyuşması
- ağzınızda veya dudaklarınızda beyaz, kırmızı ve beyaz veya kırmızı lekeler
- boğaz ağrısı
- çene ağrısı veya sertliği
- dil ağrısı
Boğaz ağrısı veya kulak ağrısı gibi bu semptomlardan bazıları başka durumları gösterebilir. Bununla birlikte, bu semptomlardan herhangi birini fark ederseniz, özellikle de geçmezlerse veya aynı anda birden fazla yaşarsanız, mümkün olan en kısa sürede diş hekiminizi veya doktorunuzu ziyaret edin.
Ağız Kanseri Nasıl Teşhis Edilir?
İlk olarak, doktorunuz veya diş hekiminiz fizik muayene yapacaktır. Bu, ağzınızın çatısını ve tabanını, boğazınızın arkasını, dilinizi ve yanaklarınızı ve boynunuzdaki lenf düğümlerini yakından incelemeyi içerir. Doktorunuz belirtilerinizin neden sizde olduğunu belirleyemezse, bir kulak burun boğaz (KBB) uzmanına yönlendirilebilirsiniz. Doktorunuz herhangi bir tümör, büyüme veya şüpheli lezyon bulursa, fırça biyopsisi veya doku biyopsisi yapacaktır. Fırça biyopsisi, tümörden hücreleri bir slayt üzerine fırçalayarak toplayan ağrısız bir testtir. Bir doku biyopsisi, kanserli hücreler için bir mikroskop altında incelenebilmesi için bir doku parçasının çıkarılmasını içerir. Ayrıca doktorunuz aşağıdaki testlerden birini veya birkaçını yapabilir:
- röntgen
- BT taraması
- PET taraması
- MRI taraması
- endoskopi
Ağız Kanserinin Aşamaları Nelerdir?
Ağız kanserinin dört aşaması vardır.
Evre 1: Tümör 2 santimetre (cm) veya daha küçüktür ve kanser lenf düğümlerine yayılmamıştır.
Evre 2: Tümör 2-4 cm arasındadır ve kanser hücreleri lenf bezlerine yayılmamıştır.
Evre 3: Tümör ya 4 cm’den büyüktür ve lenf düğümlerine yayılmamıştır veya herhangi bir boyuttadır ve bir lenf düğümüne yayılmıştır, ancak vücudun diğer bölgelerine yayılmamıştır.
Evre 4: Tümörler herhangi bir boyuttadır ve kanser hücreleri yakındaki dokulara, lenf düğümlerine veya vücudun diğer bölgelerine yayılmıştır.
Ulusal Kanser Enstitüsüne göre, ağız boşluğu ve farenks kanserleri için beş yıllık sağkalım oranları aşağıdaki gibidir:
- Lokalize kanser için yüzde 83
- Yakındaki lenf düğümlerine yayılmış kanser için yüzde 64
- Vücudun diğer bölgelerine yayılmış kanser için yüzde 38
Genel olarak, ağız kanseri olan tüm insanların yüzde 60’ı beş yıl veya daha uzun süre hayatta kalacaktır. Teşhis aşamasındaki aşama ne kadar erkense, tedaviden sonra hayatta kalma şansı o kadar yüksektir. Aslında, evre 1 ve 2 ağız kanseri olanlarda beş yıllık genel sağkalım oranı tipik olarak yüzde 70 ila 90’dır. Bu, zamanında teşhis ve tedaviyi daha da önemli hale getirir.
Ağız Kanseri Nasıl Tedavi Edilir?
Ağız kanseri tedavisi, tanı anında kanserin tipine, konumuna ve evresine bağlı olarak değişecektir.
Ameliyat: Erken evreler için tedavi genellikle tümörü ve kanserli lenf düğümlerini çıkarmak için ameliyatı içerir. Ayrıca ağız ve boyun çevresindeki diğer dokular da alınabilir.
Radyasyon tedavisi: Radyasyon tedavisi başka bir seçenektir. Bu, iki ila sekiz hafta boyunca haftada beş gün, günde bir veya iki kez tümöre radyasyon ışınlarını hedefleyen bir doktoru içerir. İleri evreler için tedavi genellikle kemoterapi ve radyasyon terapisinin bir kombinasyonunu içerecektir.
Kemoterapi: Kemoterapi, kanser hücrelerini öldüren ilaçlarla yapılan bir tedavidir. İlaç size ağızdan veya intravenöz (IV) bir yol yoluyla verilir. Bazıları hastaneye yatmayı gerektirse de, çoğu insan ayakta tedavi bazında kemoterapi alır.
Hedefli tedavi: Hedefe yönelik tedavi, başka bir tedavi şeklidir. Kanserin hem erken hem de ileri evrelerinde etkili olabilir. Hedefe yönelik tedavi ilaçları, kanser hücreleri üzerindeki spesifik proteinlere bağlanacak ve büyümelerine müdahale edecektir.
Beslenme: Beslenme ayrıca ağız kanseri tedavinizin önemli bir parçasıdır. Birçok tedavi yemek yemeyi ve yutmayı zorlaştırır veya acı verir ve iştahsızlık ve kilo kaybı yaygındır. Diyetinizi doktorunuzla tartıştığınızdan emin olun. Bir beslenme uzmanından tavsiye almak, ağzınıza ve boğazınıza nazik davranacak ve vücudunuzun iyileşmesi için ihtiyaç duyduğu kalori, vitamin ve mineralleri sağlayacak bir yemek menüsü planlamanıza yardımcı olabilir.
Ağzı sağlıklı tutmak: Son olarak, kanser tedavileri sırasında ağzınızı sağlıklı tutmak tedavinin çok önemli bir parçasıdır. Ağzınızı nemli, dişlerinizi ve diş etlerinizi temiz tuttuğunuzdan emin olun.
İyileşme Süreci
Her tedavi türünden iyileşme farklı olacaktır. Ameliyat sonrası semptomlar ağrı ve şişliği içerebilir, ancak küçük tümörleri çıkarmanın genellikle uzun vadeli bir sorunu yoktur. Daha büyük tümörlerin alınması, muhtemelen çiğneme, yutma veya konuşma yeteneğinizi ameliyattan önceki kadar iyi etkileyebilir. Ameliyat sırasında çıkarılan yüzünüzdeki kemikleri ve dokuları yeniden inşa etmek için rekonstrüktif cerrahiye de ihtiyacınız olabilir. Radyasyon tedavisi vücut üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabilir. Radyasyonun yan etkilerinden bazıları şunlardır:
- boğaz veya ağız ağrısı
- ağız kuruluğu ve tükürük bezi fonksiyon kaybı
- diş çürüğü
- mide bulantısı ve kusma
- ağrıyan veya kanayan diş etleri
- cilt ve ağız enfeksiyonları
- çene sertliği ve ağrı
- takma diş takma sorunları
- tükenmişlik
- tat alma ve koku alma yeteneğinizde bir değişiklik
- kuruluk ve yanma dahil olmak üzere cildinizdeki değişiklikler
- kilo kaybı
- tiroid değişiklikleri
Kemoterapi ilaçları hızla büyüyen kanserli olmayan hücreler için toksik olabilir. Bu, aşağıdaki gibi yan etkilere neden olabilir:
- saç kaybı
- ağrılı ağız ve diş etleri
- ağızda kanama
- şiddetli anemi
- zayıflık
- iştahsızlık
- mide bulantısı
- kusma
- ishal
- ağız ve dudak yaraları
- el ve ayaklarda uyuşma
Hedefe yönelik tedavilerden iyileşme genellikle minimum düzeydedir. Bu tedavinin yan etkileri şunları içerebilir:
- ateş
- baş ağrısı
- kusma
- ishal
- alerjik reaksiyon
- deri döküntüleri
Bu tedavilerin yan etkileri olmasına rağmen, genellikle kanseri yenmek için gereklidirler. Doktorunuz yan etkileri tartışacak ve tedavi seçeneklerinizin artılarını ve eksilerini tartmanıza yardımcı olacaktır. İlerlemiş ağız kanseri teşhisi konan kişilerin, iyileşme sırasında yeme ve konuşmaya yardımcı olması için muhtemelen rekonstrüktif cerrahiye ve biraz rehabilitasyona ihtiyacı olacaktır. Rekonstrüksiyon, ağız veya yüzdeki eksik kemikleri ve dokuları onarmak için diş implantlarını veya greftleri içerebilir. Eksik doku veya dişlerin yerine yapay damaklar kullanılır. Rehabilitasyon ayrıca ilerlemiş kanser vakaları için gereklidir. Konuşma terapisi, ameliyattan çıktığınız andan itibaren maksimum iyileşme düzeyine ulaşana kadar sağlanabilir.
Özet
Oral kanserler için görünüm, kanserin tanı sırasındaki spesifik tipine ve evresine bağlıdır. Aynı zamanda genel sağlığınıza, yaşınıza ve toleransınıza ve tedaviye verdiğiniz cevaba da bağlıdır. Erken teşhis önemlidir, çünkü evre 1 ve evre 2 kanserlerin tedavisi daha az müdahale gerektirir ve başarılı tedavi şansı daha yüksektir. Tedaviden sonra, doktorunuz iyileştiğinizden emin olmak için sık sık muayene olmanızı isteyecektir. Kontrolleriniz genellikle fiziksel muayeneler, kan testleri, X-ışınları ve CT taramalarından oluşacaktır. Olağan dışı bir şey fark ederseniz, diş hekiminiz veya onkoloğunuza başvurduğunuzdan emin olun.
Kaynak
Healthline, Oral Cancers, 2020
Brockstein at al. Overview of treatment for head and neck cancer. 2016.
Cancer stat facts: Oral cavity and pharynx cancer. (n.d.)
Chemotherapy and your mouth. (2013).
