Agorafobi

Agorafobi Nedir?

Agorafobi, insanların kendilerini şu şekilde hissetmelerine neden olabilecek yerlerden ve durumlardan kaçınmasına neden olan bir tür anksiyete bozukluğudur:

• hapsolmuş
• çaresiz
• paniklemiş
• mahçup
• korkmuş

Agorafobili kişiler, kendilerini stresli bir durumda buldukları zaman, hızlı kalp atışı ve bulantı gibi panik atak semptomları yaşarlar. Ayrıca bu semptomları, korktukları duruma girmeden önce de yaşayabilirler. Bazı durumlarda, bu durum o kadar şiddetli olabilir ki, insanlar bankaya veya bakkallara gitmek gibi günlük aktiviteler yapmaktan kaçınmak ve çoğu gün evlerinde kalmak gibi.

Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü (NIMH) , Amerikan yetişkinlerinin yüzde 0,8’inin agorafobi olduğunu tahmin ediyor. Vakaların yaklaşık yüzde 40’ı ciddi olarak kabul edilir. Durum daha ileri olduğunda agorafobi çok engelleyici olabilir. Agorafobili insanlar genellikle korkularının irrasyonel olduğunu fark ederler, ancak bu konuda hiçbir şey yapamazlar. Bu kişisel ilişkilerine ve iş ya da okuldaki performanslarına müdahale edebilir.

Agorafobi olduğundan şüpheleniyorsanız, mümkün olan en kısa sürede tedavi almak önemlidir. Tedavi, belirtilerinizi yönetmenize ve yaşam kalitenizi iyileştirmenize yardımcı olabilir. Durumunuzun ciddiyetine bağlı olarak, tedavi, terapi, ilaçlar ve yaşam tarzı ilaçlarından oluşabilir.

Agorafobinin Semptomları Nelerdir?

Agorafobili insanlar genellikle:

• uzun süre evi terk etmekten korkmak
• sosyal durumda yalnız kalmaktan korkmak
• halka açık bir yerde kontrolünü kaybetmekten korkmak
• araba veya asansör gibi kaçmanın zor olacağı yerlerden korkmak
• başkalarından ayrılmış veya yabancılaşmış
• endişeli veya sıkıntılı

Agorafobi genellikle panik ataklarla çakışır. Panik atak bazen kaygı ve diğer zihinsel sağlık bozuklukları olan kişilerde ortaya çıkan bir dizi semptomdur. Panik ataklar, aşağıdakiler gibi çok çeşitli ciddi fiziksel semptomları içerebilir:

• göğüs ağrısı
• hızlı kalp atışı
• nefes darlığı
• baş dönmesi
• titreyen
• boğucu
• terlemek
• sıcak basması
• titreme
• mide bulantısı
• ishal
• uyuşma
• karıncalanma hissi

Agorafobili insanlar, stresli veya rahatsız edici bir duruma girdiklerinde panik atak geçirebilir ve bu da rahatsız edici bir durumda olma korkusunu daha da arttırır.

Agorafobi’nin Nedenleri Nedir?

Agorafobinin kesin nedeni bilinmemektedir. Bununla birlikte, agorafobi gelişme riskinizi arttırdığı bilinen birkaç faktör vardır. Bunlar aşağıdakileri içerir:

• depresyon
• klostrofobi ve sosyal fobi gibi diğer fobiler
• genelleştirilmiş anksiyete bozukluğu veya obsesif kompulsif bozukluk gibi başka bir anksiyete bozukluğu türü
• fiziksel veya cinsel taciz öyküsü
• madde bağımlılığı sorunu
• agorafobi aile öyküsü

Agorafobi de kadınlarda erkeklerden daha yaygındır. Genellikle genç erişkinlik döneminde başlar, 20 yıl ortalama başlangıç yaşıdır. Ancak, durumun belirtileri her yaşta ortaya çıkabilir.

Agorafobi Nasıl Teşhis Edilir?

Agorafobi semptom ve bulgulara dayanarak teşhis edilir. Doktorunuz, ne zaman başladıkları ve ne sıklıkta yaşadığınız ile ilgili belirtilerinizi soracaktır. Tıbbi geçmişiniz ve aile geçmişinizle ilgili sorular da soracaklardır. Ayrıca, semptomlarınızın fiziksel nedenlerini ekarte etmek için kan testleri yapabilirler.

Agorafobi tanısı alabilmek için belirtilerinizin Amerikan Psikiyatri Birliği’nin Teşhis ve İstatistiksel Zihinsel Bozukluk El Kitabı’nda (DSM) listelenen bazı kriterleri karşılaması gerekir. DSM, sağlık hizmeti sağlayıcıları tarafından zihinsel sağlık koşullarını teşhis etmek için sıklıkla kullanılan bir el kitabıdır.

Agorafobi tanısı alabilmek için aşağıdaki durumlardan ikisinde yoğun korku veya endişe hissetmeniz gerekir:

• tren veya otobüs gibi toplu taşıma araçlarını kullanmak
• mağaza veya otopark gibi açık alanlarda olmak
• asansör veya araba gibi kapalı alanlarda olmak
• kalabalıkta olmak
• evden yalnız olmak

Agorafobi ile panik bozukluğu tanısı için ek kriterler vardır. Tekrarlayan panik ataklarınız olmalı ve en az bir panik atak takip etmiş olmalı:

• daha panik atak geçirme korkusu
• kalp krizi geçirme veya kontrolü kaybetme gibi panik ataklarının sonuçlarından korkma
• panik atak nedeniyle davranışlarında bir değişiklik

Belirtilerinize başka bir hastalıktan kaynaklanıyorsa agorafobi teşhisi konmaz. Ayrıca madde bağımlılığı veya başka bir rahatsızlıktan da kaynaklanamazlar.

Agorafobi Nasıl Tedavi Edilir?

Agorafobi için çeşitli tedaviler vardır. Büyük olasılıkla bir tedavi yönteminin bir kombinasyonuna ihtiyacınız olacaktır.

Terapi

Psikoterapi

Konuşma terapisi olarak da bilinen psikoterapi, düzenli olarak bir terapistle veya diğer ruh sağlığı uzmanlarıyla buluşmayı içerir. Bu size korkularınız ve korkularınıza katkıda bulunabilecek konular hakkında konuşma fırsatı verir. Psikoterapi genellikle optimum etkinlik için ilaçlar ile birleştirilir. Bu genellikle korkularınız ve endişelerinizle başa çıkabildiğiniz zaman durdurulabilecek kısa süreli bir tedavidir.

Bilişsel Davranışçı Terapi (BDT)

Bilişsel davranışçı terapi (BDT), agorafobi hastalarını tedavi etmek için kullanılan en yaygın psikoterapi şeklidir. TCMB, agorafobi ile ilgili çarpık duyguları ve görüşleri anlamanıza yardımcı olabilir. Ayrıca, çarpık düşünceleri sağlıklı düşüncelerle değiştirerek stresli durumlarda nasıl çalışacağınızı ve yaşamınızdaki kontrol hissini yeniden kazanmanızı sağladığını da öğretebilir.

Maruz Kalma Terapisi

Maruz kalma terapisi ayrıca korkularınızı yenmenize yardımcı olabilir. Bu terapi türünde, korktuğunuz durumlara veya yerlere nazikçe ve yavaşça maruz kalırsınız. Bu korkunuzu zamanla azaltabilir.

İlaçlar

Bazı ilaçlar agorafobi veya panik atak semptomlarınızı hafifletmeye yardımcı olabilir. Bunlar şunları içerir:

• paroksetin (Paxil) veya fluoksetin (Prozac) gibi seçici serotonin geri alım inhibitörleri
• selektif serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörleri, örneğin venlafaksin (Effexor) veya duloxetine (Cymbalta)
• amitriptilin (Elavil) veya nortriptilin (Pamelor) gibi trisiklik antidepresanlar
• alprazolam (Xanax) veya klonazepam (Klonopin) gibi anti-anksiyete ilaçları

Yaşam Tarzı Değişiklikleri

Yaşam tarzı değişiklikleri mutlaka agorafobi ile uğraşmaz, ancak günlük kaygıları azaltmaya yardımcı olabilir. Denemek isteyebilirsiniz:

• sizi daha mutlu ve rahat hissettiren beyin kimyasallarının üretimini artırmak için düzenli olarak egzersiz yapmak
• tahıllar, sebzeler ve yağsız proteinlerden oluşan sağlıklı bir diyet yemek, böylece genel olarak daha iyi hissedersiniz
• kaygıyı azaltmak ve panik atakların başlamasıyla mücadele etmek için günlük meditasyon ya da derin nefes egzersizleri yapmak

Tedavi sırasında, diyet takviyesi ve şifalı bitki almaktan kaçınmak en iyisidir. Bu doğal ilaçların endişeyi tedavi ettiği kanıtlanmamıştır ve reçeteli ilaçların etkinliğini etkileyebilir.

Agorafobili İnsanlar için Görünüm Nedir?

Agorafobi’yi önlemek her zaman mümkün değildir. Bununla birlikte, endişe veya panik bozukluklar için erken tedavi yardımcı olabilir. Tedavi ile daha iyi olmak için iyi bir şansınız var. Tedavi daha erken başladığında daha kolay ve daha hızlı olma eğilimindedir, bu nedenle agorafobi olduğundan şüpheleniyorsanız yardım almaktan çekinmeyin. Bu hastalık günlük aktivitelere katılmanızı önlediğinden dolayı oldukça zayıflatıcı olabilir. Tedavi yok, ancak tedavi semptomlarınızı büyük ölçüde azaltabilir ve yaşam kalitenizi artırabilir.

Kaynaklar:

Agorafobi. (2014, 5 Ağustos)

Yetişkinler arasında Agorafobi. (Nd)

Mayo Kliniği Kadrosu. (2014, 2 Mayıs). Agorafobi

Panik atak. (Nd)