Salı, Mayıs 21, 2024

Bunlara da göz atın

İlgili içerikler

Ağrılı Ereksiyonun Nedenleri Nelerdir?

Ağrılı ereksiyonlar normal değildir ve ağrının tıbbi bir acil durumun işareti olabileceği zamanlar vardır. Ağrı şiddetli olabilir ve acil tıbbi müdahale gerektirebilir veya sporadik olarak ortaya çıkabilir, ancak penis yumuşadığında geçer. Penis içindeki iki tüp şeklindeki yapı, cinsel uyarılma veya uyarılma nedeniyle kanla dolduğunda bir ereksiyon meydana gelir. Ağrı, yakın zamanda veya önceki bir yaralanmanın, kan dolaşımı sorununun, ilaç kullanımının veya nörolojik bir sorunun sonucu olabilir.

Ağrılı Ereksiyon Belirtileri Nelerdir?

Ağrı, ağrılı bir ereksiyonun merkezi özelliğidir, ancak ağrının özellikleri altta yatan nedene göre değişebilir. Örneğin:

  • Ağrı, hafif ila şiddetli arasında değişebilir.
  • Ağrı, ereksiyon olurken veya sadece cinsel ilişki sırasında hissedilebilir.
  • Ağrı, penisin belirli kısımlarında veya tüm şaftta hissedilebilir.
  • Ağrı, ereksiyon olduğunuzda veya sadece gece ereksiyonunuzda ortaya çıkabilir.

Bu ve diğer semptomlar, bir sağlık uzmanına doğru tanı ve tedaviye işaret edebilir.

Ağrılı Ereksiyonun Nedenleri Nelerdir?

Bazıları diğerlerinden daha tedavi edilebilir olan ağrılı ereksiyonların yaygın ve nadir nedenleri vardır. Her birinin, birini diğerinden ayırt etmeye yardımcı olabilecek anlatı işaretleri ve risk faktörleri vardır.

Peyronie hastalığı: Peyronie hastalığı (PD), penisin aniden anormal bir eğri geliştirdiği yaşlı insanları yaygın olarak etkileyen bir durumdur. Hafif cinsel travma veya penis yaralanması öyküsü nedeniyle yara dokusunun birikmesinden kaynaklandığı düşünülmektedir. Bu meydana geldiğinde, penis içindeki süngerimsi doku sütunlarını çevreleyen kalın zar üzerinde (corpora cavernosa olarak adlandırılır) yara dokusu gelişebilir. Bu, zarların skar dokusu bölgesinde aniden kasılmasına ve anormal bir eğriye yol açmasına neden olabilir. PD, kısaltılmış zarların gerilmesi nedeniyle ereksiyon sırasında ağrıya neden olabilir. PH’nin şiddetine bağlı olarak, ağrı ereksiyon halindeyken veya sadece cinsel ilişki sırasında hissedilebilir. PH’li bazı kişiler, penis sarkık (yumuşak) olduğunda da ağrı hissedebilir. PD için risk faktörleri şunları içerir:

  • Ailede Peyronie hastalığı öyküsü
  • Şiddetli cinsel aktivitede bulunmak
  • Şeker hastalığı
  • Erektil disfonksiyon
  • Bağ dokusu hastalığına sahip olmak (Dupuytren kontraktürü gibi)
  • Otoimmün bir hastalığa sahip olmak
  • Prostat kanseri ameliyatı geçirmiş olmak

Priapizm: Priapizm, cinsel uyarı olmaksızın saatlerce devam eden bir ereksiyondur. Bir kişinin yaşayabileceği üç tür priapizm vardır:

İskemik priapizm: Düşük akışlı priapizm olarak da bilinen bu, ereksiyondan sonra kanın penisi terk edemediği en yaygın tiptir. Nedenleri arasında reçeteli ilaçlar, keyif verici ilaçlar, bazı böcek zehirleri, lösemi (kan kanseri), omurilik yaralanması ve penis kanseri yer alır.

Aralıklı priapizm: Kekemelik priapizmi olarak da bilinen bu, iskemik priapizmin daha az görülen bir varyasyonudur ve çoğunlukla orak hücre hastalığı (alyuvarları etkileyen genetik bir durum) ile ilişkilidir.

İskemik olmayan priapizm: Yüksek akışlı priapizm olarak da bilinen bu, vücudun penise büyük miktarlarda kan pompalamaya devam ederek penisi tıkamasıdır. Çoğu zaman perine (anüs ve cinsel organlar arasındaki boşluk) yaralanmasının sonucudur.

Ağrılı bir ereksiyon, iskemik priapizm için karakteristiktir ancak iskemik olmayan priapizm için değildir. İskemik priapizmde penisin şaftı sert olacak, ancak glans yumuşak olacak ve ağrı giderek kötüleşecektir.

Penis kırığı: Penil fraktür, tunica albuginea adı verilen corpora cavernosa’yı çevreleyen fibröz zarın yırtılmasıdır. Cinsel ilişki veya agresif mastürbasyon sırasında penise künt kuvvet travması neden olur. Bazı durumlarda, üretra dahil olmak üzere diğer damarlar, sinirler veya damarlar yaralanabilir. Penil fraktür, tıbbi bir acil durum olarak kabul edilir ve penis şeklinde bir değişikliğe, ereksiyonu sürdürme yeteneğinin kaybına (erektil disfonksiyon) ve idrar yapmada zorluklara yol açabilir. Ağrı genellikle kırık anında hissedilirken, nadiren de olsa, bir kişi daha sonra ereksiyon veya seks yaptığında ağrı hissedebilir. Bazı cinsel pozisyonlar, ereksiyon halindeki penisin pelvisin kemikli yapılarına çarparak penil kırılmaya neden olabilir. Peyronie hastalığını tedavi etmek için kullanılan bazı enjekte edilebilir ilaçlar, skar dokularını çözerek ve tunica albuginea’yı zayıflatarak penil kırılma riskini artırabilir.

Uykuyla ilişkili ağrılı ereksiyon: Uykuyla ilişkili ağrılı ereksiyon (SRPE), kişinin derin hızlı göz hareketi (REM) uykusu sırasında ağrılı ereksiyonlar yaşadığı, ancak uyanıkken normal, ağrısız ereksiyonlar yaşadığı nadir bir durumdur. SRPE’nin nedeni belirsizdir, ancak çoğu çalışma obstrüktif uyku apnesinin (OSA) merkezi bir rol oynadığını öne sürmektedir. OSA’nın neden olduğu nefes almadaki boşlukların penise kan akışını artırabileceği ve kişinin ağrıya duyarlılığını artırabilecek nörotransmitter adı verilen kimyasalların üretimini uyarabileceği düşünülmektedir. SRPE ayrıca geceleri gündüze göre daha fazla ortaya çıkma eğiliminde olan aralıklı (“kekeme”) priapizmden de kaynaklanabilir.

Penis tümörleri: Ağrılı ereksiyonlara bazen penisin bir kan damarı veya sinirinde iyi huylu (kanserli olmayan) bir tümör oluşması neden olur. Böyle bir örnek, tipik olarak baş veya boyun çevresinde ağrısız bir tümöre neden olan epiteloid hemanjiyom adı verilen nadir bir tümördür. Vakaların penisin kan damarlarında meydana geldiği bilinmektedir. Bir ereksiyon sırasında, tümör aniden yakındaki bir sinire baskı yapabilir ve akut ağrı veya rahatsızlığı tetikleyebilir. Başka bir örnek, genellikle baş, boyun veya uzuvlardaki sinirlerde gelişen, schwannom adı verilen nadir, ağrısız bir tümördür. Peniste bir schwannoma meydana geldiğinde, gündüzleri ağrılı ereksiyonlara neden olabilir, ancak geceleri daha sık görülür. Boşalma ve erektil disfonksiyon ile ağrı da yaygındır.

Penil liken sklerozus: Penil liken skleroz, sünnet derisi ve penis başı dokularının ilerleyici sertleşmesine neden olan, sünnetsiz penisi olan kişilerde en sık görülen nadir bir durumdur. Tedavi edilmezse, sadece cinsel işlevi değil, idrar işlevini de etkileyen yara izine neden olabilir. Penil liken sklerozus, sert, esnek olmayan dokular üzerinde artmış vasküler basınç uygulayarak ağrılı ereksiyonlara neden olabilir. Kaşıntı, ağrı, kızarıklık ve şişlik de yaygındır. Penil liken sklerozusun nedeni bilinmemektedir, ancak bazıları tarafından bir tür otoimmünite (bağışıklık sisteminin vücudun dokularına saldırdığı) olduğu düşünülmektedir. Sünnet derisinin altına kalıcı idrar damlaması da uzun süreli doku hasarına neden olarak katkıda bulunabilir.

Ağrılı Ereksiyon Nasıl Tedavi Edilir?

Ağrılı bir ereksiyonun tedavisi, ağrının şiddetinin yanı sıra altta yatan nedene göre değişir. İlk ve en iyi adım, penisin normal sarkık durumuna dönmesine izin vermektir. Caverject (alprostadil) gibi enjekte edilebilir bir erektil disfonksiyon ilacı kullanılmışsa veya priapizm söz konusuysa tıbbi yardım olmadan bile bu kolay olmayabilir.

Acil olmayan durumlarda penise veya perineye 10 ila 20 dakika soğuk kompres uygulamak ağrıyı hafifletirken ereksiyonun azalmasına yardımcı olabilir. Kalıcı ağrı varsa, asetaminofen veya ibuprofen gibi reçetesiz satılan bir ağrı kesici yardımcı olabilir. Ancak akut ağrıyı tedavi etmek çözümün sadece bir parçasıdır. Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı ayrıca komplikasyonları ve nüksleri önlemek için altta yatan nedeni tedavi etmek isteyecektir.

Ağrılı Ereksiyonu Nasıl Teşhis Edilir?

Ağrılı bir ereksiyonun teşhisi, penisinizin fizik muayenesini ve tıbbi geçmişinizin (sahip olduğunuz tıbbi durumlar veya alıyor olabileceğiniz ilaçlar dahil) gözden geçirilmesini içerir. Üriner sistem ve erkek üreme sistemi hastalıkları konusunda eğitim almış, ürolog olarak bilinen bir uzmana yönlendirilebilirsiniz. Penis anormalliklerinin teşhisinde kullanılan en yaygın araç ultrasondur. Bu, yumuşak dokuların ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için ses dalgalarını kullanan non-invaziv bir cihazdır. Penisinizde herhangi bir skar dokusu, tümör, nodül, kanama, yırtık veya dolaşım problemi olup olmadığını kontrol edebilir. Nedeni belirsiz kalırsa, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) istenebilir. Bu teknoloji, yumuşak dokuların son derece ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için güçlü manyetik ve radyo dalgaları kullanır. Bir MRI bazen bir penil ultrasonun neyi kaçırabileceğini saptayabilir.

Priapizmin iskemik olup olmadığını belirlemek için bir penil kan gazı testi istenebilir. Bu test için penisten iğne ve şırınga ile kan örneği alınır. Koyu veya siyah kan tipik olarak iskemik priapizm belirtisidir, kırmızı kan ise iskemik olmayan priapizm belirtisidir. Orak hücre hastalığı veya belirli kanserler gibi priapizm ile ilişkili kan hastalıklarını kontrol etmek için başka kan testleri istenebilir.mBir tümör bulunursa veya liken sklerozdan şüphelenilirse, laboratuvarda incelemek üzere bir doku örneği elde etmek için biyopsi yapılabilir. Bu, durumun iyi huylu olmasını ve kötü huylu (kanserli) olmamasını sağlayabilir.

Doktora Ne Zaman Gidilmelidir?

İskemik priapizm tıbbi bir acil durumdur. Tedavi edilmezse, kan dolaşımının tıkanması dokuları hayatta kalmak için gereken oksijenden mahrum bırakabilir. Dokularda, sinirlerde ve kan damarlarında ortaya çıkan hasar yara izine, penis görünümünde değişikliklere ve erektil disfonksiyona yol açabilir. Nadir durumlarda priapizm, doku ölümünün hızlı ilerlemesinin penisin amputasyonunu gerektirebileceği kangren adı verilen potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir duruma yol açabilir. 24 saat süren priapizmin, %50 kalıcı erektil disfonksiyon şansı ile ilişkili olduğu tahmin edilmektedir.

Özet

Ağrılı bir ereksiyona, bazıları şiddetli olan birçok şey neden olabilir. Olası nedenler arasında Peyronie hastalığı, bir penil fraktür, penil tümörler, penil liken skleroz ve uyku ile ilişkili ağrılı ereksiyon (SRPE) adı verilen nadir bir bozukluk yer alır. Ağrılı bir ereksiyon, ürolog olarak bilinen bir uzman tarafından teşhis ve tedavi gerektirebilir. Teşhis fizik muayene, kan testleri, biyopsi ve penil ultrason veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi görüntüleme testlerini içerebilir. Priapizm, ereksiyonun dört saat veya daha fazla sürdüğü, tipik olarak ağrının arttığı tıbbi bir acil durumdur. Priapizm, tedavi edilmediği takdirde kalıcı hasara ve geri dönüşü olmayan erektil disfonksiyona yol açabilir.

Bir ereksiyon problemini bir sağlık uzmanıyla tartışmak ne kadar utanç verici olsa da, rahatsızlığın teşhis ve tedavi edilmenize engel olmasına izin vermeyin. Peyronie hastalığı gibi durumlar için tedaviyi geciktirmek, semptomları tedavi etmeyi çok daha zor hale getirebilir ve erektil disfonksiyon gibi komplikasyon riskini artırabilir. Ayrıca, acil tıbbi bakım gerektiren altta yatan bir durum olabilir. Ağrı nispeten hafif olsa bile cinsel yaşamınızı etkileyebilir ve ereksiyonu sürdürmeyi veya orgazma ulaşmayı zorlaştırabilir. Birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcınızla ereksiyon sorunlarını tartışırken kendinizi garip hissediyorsanız, bir üroloğa havale isteyin veya tele sağlık hizmetleri aracılığıyla bir ürologla konuşun.

Kaynak

Verywell Health, Painful Erection, 2022

Van Driel. Physiology of penile erection—a brief history of the scientific understanding up till the eighties of the 20th century. 2015.

American Urological Association. Managing patients with penile/glans pain: genito-pelvic dysesthesia.

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Penile curvature (Peyronie’s disease).

Popüler Gönderiler