Akalazya nedir?
Yemek borusu, yiyeceği boğazdan mideye taşıyan tüptür. Akalazya, yemek borunuzu etkileyen ciddi bir durumdur. Alt yemek borusu sfinkteri (LES), yemek borusunu mideden kapatan kaslı bir halkadır. Eğer ashalazi varsa, LES’iniz yapması gereken yutma sırasında açılmaz. Bu, yemek borunuzdaki yiyeceklerin bir yedeğine yol açar. Bu durum yemek borunuzdaki hasarlı sinirlerle ilgili olabilir. LES’in zarar görmesinden de kaynaklanabilir.
Daha fazla bilgi edinin: BodyMaps: Özofagus »
Cleveland Clinic’e göre, achalasia her yıl ABD’de yaklaşık 3.000 kişiyi etkiliyor.
Akalazya ne neden olur?
Akalazya farklı nedenlerle olabilir. Doktorunuzun belirli bir neden bulması zor olabilir. Bu durum kalıtsal olabilir veya otoimmün bir durumun sonucu olabilir. Bu tür bir durumla, vücudunuzun bağışıklık sistemi yanlışlıkla vücudunuzdaki sağlıklı hücrelere saldırır. Özofagustaki sinirlerin dejenerasyonu, genellikle aklalazinin ileri semptomlarına katkıda bulunur.
Diğer durumlar, akalaziye benzer semptomlara neden olabilir. Yemek borusu kanseri bu durumlardan biridir. Diğer bir neden Chagas hastalığı denilen nadir bir paraziter enfeksiyondur. Bu hastalık çoğunlukla Güney Amerika’da görülür.
Akalazya için kimler risk altındadır?
Akalazya genellikle daha sonra yaşamda ortaya çıkar, ancak çocuklarda da ortaya çıkabilir. Orta yaşlı ve daha yaşlı olan bireyler bu durum için daha yüksek risk altındadır. Akalazya, otoimmün bozuklukları olan kişilerde daha yaygındır.
Akalazinin semptomları nelerdir?
Akalazya hastaları genellikle yutma sıkıntısı çeker veya yemek borusunda yemek sıkışmış gibi hissederler. Bu aynı zamanda disfaji olarak da bilinir. Bu belirti öksürüğe neden olabilir ve aspirasyon riskini artırabilir veya yiyecekleri soluyarak ya da boğularak öldürebilir. Diğer belirtiler şunlardır:
- göğsünüzde ağrı veya rahatsızlık
- kilo kaybı
- mide ekşimesi
- yedikten sonra şiddetli ağrı veya rahatsızlık
Ayrıca yetersizlik veya geri akışınız olabilir. Bununla birlikte, bunlar asit reflü gibi diğer gastrointestinal durumların semptomları olabilir.
Akalazya nasıl teşhis edilir?
Doktorunuz, özellikle zamanla daha da kötüleşirse, hem katı hem de sıvıyı yutmakta zorluk çekiyorsanız, asfalziniz olduğundan şüphelenebilir.
Doktorunuz, ashalaziyi teşhis etmek için özefagus manometrisi kullanabilir. Bu, yutkunurken yemek borunuza bir tüp yerleştirmeyi içerir. Tüp kas aktivitesini kaydeder ve yemek borunuzun düzgün şekilde çalıştığından emin olur.
Özofagusun röntgeni veya benzeri bir muayenesi de bu durumun teşhisinde yardımcı olabilir. Diğer doktorlar endoskopi yapmayı tercih ederler. Bu prosedürde doktorunuz, sorunları araştırmak için uç kısmında küçük bir kamera bulunan bir tüpü yemek borunuza yerleştirecektir.
Başka bir tanı yöntemi baryum yutulmasıdır . Bu teste sahipseniz, sıvı halde hazırlanan baryumu yutacaksınız. Doktorunuz daha sonra baryumun yemek borunuzdaki hareketini X-ışınları ile izleyecektir.
Akalazya nasıl tedavi edilir?
Çoğu akhalaz tedavisi LES’inizi içerir. Birkaç tedavi türü semptomlarınızı geçici olarak azaltabilir veya vananın işlevini kalıcı olarak değiştirebilir.
Birinci basamak tedavi olarak, doktorlarınız sfinkteri genişletebilir veya değiştirebilir. Pnömatik genişleme tipik olarak yemek borunuza bir balon yerleştirmeyi ve şişirmeyi içerir. Bu, sfinkteri uzatır ve yemek borunuzun daha iyi çalışmasına yardımcı olur. Ancak, bazen genişleme sfinkteri yırtar. Bu durumda, onarmak için ek bir ameliyat gerekebilir.
Özofagomiyotomi, eğer ashalazi varsa size yardımcı olabilecek bir ameliyat türüdür. Doktorunuz sfinkere erişmek için büyük veya küçük bir kesi kullanır ve mideye daha iyi akış sağlamak için dikkatlice değiştirir. Özofagomiyotomi prosedürlerinin büyük çoğunluğu başarılıdır. Bununla birlikte, bazı insanlar daha sonra gastroözofageal reflü hastalığında (GÖRH) problem yaşar. GÖRH varsa, mide asidiniz özefagusunuza geri döner. Bu mide yanmasına neden olabilir.
Akalazizinizin pnömatik veya cerrahi olarak düzeltilememesi durumunda doktorunuz sfinkteri rahatlatmak için Botoks kullanabilir. Botoks sfinkter içine bir endoskopla enjekte edilir.
Bu seçenekler mevcut değilse veya çalışmazsa, nitratlar veya kalsiyum kanal blokerleri sfinkterin gevşemesine yardımcı olabilir, böylece yiyecekler daha kolay geçebilir.
Uzun vadeli görünüm nedir?
Bu durum için görünüm değişiyor. Belirtileriniz hafif olabilir veya şiddetli olabilir. Tedavi çok başarılı olabilir. Çoklu tedaviler bazen gereklidir.
Bir dilasyon prosedürü ilk kez işe yaramazsa cerrahi önerilebilir. Genellikle, başarı her şansta azalır. Bu nedenle, birkaç dilasyon başarısız olursa doktorunuz muhtemelen alternatifler arayacaktır.
Ameliyat olmuş kişilerin yaklaşık yüzde 95’i semptomlardan bir miktar rahatlama almaktadır. Bununla birlikte, bazı komplikasyonlar gelişebilir. Bunlar arasında yemek borusunun yırtılması, asit geri akışının veya yemek borunuzun içinden ve soluk borunuzun içine giren yiyeceklerin neden olduğu solunum koşulları ile ilgili konular bulunur.
Kaynaklar:
Akalazya ve özofagus motilite bozuklukları. (2016).
Furuzawa-Carbelleda J, et al. (2015). Achalasia – otoimmün inflamatuar bir hastalık: Kesitsel bir çalışma. DOI:
Mayo Kliniği Kadrosu. (2015). Akalazya.
Yutma problemleri: Akalazya. (2013).
Vaezi MF, vd. (2013). ACG klinik rehberi: Aklazinin teşhisi ve yönetimi. DOI:
