Akut böbrek yetmezliği nedir?
Akut böbrek yetmezliği, böbrekleriniz aniden aşırı tuzları, sıvıları ve atık maddeleri kandan elimine etme yeteneğini kaybettiğinde meydana gelir. Bu eleme, böbreklerinizin temel fonksiyonunun özüdür. Vücut sıvıları, böbrekler süzme yeteneklerini kaybettiğinde tehlikeli seviyelere yükselebilir. Bu durum ayrıca vücudunuzda elektrolitlerin ve atık maddelerin birikmesine neden olacak ve bu da hayatı tehdit edici olabilir.
Akut böbrek yetmezliği akut böbrek hasarı veya akut böbrek yetmezliği olarak da adlandırılır. Zaten hastanede olan kişilerde yaygındır. Birkaç saat içinde hızla gelişebilir. Aynı zamanda birkaç gün ila haftalar arasında da gelişebilir. Kritik olarak hasta olan ve yoğun bakıma ihtiyacı olan kişiler akut böbrek yetmezliği gelişme riski en yüksektir.
Akut böbrek yetmezliği hayatı tehdit edebilir ve yoğun tedavi gerektirir. Ancak, geri dönüşümlü olabilir. Aksi takdirde sağlık durumunuz iyiyse, iyileşme mümkündür.
Akut böbrek yetmezliğinin nedenleri nelerdir?
Akut böbrek yetmezliği birçok nedenden dolayı ortaya çıkabilir. En yaygın nedenler arasında:
- akut tübüler nekroz (ATN)
- şiddetli veya ani dehidrasyon
- zehirlerden veya bazı ilaçlardan kaynaklanan toksik böbrek hasarı
- akut nefritik sendrom ve interstisyel nefrit gibi otoimmün böbrek hastalıkları
- idrar yolu tıkanıklığı
Azalan kan akışı böbreklerinize zarar verebilir. Aşağıdaki koşullar böbreklerinize kan akışının azalmasına neden olabilir:
- düşük kan basıncı
- yanıklar
- kurutma
- kanama
- yaralanma
- septik şok
- ciddi hastalık
- cerrahi Tedavi
Bazı bozukluklar böbreğinizin kan damarlarında pıhtılaşmaya neden olabilir ve bu akut böbrek yetmezliğine yol açabilir. Bu koşullar şunları içerir:
- hemolitik üremik sendrom
- idiyopatik trombositopenik trombotik purpura (ITTP)
- malign hipertansiyon
- transfüzyon reaksiyonu
- skleroderma
Septisemi ve akut piyelonefrit gibi bazı enfeksiyonlar böbreklerinize doğrudan zarar verebilir.
Hamilelik, plasenta previa ve plasenta bozulması gibi böbreklere zarar veren komplikasyonlara da neden olabilir.
Akut böbrek yetmezliği için risk faktörleri nelerdir?
Yaşlı bir kişiyseniz ya da aşağıdaki uzun vadeli sağlık sorunlarından herhangi birine sahipseniz, akut böbrek yetmezliği kazanma olasılığı daha yüksektir:
- böbrek hastalığı
- karaciğer hastalığı
- diyabet , özellikle iyi kontrol edilmezse
- yüksek tansiyon
- kalp yetmezliği
- morbid obezite
Hastaysanız veya hastanenin yoğun bakım ünitesinde tedavi görüyorsanız, akut böbrek yetmezliği için aşırı risk altındasınız. Kalp ameliyatı, karın ameliyatı veya kemik iliği nakli alıcısı olmak da riskinizi artırabilir.
Akut böbrek yetmezliğinin semptomları nelerdir?
Akut böbrek yetmezliği belirtileri şunlardır:
- kanlı tabureler
- nefes kokusu
- yavaş, yavaş hareketler
- genelleştirilmiş şişme veya sıvı tutma
- yorgunluk
- kaburga ve kalçalar arasındaki ağrı
- el titremesi
- kolayca morarma
- özellikle yaşlı erişkinlerde ruhsal durum veya ruh halindeki değişiklikler
- iştah azalması
- özellikle ellerde veya ayaklarda
- uzun süreli kanama
- nöbetler
- mide bulantısı
- kusma
- yüksek tansiyon
- ağzınızda metalik bir tat
Akut böbrek yetmezliği nasıl teşhis edilir?
Akut böbrek yetmezliğiniz varsa genelleşmiş şişlik olabilir. Şişme, sıvı tutulmasından kaynaklanmaktadır.
Bir stetoskop kullanarak doktorunuz akciğerlerde çatırtı duyabilir. Bu sesler sıvı tutulmasını işaret edebilir.
Laboratuar testlerinin sonuçları ayrıca yeni ve başlangıç seviyelerinden farklı olan anormal değerler gösterebilir. Bu testlerden bazıları şunlardır:
- kan üre azotu (BUN)
- serum potasyum
- serum sodyum
- tahmini glomerüler filtrasyon hızı (eGFR)
- idrar tahlili
- kreatinin klirensi
- Serum kreatinin
Ultrason , akut böbrek yetmezliği tanısı için tercih edilen yöntemdir. Bununla birlikte, abdominal röntgen , abdominal BT taraması ve abdominal MRG , doktorunuzun idrar yollarında tıkanma olup olmadığını belirlemesine yardımcı olabilir.
Bazı kan testleri ayrıca akut böbrek yetmezliğinin altında yatan nedenleri de ortaya çıkarabilir.
Akut böbrek yetmezliği tedavisi nedir?
Tedaviniz akut böbrek yetmezliğinizin nedenine bağlı olacaktır. Amaç normal böbrek fonksiyonunu geri getirmektir. Böbrekleriniz düzelirken sıvıların ve atıkların vücudunuzda birikmesini önlemek önemlidir. Vakaların çoğunda, “nefrolog” olarak adlandırılan böbrek uzmanı bir değerlendirme yapar.
Diyet
Doktorunuz diyetinizi ve yediğiniz ve içtiğiniz sıvı miktarını kısıtlayacaktır. Bu, böbreklerin normalde ortadan kaldıracağı toksinlerin birikmesini azaltacaktır. Genellikle karbonhidrat açısından yüksek ve protein, tuz ve potasyum açısından düşük bir diyet önerilir.
İlaçlar
Doktorunuz aynı anda meydana gelen enfeksiyonları tedavi etmek veya önlemek için antibiyotikler önerebilir. Diüretikler böbreklerinizin sıvıyı atmasına yardımcı olabilir. Kalsiyum ve insülin, kan potasyum seviyelerinizde tehlikeli artışlardan kaçınmanıza yardımcı olabilir.
Diyaliz
Diyalize ihtiyacınız olabilir, ancak her zaman gerekli değildir ve muhtemelen yalnızca geçici olacaktır. Diyaliz, kanı vücudunuzdan atıkları filtreleyen bir makineye yönlendirmeyi içerir. Daha sonra temiz kan vücudunuza geri döner. Potasyum seviyeniz tehlikeli derecede yüksekse, diyaliz hayatınızı kurtarabilir.
Zihinsel durumunuzda değişiklikler varsa veya idrar yapmayı bıraktıysanız diyaliz gereklidir. Perikardit veya kalbin iltihaplanması gelişirse diyaliz de gerekebilir. Diyaliz, nitrojen atık ürünlerinin vücudunuzdan atılmasına yardımcı olabilir.
Akut böbrek yetmezliğinin komplikasyonları nelerdir?
Akut böbrek yetmezliğinin komplikasyonlarından bazıları şunlardır:
- kronik böbrek yetmezliği
- kalp hasarı
- sinir sistemi hasarı
- son dönem böbrek yetmezliği
- yüksek tansiyon
Akut böbrek yetmezliğini nasıl önleyebilirim?
Akut böbrek yetmezliğine yol açabilecek hastalıkları önlemek ve tedavi etmek, hastalığı önlemek için en iyi yöntemdir. Mayo Clinic’e göre, düzenli fiziksel aktivite ve sağlıklı bir diyet içeren sağlıklı bir yaşam tarzına sahip olmak böbrek yetmezliğini önlemeye yardımcı olabilir. Akut böbrek yetmezliğine yol açabilecek mevcut tıbbi koşulları yönetmek için doktorunuzla birlikte çalışın.
Uzun vadeli görünüm nedir?
Akut böbrek yetmezliği hayatı tehdit eden bir hastalık olabilir. Kronik böbrek yetmezliği veya son dönem böbrek hastalığı gelişebilir. Böbrek yetmezliği ciddi enfeksiyon, travma veya ameliyattan kaynaklanıyorsa daha büyük bir ölüm riski vardır.
Aşağıdakiler ölüm riskini de artırabilir:
- akciğer hastalığı
- son vuruş
- ilerlemiş yaş
- kan kaybı
- ilerici böbrek yetmezliği
Uygun tedavi ve çalışkanlıkla iyileşme şansınız iyidir. Akut böbrek yetmezliği için derhal ve düzenli tıbbi bakım isteyin ve doktorunuza daha hızlı iyileşmek için neler yapabileceğiniz hakkında sorular sorun.
Kaynaklar:
Akut böbrek hasarı. (Nd).
Mayo Kliniği Kadrosu. (2015). Akut böbrek yetmezliği.
Rahman M, ve ark. (2012). Akut böbrek hasarı: Tanı ve tedavi için bir rehber.