Kolesistit, tahriş olmuş veya iltihaplı bir safra kesesi için tıbbi terimdir. Akut kolesistit, problemin aniden ortaya çıktığı anlamına gelirken, kronik kolesistit, genellikle geçici tıkanmalar yoluyla tekrarlayan safra kesesi şişmesi veya tahrişinden kaynaklanan uzun vadeli bir durumdur.
Büyük olasılıkla, safra keseniz harekete geçene ve kendinizi incinmiş bir dünyada bulana kadar aklınıza bile getirmezsiniz. Enfekte, iltihaplı bir safra kesesi, doktorların akut kolesistit dediği bir durumdur ve bu ciddi bir durumdur. Amerikan Gastroenteroloji Derneği’ne (AGA) göre, düzgün çalıştığında, sağ üst karnınızda bulunan kese benzeri bir organ olan safra keseniz, sindirime yardımcı olmak için safrayı depolar ve ince bağırsağa bırakır. Ancak bazen safra kesesinde safra taşları gelişebilir ve safra akışını engelleyebilirler.
ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi’ne (MedlinePlus) göre, bu sertleşmiş birikintiler (genellikle kolesterol veya bilirubinden yapılır) safranın safra kesesinden salınmasını önleyebilir ve bunun sonucunda ortaya çıkan basınç ve tahriş, şişme ve akut kolesistit olarak bilinen enfeksiyona yol açabilir. Burada uzmanlar, hangi semptomların akut kolesistite işaret edebileceğini, duruma neyin neden olabileceğini ve nasıl tedavi edilip teşhis edildiğini açıklamaya yardımcı olur.
İki ana kolesistit türü vardır:
Taşlı kolesistit: Bu, bir safra taşı safranın içinden geçtiği kanalı tıkadığında meydana gelir. Safra kesesinin en sık görülen iltihaplanma türüdür.
Taşsız kolesistit: Safra taşının neden olmadığı bu tür iltihaplanma çok daha az yaygındır. Stony Brook Medicine’de Bariatrik, Ön Bağırsak ve İleri Gastrointestinal Cerrahi bölüm şefi Aurora D. Pryor, Health’e verdiği demeçte, otoimmün sorunları veya diyabet gibi sistemik sağlık sorunları olan kişileri etkileyebilir.
Akut Kolesistit Nedenleri Nelerdir?
Safra kesesi taşları genellikle safra kesesi tahrişine veya iltihaplanmasına neden olan şeydir. Ancak Johns Hopkins Medicine ve Mayo Clinic’in işaret ettiği gibi, aşağıdakiler de dahil olmak üzere başka nedenler de vardır:
- tümör
- safra kanalı bükülmesi veya yara izi
- safra kesesine giden kan akışının azalması
- safra kesesi çamuru
Bazı insanların safra taşı geliştirmesi daha olasıdır. Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü (NIDDK) ve MedlinePlus, aşağıdakileri faktör olarak sıralamaktadır:
- kadın olmak
- yaşlılık
- ailede safra taşı öyküsü
- hormon tedavisi kullanımı
- hızla kilo almak veya kilo vermek
- diyabet, insülin direnci veya metabolik sendrom
- orak hücreli anemi gibi hemolitik hastalık
- siroz
- safra kanalı enfeksiyonları
- bağırsak hastalığı
- yüksek trigliserit seviyeleri veya düşük HDL kolesterol
Kadınlarda daha yüksek akut kolesistit oranı için östrojen hormonunu suçlayabilirsiniz. Safra taşı oluşturmak için etrafta östrojen olması gerekmez, ancak bunu daha olası hale getirebilir. Her yıl akut kolesistit tedavisi gören 120.000 kişinin %60’ı kadındır.
Akut Kolesistit Belirtileri Nelerdir?
Ağrı, bu durumun tanımlayıcı bir belirtisidir. Genellikle karnın sağ üst veya orta kısmında hissedilir ve sıklıkla sağ omuza veya sırta gider. Ağrı, donuk, keskin veya kramp şeklinde olabilir. Kronik kolesistitli kişilerin bazen bir kanalı tıkayan ancak sonra tekrar dışarı fırlayan safra taşı sorunları geçmişine sahiptir. Genellikle yağlı bir yemekten sonra, her seferinde dört saate kadar ağrı yaşarlar ve sonra bu ağrı azalır. Buna “semptomatik kolelitiazis” denir. Akut kolesistit, aksine, bekleyebileceğiniz bir şey değildir. Bir taş bir kanala takıldığında, safra kesesi şişer ve enfekte olabilir ve ağrılı hale gelebilir. Bu, yardım almadan çözülemeyecek kadar büyük bir meseledir. Diğer olası semptomlar şunları içerir:
- mide bulantısı
- kusma
- ateş
- derinin ve göz beyazlarının sararması
Akut Kolesistit Nasıl Teşhis Edilir?
NIDDK’ya göre, fizik muayene yaptıktan ve tıbbi öykü aldıktan sonra, doktorunuz muhtemelen iltihaplanma veya enfeksiyon belirtileri aramak için kan çalışması isteyecektir. AGA, görüntüleme testlerinin doktorların safra taşlarını bulmasına ve bir tıkanıklığın olup olmadığını belirlemesine yardımcı olabileceğini söylüyor. Bu testler şunları içerebilir:
- ultrason
- CT tarama
- MR
- HIDA (hidroksi iminodiasetik asit) taraması olarak bilinen kolesintigrafi
- ERCP (endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi)
- EUS (endoskopik ultrason)
Akut Kolesistit Nasıl Tedavi Edilir?
Tedavi edilmeyen kolesistit birkaç farklı sağlık sorununa yol açabilir. 2021 StatPearls incelemesine göre bunlar şunları içerir:
- biloma
- karında irin
- safra kanalı yaralanması
- karaciğer hasarı
- ince bağırsak yaralanması
- enfeksiyon
- safra kanalında tutulan taşlar
- kanama
Dünya Acil Cerrahi Derneği tarafından geliştirilen kılavuzlara göre, safra kesesi çıkarma ameliyatı akut kolesistit tedavisinde altın standart olmaya devam etmektedir. AGA, hasta iyi bir aday olmadığı sürece minimal invaziv teknikler kullanılarak ameliyat yapılabileceğini ve ardından açık cerrahinin gerekli olabileceğini söylüyor.
Gerekli gibi görünse de, aslında tam ve sağlıklı bir yaşam sürmek için safra kesenize ihtiyacınız yoktur. Safra keseniz, özellikle yağlı bir yemekten sonra yağın parçalanmasına yardımcı olmak için kullanışlı olsa da, iltihaplanmış ve iltihaplanmışsa, genel sağlığınız için onu çıkarmak en iyisidir. Safra kesesi çıkarma ameliyatından sonra, bazı kişilerde ishal veya yağlı yiyeceklerle şişkinlik olabilir, ancak çoğu kişide devam eden başka etkiler olmayacaktır.
Bazı durumlarda, bir kişi ameliyat olmak için çok hasta olabilir. Bu durumda, StatPearls incelemesine göre safrayı boşaltmak için safra kesesine küçük bir tüp yerleştirilebilir ve organdaki basıncı hafifletebilir. Çok hasta olan ve safra keselerini çıkaramayan insanlar için geçici bir çözümdür. Ancak bundan sonra daha sonraki bir tarihte safra kesesini tamamen çıkarmak için ameliyat önerilebilir.
Kaynak
Health, What Is Acute Cholecystitis? How to Know if Your Gallbladder Is Inflamed—And What to Do About It, 2021
