Akut miyeloid lösemi (AML) nedir?
Akut miyeloid lösemi (AML) kan ve kemik iliğinde meydana gelen bir kanserdir . AML özellikle vücudunuzun beyaz kan hücrelerini (WBC’ler) etkiler ve anormal şekilde oluşmalarına neden olur. Akut kanserlerde anormal hücre sayısı hızla artar.
Bu durum aşağıdaki adlarla da bilinir:
- akut miyelositik lösemi
- akut miyeloid lösemi
- akut granülositik lösemi
- akut lenfositik olmayan lösemi
Ulusal Kanser Enstitüsüne (NCI) göre, Amerika Birleşik Devletleri’nde her yıl tahmini 19,520 yeni AML vakası var .
AML’nin belirtileri nelerdir?
Erken evrelerinde, AML semptomları gribe benzeyebilir ve ateşiniz ve yorgunluğunuz olabilir .
Diğer semptomlar şunları içerebilir:
- kemik ağrısı
- sık burun kanaması
- kanama ve şiş diş etleri
- kolay morarma
- aşırı terleme (özellikle geceleri )
- nefes darlığı
- açıklanamayan kilo kaybı
- kadınlarda normal dönemlerden daha ağır
AML’ye ne neden olur?
AML, kemik iliğindeki hücrelerin gelişimini kontrol eden DNA’daki anormalliklerden kaynaklanır.
AML’niz varsa, kemik iliğiniz olgunlaşmamış sayısız WBC’ler oluşturur. Bu anormal hücreler sonunda miyeloblast adı verilen lösemik WBC’ler haline gelir.
Bu anormal hücreler birikerek sağlıklı hücreleri değiştirir. Bu, kemik iliğinin düzgün çalışmamasına ve vücudunuzun enfeksiyonlara karşı daha duyarlı olmasına neden olur.
DNA mutasyonuna neyin sebep olduğu tam olarak belli değil. Bazı doktorlar, bazı kimyasallara, radyasyona ve hatta kemoterapi için kullanılan ilaçlara maruz kalmayla ilgili olabileceğine inanmaktadır.
AML riskinizi ne yükseltir?
AML geliştirme riskiniz yaşla birlikte artar. AML tanısı alan bir kişinin yaş ortalaması yaklaşık 68’dir ve bu durum çocuklarda nadir görülür.
AML, erkeklerde ve kızlarda eşit oranda etkilenmesine rağmen erkeklerde kadınlardan daha yaygındır.
Sigara içmenin AML geliştirme riskinizi arttırdığı düşünülmektedir. Benzen gibi kimyasal maddelere maruz kalabileceğiniz bir sektörde çalışıyorsanız, ayrıca daha yüksek risk altındasınızdır.
Riskiniz ayrıca miyelodisplastik sendromlar (MDS) gibi bir kan hastalığınız veya Down sendromu gibi bir genetik hastalığınız varsa artar.
Bu risk faktörleri, mutlaka AML geliştireceğiniz anlamına gelmez. Aynı zamanda, bu risk faktörlerinden herhangi birine sahip olmadan AML’yi geliştirmeniz mümkündür.
AML nasıl sınıflandırılır?
Dünya Sağlık Örgütü (WHO) sınıflandırma sistemi şu farklı AML gruplarını içerir:
- Kromozomal değişiklikler gibi tekrarlayan genetik anormallikleri olan AML
- Myelodysplasia ile ilgili değişiklikler ile AML
- radyasyon veya kemoterapinin neden olabileceği tedaviyle ilişkili miyeloid neoplazmalar
- AML, başka şekilde belirtilmemiş
- miyeloid sarkom
- Down sendromunun miyeloid proliferasyonları
- belirsiz soy ağacının akut lösemi
Bu gruplarda AML’nin alt tipleri de mevcuttur. Bu alt tiplerin adları, AML’ye neden olan kromozomal değişimi veya genetik mutasyonu gösterebilir.
Böyle bir örnek, kromozom 8 ve 21 arasında bir değişiklik meydana geldiğinde, t (8; 21) olan AML’dir.
Diğer birçok kanserin aksine, AML geleneksel kanser aşamalarına ayrılmaz.
AML nasıl teşhis edilir?
Doktorunuz fiziksel bir muayene yapacak ve karaciğerinizin , lenf bezlerinin ve dalağınızın şişip şişmediğini kontrol edecektir. Doktorunuz ayrıca kansızlığı kontrol etmek ve WBC seviyenizi belirlemek için kan testleri isteyebilir.
Bir kan testi doktorunuzun bir sorun olup olmadığını belirlemesine yardımcı olabilirken, AML’yi kesin olarak teşhis etmek için kemik iliği testi veya biyopsi gerekir.
Kalça kemiğinize uzun bir iğne sokularak bir kemik iliği örneği alınır. Bazen göğüs kemiği biyopsi bölgesidir. Örnek test için laboratuara gönderilir.
Doktorunuz ayrıca, küçük bir iğneyle omurganızdan sıvı çekilmesini içeren bir spinal musluğu veya lomber ponksiyon yapabilir . Sıvı, lösemi hücrelerinin varlığı açısından kontrol edilir.
AML için tedavi seçenekleri nelerdir?
AML tedavisi iki fazdan oluşur:
Remisyon indüksiyon tedavisi
Remisyon indüksiyon terapisi vücudunuzdaki mevcut lösemi hücrelerini öldürmek için kemoterapi kullanır.
Tedavi sırasında çoğu insan hastanede kalır, çünkü kemoterapi ayrıca sağlıklı hücreleri öldürür, enfeksiyon ve anormal kanama riskinizi arttırır.
Akut promyelositik lösemi (APL) adı verilen nadir bir AML formunda, arsenik trioksit ya da all-trans retinoik asit gibi antikanser ilaçları lösemi hücrelerinde spesifik mutasyonları hedeflemek için kullanılabilir. Bu ilaçlar lösemi hücrelerini öldürür ve sağlıksız hücrelerin bölünmesini önler.
Konsolidasyon tedavisi
Remisyon sonrası tedavi olarak da bilinen konsolidasyon terapisi, AML’yi remisyonda tutmak ve nüksetmeyi önlemek için çok önemlidir. Konsolidasyon tedavisinin amacı, kalan lösemi hücrelerini yok etmektir.
Konsolidasyon tedavisi için bir kök hücre nakli gerekebilir. Kök hücreler sıklıkla vücudunuzun yeni ve sağlıklı kemik iliği hücreleri oluşturmasına yardımcı olmak için kullanılır.
Kök hücreler bir donörden gelebilir. Daha önce remisyona giren lösemi hastalığınız varsa, doktorunuz otolog kök hücre nakli olarak bilinen gelecekteki bir nakil için kendi kök hücrelerinizden bazılarını çıkarmış ve depolamış olabilir.
Bir donörden kök hücre almak, kendi kök hücrelerinizden oluşan bir nakil almaktan daha fazla risk taşır. Bununla birlikte, kendi kök hücrelerinizin nakli, vücudunuzdan alınan numunede bazı eski lösemi hücreleri mevcut olabileceğinden, nüks için daha yüksek risk içerir.
AML’li insanlar için uzun vadede neler bekleniyor?
Amerikan Kanser Derneği’ne (ACS) göre, çoğu AML tipi söz konusu olduğunda, insanların yaklaşık üçte ikisi remisyon sağlayabilmektedir.
APL’li insanlar için remisyon oranı yüzde 90’a yükseliyor. Remisyon, bir insanın yaşı gibi çeşitli faktörlere bağlı olacaktır.
AML’li Amerikalılar için beş yıllık sağkalım oranı yüzde 27,4’tür . AML’li çocuklar için beş yıllık sağkalım oranı yüzde 60 ila 70 arasındadır .
Erken evre tespiti ve acil tedavi ile çoğu insanda remisyon oldukça olasıdır. AML’nin tüm belirti ve semptomları kaybolduğunda remisyonda olduğunuz kabul edilir. Beş yıldan fazla bir süredir remisyonda iseniz, AML tedavisini kabul etmiş sayılırsınız.
AML semptomları olduğunu tespit ederseniz, bunları tartışmak için doktorunuzla bir randevu ayarlayın. Herhangi bir enfeksiyon belirtisi veya sürekli bir ateş varsa, hemen tıbbi yardım almalısınız.
AML’yi nasıl önleyebilirsiniz?
Tehlikeli kimyasallar veya radyasyonla uğraşıyorsanız, maruziyetinizi sınırlandırmak için mevcut tüm koruyucu ekipmanları giydiğinizden emin olun.
Endişelendiğiniz belirtiler varsa her zaman bir doktora görünün.
Kaynaklar:
Kanser statüleri: Lösemi – Akut miyeloid lösemi (AML). (Nd).
Mayo Kliniği Kadrosu. (2017). Akut miyeloid lösemi. (Nd).
Akut miyeloid lösemi (AML) için tedavi yanıt oranları. (2018).
