Akut solunum sıkıntısı sendromu nedir?
Akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS) ciddi bir akciğer hastalığıdır. Sıvı, ciğerlerinizdeki hava keselerini doldurduğunda meydana gelir. Akciğerlerinizde çok fazla sıvı olması, oksijen miktarını düşürebilir veya kan dolaşımınızdaki karbondioksit miktarını artırabilir. ARDS organlarınızın çalışması için ihtiyaç duydukları oksijeni almasını engelleyebilir ve sonunda organ yetmezliğine neden olabilir.
ARDS en sık hastanede yatan hastaları etkilemektedir. Ayrıca ciddi travma nedeniyle olabilir. Belirtiler genellikle orijinal hastalık veya travmanın bir veya iki günü içerisinde ortaya çıkar ve aşırı nefes darlığı ve hava solukluğu içerebilir.
ARDS tıbbi bir acil durum ve potansiyel olarak hayati tehlike arz eden bir durumdur.
Akut solunum sıkıntısı sendromu semptomları
ARDS’nin semptomları tipik olarak yaralanma veya travmadan bir ila üç gün sonra ortaya çıkar.
ARDS’nin ortak semptomları ve belirtileri şunlardır:
- emek ve hızlı nefes
- kas yorgunluğu ve genel halsizlik
- düşük kan basıncı
- renksiz cilt veya tırnaklar
- kuru, kesen bir öksürük
- ateş
- baş ağrısı
- hızlı bir nabız
- zihinsel karmaşa
Akut solunum sıkıntısı sendromuna ne neden olur?
ARDS öncelikle akciğerlerinizdeki minik kan damarlarına verilen hasardan kaynaklanır. Bu damarlardan gelen sıvı, akciğerlerin hava keselerine sızmaktadır. Bu hava keseleri, oksijenin girdiği ve karbondioksitin kanınızdan alındığı yerdir. Bu hava keseleri sıvı ile dolduğunda, kanınıza daha az oksijen girer.
Bu tip akciğer hasarına yol açabilecek bazı genel noktalar şunlardır:
- tuzlu su, kimyasallar, duman ve kusmuk gibi zehirli maddelerin solunması
- ciddi bir kan enfeksiyonu gelişmesi
- zatürree gibi ciddi bir akciğer enfeksiyonu gelişmesi
- araba kazası veya temas halindeki sporlarda olduğu gibi göğsün veya kafanın yaralanması
- sakinleştirici veya trisiklik antidepresanlar aşırı dozda almak
Akut solunum sıkıntısı sendromu için risk faktörleri
ARDS genellikle başka bir durumun bir komplikasyonudur. Bu faktörler ARDS geliştirme riskini artırır:
- 65 yaş üstü
- kronik akciğer hastalığı
- alkol kötüye kullanımı veya sigara içme öyküsü
ARDS, şu kişiler için daha ciddi bir durum olabilir:
- toksik şok olmak
- daha yaşlı
- karaciğer yetmezliği var
- alkol kötüye kullanımı geçmişi var
Akut solunum sıkıntısı sendromu tanısı
Tanıdığınız birinin ARDS olduğundan şüpheleniyorsanız, 112’i aramanız veya acil servise götürmeniz gerekir. ARDS tıbbi bir acil durumdur ve erken tanı, durumdan kurtulmalarına yardımcı olabilir.
Bir doktor ARDS’yi çeşitli yollarla teşhis edebilir. Bu durumu teşhis etmek için kesin bir test yoktur. Doktor tansiyon okuması alabilir, fizik muayene yapabilir ve aşağıdaki testlerden herhangi birini önerebilir:
- kan testi
- göğüs röntgeni
- BT taraması
- boğaz ve burun temizleme bezi
- elektrokardiyogram
- ekokardiyogram
- hava yolu muayenesi
Düşük tansiyon ve düşük kan oksijeni ARDS belirtileri olabilir. Doktor, kalp rahatsızlığını dışlamak için bir elektrokardiyograma ve ekokardiyograma güvenebilir. Göğüs röntgeni veya BT taraması daha sonra akciğerlerde sıvı dolu hava keseleri ortaya çıkarsa, ARDS teşhisi doğrulanır.
Diğer akciğer hastalıklarını dışlamak için bir akciğer biyopsisi de yapılabilir. Ancak, bu nadiren yapılır.
Akut solunum sıkıntısı sendromunun tedavisi
Oksijen
ARDS tedavisinin birincil amacı, bir kişinin organ yetmezliğini önlemek için yeterli oksijen almasını sağlamaktır. Bir doktor maske ile oksijen verebilir. Havayı akciğerlere zorlamak ve hava keselerindeki sıvıyı azaltmak için mekanik bir havalandırma makinesi de kullanılabilir.
Akışkanların yönetimi
Sıvı alımının yönetimi bir diğer ARDS tedavi stratejisidir. Bu, yeterli bir sıvı dengesinin sağlanmasına yardımcı olabilir. Vücutta çok fazla sıvı olması akciğerlerde sıvı birikmesine neden olabilir. Bununla birlikte, çok az sıvı organların ve kalbin gerilmesine neden olabilir.
İlaç
ARDS hastalarına genellikle yan etkilerle başa çıkmaları için ilaç verilir. Bunlar, aşağıdaki ilaç türlerini içerir:
- rahatsızlığı gidermek için ağrı kesici ilaçlar
- bir enfeksiyon tedavisi için antibiyotikler
- pıhtıların akciğerlerde veya bacaklarda oluşmasını önlemek için kan sulandırıcıları
Pulmoner rehabilitasyon
ARDS’den iyileşen kişilerin pulmoner rehabilitasyona ihtiyacı olabilir. Bu, solunum sistemini güçlendirmenin ve akciğer kapasitesini arttırmanın bir yoludur. Bu programlar, egzersiz eğitimi, yaşam tarzı dersleri ve ARDS’den iyileşmeye yardımcı olacak destek ekiplerini içerebilir.
Görünüm nedir?
Amerikan Akciğer Birliği, ARDS’li kişilerin yüzde 30 ila 50’sinin ondan öldüğünü tahmin ediyor. Bununla birlikte, ölüm riski ARDS gelişen tüm insanlar için aynı değildir. Ölüm oranı hem ARDS’nin sebebi hem de kişinin genel sağlığı ile bağlantılıdır. Örneğin, travmaya bağlı ARDS’si olan genç bir kişi, yaygın kan enfeksiyonu olan yaşlı bir kişiden daha iyi bir görünüme sahip olacaktır.
ARDS’den kurtulan birçok kişi birkaç ay içinde tamamen iyileşir. Bununla birlikte, bazı insanlar yaşam boyu akciğerde hasara neden olabilir. Diğer yan etkiler şunları içerebilir:
- kas güçsüzlüğü
- yorgunluk
- bozulmuş yaşam kalitesi
- bozulmuş ruh sağlığı
Akut solunum sıkıntısı sendromunu önleme
ARDS’yi tamamen önlemenin bir yolu yok. Ancak, aşağıdakileri yaparak ARDS riskinizi azaltabilirsiniz:
- Herhangi bir travma, enfeksiyon veya hastalık için derhal tıbbi yardım isteyin.
- Sigara içmeyi bırakın ve ikinci el sigaradan uzak durun.
- Alkolden vazgeç. Kronik alkol kullanımı, ölüm riskinizi artırabilir ve uygun akciğer fonksiyonlarını önleyebilir.
- Her yıl grip aşısı ve pnömoni aşısı yaptırınız. Bu, akciğer enfeksiyonu riskinizi azaltır.
Kaynaklar:
Charalampos P ve diğ. (2011). Akut solunum sıkıntısı sendromu: Patofizyoloji ve tedavi seçenekleri. DOI:
Donahoe M. (2011). Akut solunum sıkıntısı sendromu: Bir klinik derleme. DOI:
Hansen-Flaschen J, vd. (2015). Akut solunum sıkıntısı sendromu: Erişkinlerde klinik özellikler ve tanı.
ARDS hakkında bilgi edinin. (2016).
Mayo Kliniği Kadrosu. (2018). ARDS.
