Amfizem, akciğerde oksijen ve karbondioksit değişiminin gerçekleştiği küçük hava keseleri olan alveollerin hasar görmesinden kaynaklanan kronik, ilerleyici bir akciğer hastalığıdır. Amfizem ile hava hapsolur, kandaki oksijen seviyeleri düşer ve kandaki karbondioksit seviyeleri artar. Durum, sıklıkla solunum yollarında iltihaplanma ve tahrişe neden olan kronik bronşit ile ortaya çıkması nedeniyle karmaşık olabilir. Amfizem kabaca üç milyon Amerikalıyı etkiliyor. Şiddetli sakatlık ve azalan yaşam beklentisi ile ilişkilidir. Bugün, amfizemin de dahil olduğu kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), Amerika Birleşik Devletleri’nde üçüncü önde gelen ölüm nedenidir.
Amfizem Belirtileri Nelerdir?
Amfizem öncelikle akciğerleri etkiler ancak hastalık ilerledikçe kalp, kaslar ve dolaşım sistemi dahil olmak üzere diğer organları ve sistemleri de etkileyebilir. Hastalığın evresine ve diğer faktörlere bağlı olarak amfizem belirtileri şunları içerebilir:
- nefes darlığı
- kalıcı öksürük
- balgam veya balgam üretimi
- hırıltı
- sık solunum yolu enfeksiyonları
- göğüs ağrısı
- siyanoz
Amfizem ayrıca KOAH alevlenmeleri ile karakterizedir. Bunlar semptomların kötüleştiği ve hastaneye yatış gerektiren dönemlerdir. Alevlenmeler enfeksiyonlar veya hava kirliliği, odun dumanı ve hatta parfüm maruziyeti ile hızlandırılabilir.
Amfizem Komplikasyonları Nelerdir?
Amfizem, egzersiz intoleransına ve kas atrofisine yol açabilir. Azalan fiziksel aktivite ve kronik solunum stresinin kombinasyonu, özellikle çekirdek kaslarda yağsız kas kaybını artırabilir; bu durum, yalnızca solunum semptomlarının şiddetini artırır. Amfizemi olan kişilerde akciğer kanseri gelişme riski de yüksektir. Northwestern Üniversitesi Feinberg Tıp Fakültesi’nin araştırmasına göre KOAH, akciğer kanseri riskini, KOAH’ı olmayan sigara içenlerle karşılaştırıldığında %200 ila %500 arasında artırıyor. KOAH semptomlarınız kötüleşiyorsa, akciğer kanseri olasılığı hakkında sağlık uzmanınızla konuşun. Akciğer kanseri, hastalığın erken evrelerinde teşhis edildiğinde çok daha iyi tedavi edilebilir.
Amfizem Nedenleri Nelerdir?
Amfizemin en yaygın nedeni sigara içmektir ve vakaların %85 ila %90’ından sorumlu olduğu düşünülmektedir. Ancak amfizeme neden olmak için tek başına veya sigarayla birlikte hareket edebilen başka birçok şey vardır. Araştırmacılar neden bazı kişilerin KOAH’a yakalanıp diğerlerinin yakalanmadığından tam olarak emin olamasa da, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli risk faktörleri tanımlanmıştır:
- Pasif dumana maruz kalma
- Duman, toz ve buharlara mesleki maruziyet
- Hava kirliliği
- Astım
KOAH’lı kişilerin yaklaşık %5’inde alfa-1-antitripsin eksikliği olarak bilinen genetik bir bozukluk vardır. Birkaç aile üyesinde amfizem geliştiğinde, özellikle de hiçbiri sigara içmemişse veya genç yaşta, tipik olarak 50 yaşın altında kabul ediliyorsa, durumdan şüphelenilmelidir.
Amfizem Nasıl Teşhis Edilir?
Amfizem veya başka bir KOAH tipinin teşhisi, kişinin ailesinin ve tıbbi geçmişinin dikkatli bir şekilde gözden geçirilmesi ve fizik muayene ile araştırılır. Daha sonra, ne kadar iyi nefes aldığınızı ölçen solunum fonksiyon testleri ile onaylanır. KOAH’ın erken teşhisi ve uygun yönetimi ve tedavisi size ortalamadan daha iyi bir sonuç sunabilir, bu nedenle herhangi bir semptom yaşıyorsanız bir uzmana görünmeniz önemlidir.
Tıbbi geçmiş: Çeşitli faktörler, bir sağlık uzmanına olası bir KOAH teşhisi konusunda uyarıda bulunabilir. Bu faktörler, istirahatte veya egzersiz yaparken nefes darlığı hissetmenizi ve/veya balgamlı veya balgamsız kronik öksürük yaşamanızı içerir. Önemli ölçüde sigara içme öyküsü, özellikle 30 ila 40 paket/yıldan fazla veya çeşitli hava kirleticilerine veya mesleki toza önemli ölçüde maruz kalma öyküsü, KOAH tanısı için şüphe uyandırabilecek ek faktörlerdir.
Fiziksel muayene: Amfizemde fizik muayene bulguları hastalığın şiddetine göre değişiklik gösterecektir. Hastalığın erken evrelerinde kişinin fizik muayenesi genellikle normalken, zamanla aşağıdaki bulgular ortaya çıkabilir:
- azalmış solunum sesleri
- akciğer tabanlarında hırıltı ve çıtırtılar
- uzak kalp sesleri
- yardımcı solunum kaslarının kullanımı ve büzülmüş dudaklardan nefes verme
Solunum Fonksiyon Testleri: KOAH tanısını doğrulamak için solunum fonksiyon testleri, özellikle spirometri adı verilen bir test gereklidir. Spirometri, çok derin bir nefes almayı ve ardından bir makineye bağlı bir tüpe alabildiğiniz kadar sert bir şekilde nefes vermeyi gerektirir. Makine, ciğerlerinize giren ve çıkan havanın miktarını ve hızını ölçer. FVC, derin bir nefes aldıktan ve mümkün olduğu kadar çok havayı teneffüs ettikten sonra zorla dışarı verilen hava miktarıdır. FEV1, FVC testinin ilk saniyesinde solunan hava miktarıdır. Geleneksel olarak, KOAH’ı teşhis etmek için FEV1/FVC oranı %70’in altında kullanılır. Bununla birlikte, bazı sağlık hizmeti sağlayıcıları, özellikle genç erişkinleri veya sigara içmeyen yetişkinleri teşhis etmek için farklı bir dizi kriter kullanır.
Amfizem Nasıl Tedavi Edilir?
Şu anda, amfizem geri dönüşü olmayan bir hastalık olmaya devam ediyor. Tedavi, hastalıkla ilgili ilerlemeyi ve komplikasyonları yavaşlatmayı amaçlar. Tedavi, yaklaşımların bir kombinasyonunu içerir ve tedavi süreci büyük ölçüde hastalığın evresine göre belirlenir:
Hafif: Kısa etkili bronkodilatör ve yıllık grip aşısı
Orta: Uzun etkili bronkodilatör ve pulmoner rehabilitasyon
Şiddetli: Alevlenmeleri tedavi etmek için inhale kortikosteroidlerin eklenmesi
Çok şiddetli: Gerekirse oksijen tedavisi ve akciğer ameliyatı
Akciğer rejenerasyon tedavisindeki araştırmalar devam etmektedir ve gelecekte KOAH için yeni tedavilerin geliştirilmesine yardımcı olabilir.
Yaşam Tarzı Değişiklikleri: Bu durumla yaşayan bireyler için sigarayı bırakmak çok önemlidir ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olabilir. Çabalarınızı desteklemenin yolları hakkında sağlık uzmanınızla konuşun. Kas atrofisini ve buna bağlı olarak hastalığın ilerlemesini önlemeye yardımcı olacağı için düzenli fiziksel aktivite yapmak da önemlidir. Ancak hiç şüphe yok ki amfizemin kendisi egzersizi zorlaştırabilir. KOAH için en iyi egzersizler, dayanıklılık, esneklik ve kuvvet antrenmanının bir kombinasyonunu içerir. Uygulayıcınız hangi rejimin sizin için en iyi olduğunu belirlemenize yardımcı olabilir.
İlaçlar: Amfizem ile akciğer fonksiyonundaki düşüş oranını yavaşlatmada başarılı olduğu kanıtlanmış hiçbir ilaç tedavisi yoktur. Bunun yerine, egzersiz toleransını artırmaya, KOAH alevlenmelerini azaltmaya ve genel sağlık durumunu iyileştirmeye yardımcı olmak için ilaçlar kullanılır. Kararlı KOAH için kullanılan ilaçlar şunları içerir:
- Bronkodilatörler
- İnhale kortikosteroidler
- Enfeksiyonlar için antibiyotikler
Aşı Olmak: Bağışıklamalar, özellikle grip aşısı ve pnömoni aşısı konusunda güncel kalmak, amfizeminizi kötüleştirebilecek enfeksiyonları önlemeye yardımcı olur.
Oksijen Terapisi: Bu, sürekli olarak, aktivite sırasında veya ani nefes darlığı nöbetlerinin giderilmesi için verilebilir. İlerlemiş (evre IV) KOAH sırasında bir hasta düşük oksijen doygunluğu seviyelerine sahip olduğunda, günde 15 saatin üzerinde uzun süreli oksijen tedavisi verilir.
Pulmoner Rehabilitasyon: En az altı hafta sürmesi gereken disiplinlerarası bir program olan pulmoner rehabilitasyonun birçok faydası vardır. Pulmoner tedavi, egzersiz toleransını iyileştirerek, semptomları azaltarak, FVC ve FEV1’i iyileştirerek ve hastaneye yatışları/kalış sürelerini azaltarak amfizemle yaşayan insanlar için büyük bir fark yaratabilir.
Cerrahi: Ciddi şekilde hasar görmüş dokuyu çıkarmak için akciğer hacmini küçültme ameliyatı, özellikle üst lobları ağırlıklı olarak tutan hastalığı olanlar olmak üzere, şiddetli amfizemi olan bazı kişiler için yararlı olabilir. Dev bülleri olan hastalarda bülektomi yapılabilir. Akciğer nakli başka bir husustur.
Özet
Amfizem birçok yönden sinir bozucu bir hastalık olabilir. Semptomların ve tedavilerin yalnızca fiziksel etkileriyle değil, aynı zamanda zihinsel sağlığınız ve günlük yaşamınız üzerindeki etkileriyle de baş etmek zorunda kalırsınız. Ne yazık ki, KOAH’lı birçok kişi yetersiz destek almaktadır. Bu sizin için geçerliyse, sağlık ekibinize güvenin, bir terapist görmeyi düşünün ve destek gruplarından yararlanın.
Kaynak
Verywell Health, What Is Emphysema?, 2022
National Emphysema Foundation. COPD and Emphysema Afflict Millions of Adults and Children Today.
American Lung Association. Learn About COPD.
Harvard Medical School. Emphysema.
