Ampiyem nedir?
Ampiyem’e aynı zamanda pyhohoraks veya pürülan plörit denir. İrin akciğerler ile göğüs duvarının iç yüzeyi arasındaki alanda toplandığı bir durumdur. Bu alan plevral boşluk olarak bilinir. Pus, bağışıklık hücreleri, ölü hücreler ve bakteri ile dolu bir sıvıdır. Plevral boşluğa olan pus öksürtmez. Bunun yerine, bir iğne veya ameliyatla boşaltılması gerekir.
Ampiyem genellikle akciğer dokusunun bir enfeksiyonu olan pnömoniden sonra gelişir.
Ampiyem Nedenleri
Zatürree olduktan sonra empiyem gelişebilir. Birçok farklı bakteri türü pnömoniye neden olabilir, ancak en yaygın iki tanesi Streptococcus pneumoniae ve Staphylococcus aureus’tur. Bazen, göğsünüzde ameliyat olduktan sonra ampiyem olabilir. Tıbbi aletler bakterileri plevral boşluğunuza aktarabilir.
Plevral boşluk doğal olarak bir miktar sıvıya sahiptir, ancak enfeksiyon sıvının emilebileceğinden daha hızlı birikmesine neden olabilir. Akışkan daha sonra zatürree veya enfeksiyona neden olan bakterilerle enfekte olur. Enfekte olan sıvı kalınlaşır. Akciğerlerinizin ve göğüs boşluğunuzun astarının birbirine yapışmasına ve cep oluşturmasına neden olabilir. Buna ampiyema denir. Akciğerleriniz tamamen şişemeyebilir ve bu da solunum zorluğuna neden olabilir.
Sizi riske sokan koşullar
Ampiyemide en büyük risk faktörü zatürree olmaktır. Ampiyem en sık çocuklarda ve büyük erişkinlerde görülür. Ancak, oldukça nadirdir. Bir çalışmada , zatürree olan çocukların yüzde 1’inden azında görülmüştür.
Aşağıdaki koşullara sahip olmak ayrıca zatürree sonrası ampiyem şansınızı artırabilir:
- bronşektazi
- kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)
- romatoid artrit
- alkolizm
- şeker hastalığı
- zayıf bir bağışıklık sistemi
- cerrahi veya son travma
- akciğer apsesi
Ampiyem Belirtileri
Ampiyem basit veya karmaşık olabilir.
Basit ampiyem
Basit ampiyem, hastalığın erken evrelerinde ortaya çıkar. İrin serbest akıyorsa, kişi bu tiptedir. Basit ampiyem semptomları şunları içerir:
- nefes darlığı
- kuru öksürük
- ateş
- terlemek
- bıyıklama olarak tarif edilebilecek solunum sırasında göğüs ağrısı
- baş ağrısı
- karışıklık
- iştah kaybı
Kompleks ampiyem
Kompleks ampiyem, hastalığın ilerleyen aşamalarında ortaya çıkar. Kompleks ampiyemde inflamasyon daha şiddetlidir. Skar dokusu göğüs boşluğunu daha küçük deliklere oluşturabilir ve bölebilir. Buna lokasyon denir ve tedavisi daha zordur.
Enfeksiyon kötüleşmeye devam ederse, plevra kabuğu adı verilen plevra üzerinde kalın bir kabuğun oluşumuna yol açabilir. Bu kabuk ciğerlerin genişlemesini önler. Düzeltmek için ameliyat gerekir.
Kompleks ampiyemdeki diğer semptomlar şunları içerir:
- nefes almada zorluk
- azalmış nefes sesleri
- kilo kaybı
- göğüs ağrısı
Ampiyem Komplikasyonları
Nadir durumlarda, karmaşık bir ampiyem vakası daha ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Bunlara sepsis ve pnömotoraks da denilen çökmüş bir akciğer dahildir. Sepsis belirtileri şunlardır:
- yüksek ateş
- titreme
- hızlı nefes alma
- hızlı kalp atış hızı
- düşük kan basıncı
Çöken bir akciğer, ani, keskin göğüs ağrısına ve öksürürken veya nefes alırken kötüleşen nefes darlığına neden olabilir.
Bu koşullar ölümcül olabilir. Bu belirtiler varsa 911’i aramalı veya birisinin sizi acil servise götürmesini sağlamalısınız.
Ampiyem teşhisi
Bir tedaviye cevap vermeyen zatürree varsa, doktor ampiyemden şüphelenebilir. Doktorunuz tam bir tıbbi öykü ve fizik muayene alacaktır. Akciğerlerinizdeki anormal sesleri dinlemek için steteskop kullanabilirler. Doktorunuz, bir tanıyı onaylamak için genellikle belirli testler veya prosedürler gerçekleştirir:
- Göğüs röntgenleri ve BT taramaları plevral alanda sıvı olup olmadığını gösterecektir.
- Göğsün bir ultrasonu sıvının miktarını ve tam yerini gösterecektir.
- Kan testleri, beyaz kan hücresi sayınızı kontrol etmenize, C-reaktif proteini aramanıza ve enfeksiyona neden olan bakterileri tanımlamanıza yardımcı olabilir. Enfeksiyonunuz olduğunda beyaz hücre sayısı yükselebilir.
- Bir torasentez sırasında, bir sıvı örneği almak için göğüs kafenizin arkasından plevral boşluğa bir iğne yerleştirilir. Sıvı daha sonra bakteri, protein ve diğer hücreleri aramak için mikroskop altında analiz edilir.
Ampiyem Tedavi
Tedavi, irin ve sıvının plevradan alınmasını ve enfeksiyonun tedavi edilmesini amaçlar. Antibiyotikler altta yatan enfeksiyonu tedavi etmek için kullanılır. Spesifik antibiyotik tipi, hangi bakteri tipinin enfeksiyona neden olduğuna bağlıdır.
İrin drenajında kullanılan yöntem ampiyemin evresine bağlıdır.
Basit durumlarda, sıvıyı boşaltmak için plevral boşluğa bir iğne yerleştirilebilir. Buna perkütan torasentez denir.
Daha sonraki aşamalarda veya karmaşık ampiyemde, irin drenajı için bir drenaj tüpü kullanılmalıdır. Bu prosedür genellikle ameliyathanede anestezi altında yapılır. Bunun için farklı ameliyat türleri vardır:
Torakostomi : Bu prosedürde doktorunuz göğsünüze iki kaburga arasına plastik bir tüp yerleştirecektir. Sonra boruyu bir emme cihazına bağlarlar ve sıvıyı temizlerler. Ayrıca, sıvının drenajına yardımcı olmak için ilaç enjekte edebilirler.
Video yardımlı torasik cerrahi: Cerrahınız, akciğerinizdeki etkilenen dokuyu temizler ve daha sonra bir drenaj tüpü yerleştirir veya sıvıyı almak için ilaç kullanır. Üç küçük kesik oluşturacaklar ve bu işlem için torakoskop adı verilen küçük bir kamera kullanacaklar.
Açık dekorlama: Bu ameliyatta, cerrahınız plevral kabuğunu soyar.
Genel Bakış
Hızlı tedavi ile ampiyem için görünüm iyidir. Akciğerlere uzun vadeli hasar nadirdir. Reçeteli antibiyotiklerinizi bitirmeli ve takip akciğer grafisini takip etmelisiniz. Doktorunuz plevranızın doğru şekilde iyileşdiğinden emin olabilir.
Bununla birlikte, bağışıklık sistemini tehlikeye atan başka koşulları olan insanlarda, ampiyem yüzde 40 kadar yüksek bir ölüm oranına sahip olabilir.
Tedavi edilmezse, ampiyem sepsis gibi potansiyel olarak yaşamı tehdit edici komplikasyonlara neden olabilir.
