Anasarka, vücut dokuları çok fazla sıvı tuttuğunda meydana gelebilecek tüm vücudun genel şişmesidir. Durum aynı zamanda aşırı jeneralize ödem olarak da bilinir. Vücudun proteinlerini değiştiren, sıvı dengesini etkileyen, kan damarlarında veya lenfatik sistemde anormallikler yaratan herhangi bir hastalık ve durum nedeniyle sıvı birikimi oluşabilir. Çoğu zaman, anasarka varsa, bu ciddi organ hasarının veya hastalığının bir işaretidir.
Anasarkanın başlı başına bir hastalık olmadığını anlamakta fayda vardır. Bunun yerine, tıbbi bir durumun semptomu veya sonucudur. Anasarka tipik ödemden farklıdır. Hemen hemen herkes, yaralanma, su kaybı veya ilaçların küçük bir yan etkisi gibi çeşitli nedenlere bağlı olabilen şişme yaşar. Çoğu durumda, şişlik veya ödem vücudun yalnızca ayaklar, eller veya bacaklar gibi belirli bir bölümünü etkileyebilir. Ancak anasarka ile şişlik tüm vücudu tutar ve şiddetli kabul edilir. Örneğin, şişlik genellikle o kadar şiddetlidir ki hareket etmeyi zorlaştırır.
Anasarka Nasıl Tedavi Edilir?
Anasarka’nın onu doğru bir şekilde tedavi etmesine neyin sebep olduğunu bulmak çok önemlidir. Örneğin, böbrek hastalığı anasarka neden oluyorsa, böbrek fonksiyonuna yardımcı olmak için tedaviye ihtiyaç vardır. Ayrıca, doktorlar sıklıkla şiddetli şişliği tedavi etmek için ilaçlar reçete eder.
Diüretikler: Doktorlar genellikle diüretik adı verilen ilaçları reçete eder. Diüretikler, böbreklerin idrara daha fazla tuz salmasına yardımcı olarak çalışır, bu da idrara çıkma yoluyla daha fazla sıvının salınmasına neden olur. Anasarka için reçete edilen iki ana diüretik tipi potasyum tutucu ve döngü diüretiklerini içerir. Diüretikler ya ağızdan alınır ya da intravenöz yoldan (IV) verilir. Diüretik seçimi, dozu ve veriliş yolu şişliğin şiddetine ve anasarkaya neden olan altta yatan duruma göre değişir.
Albümin: Albümin, denge sıvısı da dahil olmak üzere çeşitli önemli işlevler için gerekli olan vücut tarafından yapılan bir proteindir. Yetersiz beslenme ve bazı ciddi tıbbi durumlarda albümin seviyesi çok düşük olabilir. Bu meydana geldiğinde, kan dolaşımındaki sıvı, şişmeye neden olan dokulara doğru itilir. Bazı durumlarda albüminin değiştirilmesi bu sorunun düzeltilmesine yardımcı olabilir.
Ek tedavi: Bir doktor, iyileşmeyi hızlandırmak için ek ev tedavileri önerebilir. Herhangi bir şişmenin kötüleşmesini önlemek için sıvı ve tuz alımının izlenmesi önemlidir. Tuz, sıvı tutulmasını artırabilir, bu nedenle ciddi ödemi olan kişilerin tuz alımını azaltması gerekir.
Anasarka Nedenleri Nelerdir?
Anasarka çeşitli nedenlere bağlı olarak gelişebilir. Anasarkaya yol açabilecek bazı durumlar yaygınken, diğerleri nadir kabul edilir. Anasarka’nın en yaygın nedenleri şunlardır:
İntravenöz sıvıların fazla uygulanması: İntravenöz sıvılar genellikle hastanede şok, dehidrasyon ve enfeksiyon gibi çeşitli durumları tedavi etmek için uygulanır. Fakat vücut verilen sıvılara uyum sağlayamazsa ciddi ödemlere yol açabilir.
Böbrek hastalığı: Böbrek fonksiyonu bozulduğunda, sıvı vücuttan yeterince atılmaz, bu da anasarkaya neden olabilir.
Siroz: Karaciğer yetmezliği nedeniyle siroz oluşabilir. Karaciğer hastalığı, vücuttaki sıvı regülasyonunu etkileyen hormonlarda değişikliklere neden olabilir. Karaciğer olması gerektiği kadar verimli çalışmadığında sıvının dokulara sızmasına neden olabilir.
Yetersiz beslenme: Yetersiz beslenme, özellikle diyetteki protein eksikliği, dokularda sıvı birikmesine neden olabilir. Aşırı durumlarda, anasarkaya yol açabilir.
Kötü kalp fonksiyonu: Kalbin kası düzgün çalışmadığında, kalbin vücuttaki kanı ne kadar iyi pompaladığını etkiler. Kalp verimli bir şekilde pompalamıyorsa, dokularda sıvı birikmesine neden olabilir.
Alerjik reaksiyon: Alerjik reaksiyon nedeniyle vücudun şişmesi meydana gelebilir. Şiddetli reaksiyonlarda anasarka gelişebilir.
Daha az yaygın nedenler şunları içerir:
Kılcal sızıntı sendromu: Kılcal sızıntı sendromu, protein ve sıvı kan damarlarından vücut dokularına sızdığında ortaya çıkar. Nedeni tam olarak anlaşılamamıştır, ancak iltihaplanma ve kan damarı yaralanmasından kaynaklandığına inanılmaktadır. Bazı ilaçlar ve toksinlerle ilişkili olarak ortaya çıktığı gösterilmiştir. Bir vaka çalışmasına göre, gemsitabin gibi bazı kanser ilaçlarının bir sonucu olarak kılcal sızıntı sendromu gelişebilir. Bir yılan sokması sonrasında başka bir vaka bildirildi.
İlaçların yan etkisi: Çeşitli ilaçlar anasarkaya neden olabilir. Şişmeye neden olabilecek en yaygın ilaç türleri arasında steroidler ve amlodipin gibi tansiyon ilaçları yer alır. İlacın kesilmesi, bu vaka raporunda belirtildiği gibi, sıklıkla anasarka semptomlarını çözecektir.
Anasarka Belirtileri Nelerdir?
Anasarka’nın ana semptomu vücudun şişmesidir. Şişlik belirgindir ve cilt parlak ve gergin görünebilir. Bazen şişlik o kadar fazladır ki kişi hareket etmekte güçlük çeker. Şişlik o kadar şiddetli olabilir ki, sıvı doğrudan deriden dışarı sızabilir. Bu, ağlayan ödem olarak bilinir. Çukur ödemi de gelişebilir. Şişmiş cilde basınç uygulandığında çukur ödemi oluşur ve basınç kalktıktan sonra bir çukur veya girinti kalır. Şişlik genellikle aşağıdakileri içeren ek semptomlara neden olur:
- bacaklar şişmişse yürüme sorunu
- kolları kaldırmada zorluk
- artan kalp atış hızı
- ağrıyan eklemler
- nefes almada zorluk
Anasarka’nın yaşamı tehdit eden bir komplikasyonu, akciğerlerde sıvı birikmesi durumunda da gelişebilir. Akciğerlerdeki sıvıya pulmoner ödem denir ve hızla acil bir duruma dönüşebilir. Pulmoner ödem belirtileri göğüs ağrısı, nefes darlığı ve öksürüğü içerir.
Anasarka Nasıl Teşhis Edilir?
Bir doktor genellikle fizik muayeneden sonra anasarka teşhisi koyabilir; ve ödem şiddetli ise, doktor genellikle anında tanıyabilir. Bununla birlikte, anasarkanın altında yatan nedeni belirlemek daha ileri testler gerektirir. Bir kan testi genellikle anasarka teşhisi koymanın ilk adımıdır. Kan, kalp, akciğerler, karaciğer ve böbrekler dahil olmak üzere organların işlevini kontrol etmek için test edilir.
Bir doktor ayrıca altta yatan herhangi bir tıbbi durumun sıvı tutulmasına neden olup olmadığını belirlemeye yardımcı olmak için bir tıbbi öykü alacaktır. Bir doktor ayrıca kalp ve akciğer fonksiyonunu değerlendirmek için ekokardiyogram, göğüs röntgeni ve stres testi gibi başka teşhis testleri önerebilir.
Özet
Anasarka genellikle ciddi organ hasarı veya hastalık nedeniyle oluşur. Bir kişinin günlük aktivitelerini gerçekleştirme kabiliyetine müdahale edebilir ve yaşam kalitelerini büyük ölçüde azaltabilir. Ancak uygun tedavi ile şişlik genellikle azaltılabilir. İlaçlar durumu tedavi etmeye yardımcı olsa da, altta yatan neden düzeltilemezse anasarka geri dönebilir.
Anasarkalı insanlar için görünüm genellikle sebebin belirlenmesine bağlıdır. Çoğu durumda, anasarka geliştiğinde, altta yatan durum kritik bir duruma ilerlemiştir. Kalp, akciğerler, böbrekler ve karaciğer ile ilgili sorunları erken tedavi etmek, birçok durumda anasarkayı önleme ve kontrol etme şansının en iyisidir.
Kaynak
Medical News Today, What is anasarka?, 2018
Caironi & Gattinoni.The clinical use of albumin: The point of view of a specialist in intensive care. 2009.
Causes and signs of edema. (2016).
Chien et al. Critical appraisal of the role of serum albumin in cardiovascular disease. 2017.
