Aort diseksiyonu nedir?
Aort, kalbinizden kan taşıyan büyük bir arterdir. Aort diseksiyonu varsa, kan arteriyel lümenin dışına veya kan damarı iç kısmına sızıyor demektir. Sızan kan, aort duvarının iç ve orta tabakaları arasında ilerledikçe bölünmeye neden olur. Aortunuzun iç tabakası yırtılırsa bu olabilir.
Bazen kan kanaması, aortunuzun dış ve orta duvarlarını besleyen küçük damarlardaki yırtılmadan kaynaklanır. Bu, potansiyel olarak bir yırtılmanın olabileceği aort iç yüzeyinin zayıflamasına ve aort diseksiyonuna yol açmasına neden olabilir.
Tehlike, diseksiyonun aorttan kanı kanalize etmesidir. Bu, disseke arterin rüptürü veya aortun normal lümeninde meydana gelmesi gereken ciddi kan akışı tıkanması gibi ölümcül komplikasyonlara neden olabilir. Diseksiyon patlar ve kalbin veya akciğerlerin etrafındaki boşluğa kan gönderirse ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.
Aort diseksiyonu semptomları
Aort diseksiyonunun semptomlarını, kalp krizi gibi diğer kalp rahatsızlıklarından ayırt etmek zor olabilir.
Göğüs ağrısı ve sırtın üstündeki ağrı bu durumun en sık görülen belirtileridir. Göğsünüzde bir şeyin keskin veya yırtıldığını hissetmekle birlikte tipik olarak şiddetli ağrı vardır. Kalp krizi durumunun aksine, ağrı genellikle diseksiyon meydana gelmeye başladığında ve etrafta dolaştığı zaman aniden başlar.
Bazı insanlar bazen kas gerginliği ile karıştırılan daha hafif ağrıya sahiptir, ancak bu daha az yaygındır.
Diğer belirti ve bulgular şunlardır:
- nefes
- bayılma
- terleme
- vücudun bir tarafında zayıflık veya felç
- konuşma zorluğu
- bir kolda diğerinden daha zayıf bir darbe
- baş dönmesi veya karışıklık
Aort diseksiyonu nedenleri
Aort diseksiyonlarının kesin nedeni bilinmemekle birlikte, doktorlar yüksek tansiyonun katkıda bulunan bir faktör olduğuna inanmaktadır, çünkü atardamarlarınızın duvarlarında gerginliğe neden olmaktadır.
Aort duvarınızı zayıflatan herhangi bir şey diseksiyona neden olabilir. Bu, Marfan sendromu , ateroskleroz ve göğüste kazayla yaralanmalar gibi vücut dokularınızın anormal şekilde geliştiği kalıtsal koşulları içerir.
Aort Diseksiyonu Çeşitleri
Aort, kalbinizi ilk terk ettiğinde yukarı doğru hareket eder. Buna artan aort denir. Daha sonra göğsünüzden karnınıza doğru geçen aşağıya doğru uzanır. Bu azalan aort olarak bilinir. Aortunuzun yukarı veya aşağı doğru bir bölümünde diseksiyon oluşabilir. Aort diseksiyonu tip A veya tip B olarak sınıflandırılır:
A Tipi
Diseksiyonların çoğu, A tipi olarak sınıflandırıldığı yükselen bölümde başlar.
B tipi
Azalan aortta başlayan diseksiyonlar B tipi olarak sınıflandırılır. A tipinden daha az tehdit edici olma eğilimindedirler.
Aortun diseksiyonu için kimler risk altındadır?
Mayo Clinic’e göre , aort diseksiyonu riskiniz yaşla birlikte artar ve erkek iseniz veya 60’lı veya 80’li yaşlardaysanız daha yüksektir.
Aşağıdaki faktörler de riskinizi artırabilir:
- yüksek tansiyon
- tütün içmek
- yaralanma, kalsifiye yağ / kolesterol plak birikimi ve atardamarlarınızın sertleşmesi süreci olan ateroskleroz
- vücudunuzun dokularının normalden daha zayıf olduğu Marfan sendromu gibi durumlar
- kalp ameliyatı öncesi
- göğüs yaralanmaları ile ilgili motorlu taşıt kazaları
- doğuştan daralmış bir aort
- hatalı bir aort kapağı
- kardiyovasküler sisteminizde ciddi anormalliklere neden olabilecek kokain kullanımı
- gebelik
Aort diseksiyonu nasıl teşhis edilir?
Doktorunuz sizi muayene edecek ve aortunuzdan gelen anormal sesleri dinlemek için bir stetoskop kullanacaktır. Kan basıncınız alındığında, okuma bir kolda diğerinden farklı olabilir.
Elektrokardiyogram (EKG) adı verilen bir test, kalpteki elektriksel aktiviteye bakar. Bazen aort diseksiyonu bu teste yapılan kalp krizi ile karıştırılabilir ve bazen aynı anda her iki duruma da sahip olabilirsiniz.
Büyük olasılıkla görüntüleme taraması yapmanız gerekecek. Bunlar şunları içerebilir:
- göğüs röntgeni
- kontrastlı bir BT taraması
- anjiyografi ile MRG taraması
- bir transözofageal ekokardiyogram (TEE)
Bir TEE, boğazınızdaki ses dalgalarını yayan kalbin seviyesine yakın olana kadar özofagusunuza geçiren bir cihazı geçirmeyi içerir. Ultrason dalgaları, kalbinizin ve aortun görüntüsünü oluşturmak için kullanılır.
Aort diseksiyonu tedavisi
A tipi diseksiyonu acil cerrahi müdahale gerektirir.
B tipi diseksiyonu sıklıkla, eğer komplike değilse, ameliyattan ziyade ilaçla tedavi edilebilir.
İlaçlar
Ağrınızı gidermek için ilaçlar alacaksınız. Morfin bu durumda sıklıkla kullanılır. Ayrıca beta-bloker gibi kan basıncınızı düşürmek için en az bir ilaç alacaksınız.
Ameliyatlar
Aortun yırtık kısmı çıkarılır ve sentetik bir greft ile değiştirilir. Eğer kalp kapakçıklarınızdan biri hasar görmüşse, bu da değiştirilir.
B tipi diseksiyonunuz varsa, tansiyonunuz kontrol altında olsa bile durum kötüleşmeye devam ederse ameliyat gerekebilir.
Aort diseksiyonu olan insanlar için uzun vadeli görünüm
A tipi diseksiyonunuz varsa, aort yırtılmasından önceki acil ameliyatlar size hayatta kalma ve iyileşme için iyi bir şans verir. Aortunuz patladığında, hayatta kalma şansınız azalır .
Erken teşhis esastır. Komplike olmayan bir B tipi diseksiyonu genellikle uzun vadede ilaç tedavisi ve dikkatli izleme ile yönetilebilir.
Ateroskleroz veya hipertansiyon gibi aort diseksiyonu riskinizi artıran bir durumunuz varsa, yaşam tarzı seçimlerinizde diyet ve egzersiz açısından ayarlamalar yapmanız aort diseksiyonu riskini azaltmanıza yardımcı olabilir. Doktorunuz gerekirse, hipertansiyon veya yüksek kolesterol için uygun ilaç tedavisini önerebilir. Ek olarak, sigara içmemek de sağlığınıza fayda sağlar.
Kaynaklar:
Assar AN, vd. (2009). Rüptüre abdominal aort anevrizması: Klinik tablolarla birlikte acil bir cerrahi müdahale. DOI:
Braverman AC. (2011). Aort diseksiyonu: Hemen tanı ve acil tedavi önemlidir.
Tedavi ettiğimiz koşullar: Aort diseksiyonu. (Nd).
Mayo Kliniği Kadrosu. (2017). Aort diseksiyonu.
Düzenli C. (2016). Aort diseksiyonu.
