Aort koarktasyonu nedir?
Aort koarktasyonu (CoA), aortun konjenital malformasyonudur. Bu durum ayrıca aort koarktasyonu olarak da bilinir. Her iki isim de aortun daraldığını gösterir.
Aort, vücudunuzdaki en büyük arterdir. Bahçe hortumunun çapı kadar bir çapa sahiptir. Aort, kalbin sol ventrikülünden çıkar ve vücudunuzun ortasından, göğüsten ve karın bölgesine doğru ilerler. Daha sonra alt ekstremitelerinize taze oksijenli kan vermek için dallanır. Bu önemli arterin daralması veya daralması, oksijen akışının azalmasına neden olabilir.
Aortun daraltılmış kısmı genellikle aortun kalbe çıktığı kalbin üst kısmına yakındır. Hortumdaki kıvrılma gibi davranır. Kalbiniz vücuda oksijen bakımından zengin kan pompalamaya çalıştığında, kan dolandırıcılıktan geçmekte zorlanır. Bu, vücudunuzun üst kısımlarında yüksek tansiyona ve vücudunuzun alt kısımlarına kan akışının azalmasına neden olur.
Bir doktor genellikle doğumdan kısa bir süre sonra CoA’yı teşhis eder ve cerrahi olarak tedavi eder. CoA’lı çocuklar genellikle normal ve sağlıklı yaşamlar için büyürler. Bununla birlikte, çocuğunuz CoA’ları yaşlanana kadar tedavi edilmezse yüksek tansiyon ve kalp sorunları riski altındadır. Yakın bir tıbbi izlemeye ihtiyaçları olabilir.
Tedavi edilmeyen CoA vakaları genellikle ölümcüldür, 30 yaş ila 40 yaşlarında insanlar kalp hastalığı veya kronik yüksek tansiyon komplikasyonlarından ölmektedir.
Aort koarktasyonunun semptomları nelerdir?
Yenidoğanlarda semptomlar
Yenidoğanlarda görülen semptomlar aortun daralmasının ciddiyetine göre değişir. KidsHealth’e göre CoA’lı yenidoğanların çoğu semptom göstermez. Gerisi nefes almakta ve beslenmekte zorlanabilir. Diğer semptomlar terleme, yüksek tansiyon ve konjestif kalp yetmezliğidir .
Büyük çocuklarda ve yetişkinlerde semptomlar
Hafif vakalarda çocuklar daha sonraki yaşamlarında hiçbir belirti göstermeyebilir. Belirtiler ortaya çıkmaya başladığında, şunları içerebilir:
- soğuk eller ve ayaklar
- burun kanaması
- göğüs ağrısı
- baş ağrısı
- nefes darlığı
- yüksek tansiyon
- baş dönmesi
- bayılma
Aort koarktasyonuna ne neden olur?
CoA, yaygın görülen konjenital kalp malformasyon tiplerinden biridir. CoA tek başına oluşabilir. Aynı zamanda kalpteki diğer anormallikler ile de ortaya çıkabilir. CoA erkeklerde kızlardan daha sık görülür. Shone kompleksi ve DiGeorge sendromu gibi diğer doğumsal kalp defektlerinde de görülür. CoA fetal gelişim sırasında başlar, ancak doktorlar nedenlerini tam olarak anlamadılar.
Geçmişte, doktorlar CoA’nın Kafkas halkında diğer ırklardan daha sık meydana geldiğini düşünüyorlardı. Bununla birlikte, daha yeni araştırmalar CoA prevalansındaki farklılıkların farklı tespit oranlarına bağlı olabileceğini düşündürmektedir. Araştırmalar, tüm ırkların kusurla doğma ihtimalinin eşit olduğunu gösteriyor.
Neyse ki, çocuğunuzun CoA ile doğması ihtimali oldukça düşük. KidsHealth , CoA’nın kalp yetmezliği ile doğan tüm çocukların sadece yüzde 8’ini etkilediğini belirtiyor.
Aort koarktasyonu nasıl teşhis edilir?
Bir yenidoğanın ilk muayenesi genellikle CoA’yı ortaya çıkarır. Bebeğinizin doktoru bebeğin üst ve alt ekstremiteleri arasında tansiyondaki farklılıkları tespit edebilir. Veya bebeğinizin kalbini dinlerken kusurun karakteristik seslerini duyabilirler.
Bebeğinizin doktoru CoA’dan şüpheleniyorsa, daha doğru bir tanı almak için ekokardiyogram , MRI veya kalp kateterizasyonu (aortografi) gibi ek testler isteyebilir.
Aort koarktasyonu için tedavi seçenekleri nelerdir?
Doğum sonrası CoA için yaygın tedaviler arasında balon anjiyoplasti veya cerrahi sayılabilir.
Balon anjiyoplasti, daraltılmış arterin içine bir kateter yerleştirilmesini ve ardından onu genişletmek için arterin içine bir balonun şişirilmesini içerir.
Cerrahi tedavi, aortun “kıvrılmış” kısmının çıkarılmasını ve değiştirilmesini içerebilir. Bebeğinizin cerrahı bunun yerine bir greft kullanarak veya büyütülmüş kısımda daralmış kısım üzerinde bir yama oluşturarak daralmayı atlamayı tercih edebilir.
Çocukluk çağında tedavi gören yetişkinler, daha sonra CoA’nın tekrar ortaya çıkmasını tedavi etmek için yaşamda ek ameliyat gerektirebilir. Aort duvarının zayıf bölgesine ek onarım yapılması gerekebilir. Eğer CoA tedavi edilmezse, CoA’lı insanlar genellikle 30’lu veya 40’lı kalp yetmezliği, yırtılmış aort, felç veya diğer durumlarda ölürler.
Uzun vadeli görünüm nedir?
CoA ile ilişkili kronik yüksek tansiyon aşağıdaki riskleri arttırır:
- kalp hasarı
- bir anevrizma
- inme
- prematür koroner arter hastalığı
Kronik yüksek tansiyon ayrıca aşağıdakilere de yol açabilir:
- böbrek yetmezliği
- Karaciğer yetmezliği
- retinopati ile görme kaybı
CoA’lı kişilerin yüksek kan basıncını kontrol etmek için anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri ve beta-blokerleri gibi ilaçları almaları gerekebilir.
CoA’nız varsa, aşağıdakileri yaparak sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmelisiniz:
- Orta derecede günlük aerobik egzersiz yapın. Sağlıklı bir kiloyu ve kardiyovasküler sağlığı korumak için yardımcıdır. Aynı zamanda kan basıncınızı kontrol etmenize yardımcı olur.
- Halter gibi yorucu egzersizlerden kaçının, çünkü kalbinize ilave baskı uygular.
- Tuz ve yağ tüketiminizi en aza indirin.
- Hiçbir tütün ürününü asla içmeyin.
Kaynaklar:
Aort koarktasyonu. (2016).
Aort koarktasyonu. (2017).
Aort koarktasyonuyla ilgili gerçekler. (2016).
Mayo Kliniği Kadrosu. (2017). Aort koarktasyonu.
Triedman JK, vd. (2016). Konjenital kalp hastalığında trendler. DOI: https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.116.023544
