Salı, Temmuz 23, 2024

Bunlara da göz atın

İlgili içerikler

Asherman Sendromu Nedir?

Asherman sendromu, skar dokusu uterus içinde oluştuğunda ve oluştuğunda ortaya çıkan nadir bir durumdur. Kısırlık da dahil olmak üzere hafif ila şiddetli semptomlara ve komplikasyonlara neden olabilir. Bununla birlikte, tedavi tipik üreme işlevini eski haline getirebilir. Asherman sendromu edinsel bir jinekolojik durumdur. Genellikle doktorların rahimden dokuları aldığı dilatasyon ve küretaj (D&C) gibi prosedürleri takiben ortaya çıkar. Asherman sendromu meydana geldiğinde, rahim içinde yara dokusu veya yapışıklıklar oluşur. Birikme, rahimdeki boşluğun küçülmesine neden olur. Daralan alan çeşitli semptomlara neden olabilir ve ağır vakalarda kısırlığa yol açabilir.

Asherman sendromu nadir görülen bir jinekolojik durumdur. Skar dokusu uterus içinde oluştuğunda ve biriktiğinde ortaya çıkar.  Durumun kaç kişiyi etkilediği açık değildir. Bunun nedeni kısmen bildirilmemiş vakalar olabilir. Gebe kalmaya çalışmayan kişiler, durumla ilişkili semptomları fark etmeyebilir ve bu da çarpık sayılara yol açabilir.

Yaygınlık için bazı tahminler şunlardır:

  • İlk üç aylık dönemde kürtaj yaptıran kişilerin yaklaşık %13’ü
  • Geç gebelik kaybından sonra D&C geçiren kişilerin yaklaşık %30’u
  • Vajinal doğum veya atlanan kürtaj nedeniyle ilk prosedürden 2-4 hafta sonra prosedürlere giren kişilerin yaklaşık % 23,4’ü

Asherman Sendromunun Belirtileri Nelerdir?

Semptomlar değişebilir. Bazı insanlar – özellikle hamile kalmayı düşünmeyenler – herhangi bir semptom fark etmeyebilir. Yaygın semptomlar şunları içerebilir:

  • tekrarlanan gebelik kaybı
  • amenore
  • kısırlık
  • ağrılı dönemler
  • kanın vücuttan çıkmak yerine fallop tüplerinden yukarı aktığı, retrograd menstrüasyona neden olan uterus veya serviksin tıkanması

Bu belirtiler daha sık görülen diğer birkaç sorunu gösterebilse de, bir D&C veya başka bir rahim prosedürünü takiben aniden ortaya çıkarlarsa, doktor Asherman sendromundan şüphelenebilir.

Asherman Sendromunun Nedenleri Nelerdir?

Nadir durumun en yaygın nedeni, D&C prosedüründe olduğu gibi uterus duvarının cerrahi olarak kazınması veya temizlenmesi nedeniyle uterusta tekrarlanan travmadır. Doktorlar genellikle kürtaj veya gebelik kaybından sonra uterus astarını temizlemeye ve temizlemeye veya ağır adet kanamasını tedavi etmeye yardımcı olmak için bir D&C gerçekleştirir. Bir D&C prosedürü, Asherman sendromu için en yaygın risk faktörüdür. Diğer olası nedenler veya risk faktörleri şunları içerir:

  • rahimdeki herhangi bir prosedür
  • endometriozis gibi rahim iltihabına yol açan durumlar
  • plasenta increta gibi plasental anormallikler
  • tekrarlanan kürtaj prosedürleri
  • ilişkili koşullar

Asherman sendromuna benzer semptomlarla birkaç durum ortaya çıkabilir. Bazı örnekler şunları içerir:

Birincil amenore: Meme gelişimini takip eden 15 veya 3 yaşına kadar adet görmemesi.

İkincil amenore: Bu, Asherman sendromu vakalarında ortaya çıkabilir. Daha önce adet görenlerde üçten fazla adet görmemesi durumudur.

Pelvik inflamatuar hastalık (PID): Rahim, yumurtalıklar, fallop tüpleri veya serviksin enfeksiyonu. Profesyoneller çoğunlukla PID’yi cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (CYBE) ve kürtajla ilişkilendirir.

Endometriozis: Kadın üreme sistemini içeren yaygın bir inflamatuar durum. Bazı profesyoneller endometriozisi Asherman sendromunun gelişimi ile ilişkilendirir.

Polikistik over sendromu (PKOS): Olağandışı veya adet görmemeye neden olan ve kısırlığa yol açabilen bir durum.

Asherman Sendromu Nasıl Teşhis Edilir?

Teşhis almak için, bir kişinin bir doktora gitmesi gerekecektir. Doktor muhtemelen rahmin boyutuna ve şekline bakmak için görüntüleme muayeneleri yapacaktır. Şu anda en iyi teşhis yöntemi histeroskopidir. Histeroskopi, rahim içine yerleştirmek için bir alete bir kamera takmayı içerir. Fotoğraflar rahim içindeki herhangi bir yara dokusunu veya IUA’yı gösterebilir. Ancak, tüm tesislerin histeroskopi için kaynakları yoktur. Bu yanlış teşhise yol açabilir.

Doktorların kullanabileceği başka bir yöntem de histerosalpingografidir. Bu özel görüntüleme testi, rahim ve olası yara dokusunun bir resmini göstermek için bir X-ışını ve kontrast boya kullanır. Ultrason ve MRI gibi diğer görüntüleme testleri, Asherman sendromunun varlığını tespit edemez. Bununla birlikte, bir ultrason, Asherman sendromunu düşündüren belirtileri tespit edebilir.

Asherman Sendromu Nasıl Tedavi Edilir?

Tedavi tipik olarak aşağıdaki prosedürlerden birini veya daha fazlasını içerir:

Histeroskopik cerrahi: Bu en yaygın tedavi yöntemidir. Cerrahlar rahim duvarındaki yapışıklıkları kesmek için bir alet kullanırlar. Bu genellikle ayakta tedavi prosedürüdür.

Hormon tedavisi: Östrojen, rahim hücrelerinin iyileşmesine ve yeniden inşasına yardımcı olabilir.

Antibiyotikler: Antibiyotik kullanmak Asherman sendromuna doğrudan yardımcı olmaz, ancak histeroskopik bir cerrahiyi takiben enfeksiyon ve iltihaplanmayı önlemeye yardımcı olabilir.

Ek olarak, bir doktor skar dokusu oluşumunu önlemek için önlemler önerebilir. Bu şunları içerebilir:

  • Rahim duvarlarını ayrı tutmak için bir Foley kateterin yerleştirilmesi
  • Rahim duvarlarını ayrı tutmak için rahim balon stentinin yerleştirilmesi
  • Hyaluronik asit gibi yara oluşumunu önlemeye yardımcı olmak için belirli kimyasalların kullanılması

Araştırmacılar gelecekte yeni tedavi yöntemleri geliştirebilir. Örneğin, araştırmacılar şu anda rahim astarını yeniden inşa etmek için kök hücre nakillerini araştırıyorlar. Asherman sendromlu bir kişi tedavi edildikten sonra tamamen iyileşmelidir. Doğurganlıklarını başka hiçbir sorunun etkilemediğini varsayarsak, tedaviden sonra hamile kalabilmeleri gerekir. Tedaviden 1-2 hafta sonra yeniden değerlendirme, doktorların durum kötüleşmeden önce herhangi bir nüks belirtisini belirlemesine ve tedavi etmesine olanak sağlayabilir. Bazı uzmanlar, Asherman sendromu olan kişilerin menopozdan önce veya sonra endometriyal kanser gelişimini kontrol etmek için rutin sonografi yaptırmaları gerektiği konusunda uyarıyorlar.

Asherman Sendromunun Komplikasyonları Nelerdir?

Asherman sendromu, çoğu doğurganlık ve hamilelikle ilgili olan çeşitli komplikasyonlara neden olabilir. Bazı potansiyel komplikasyonlar şunları içerir:

  • tekrarlayan gebelik kaybı
  • düşük doğum ağırlığı
  • endometriyal kanserin cevapsız gelişimi
  • erken doğum
  • tutulan plasenta ve plasenta akreta gibi plasental komplikasyonlar

Doktora Ne Zaman Gidilmelidir?

Bir kişi, Asherman sendromuyla ilişkili semptomlar yaşarsa, bir doktora danışmayı düşünmelidir, örneğin:

  • tekrarlanan gebelik kaybı
  • anormal adet kanaması
  • adet ile ilişkili ağrı

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), 35 yaşın altındaki kadınların, 1 yıldan sonra sonuç alamadan hamile kalmaya çalışıyorlarsa bir doktora başvurmalarını önermektedir. 35 yaş üstü kadınlar, 6 aydır hamile kalmaya çalıştıktan sonra sonuç alınamayınca doktora başvurmalıdır. Asherman sendromu en olası neden olmasa da, bir doktor soruna neyin neden olduğunu belirlemeye yardımcı olabilir. Bir doktora başvurmak için diğer nedenler arasında yakın zamanda D&C geçirmiş olmak ve Asherman sendromuyla ilişkili semptomlar geliştirmek yer alır.

Özet

Asherman sendromu, profesyonellerin rahimde skar dokusu birikmesiyle ilişkilendirdiği nadir, edinilmiş bir jinekolojik durumdur. Bazı insanlar için semptomlar hafiftir veya hiç yoktur, diğerleri ise adet döngüsünde bozulma ve kısırlık da dahil olmak üzere hamilelik sorunları yaşayabilir. Tedavi tipik olarak durumu iyileştirebilir. İyileştikten sonra, bir kişinin durumla ilişkili uzun süreli sorunları olmamalıdır.

Kaynak

Medical News Today, Everything to know about Asherman syndrome, 2022

Asherman’s syndrome. (2021).

Infertility FAQs. (2022).

Smikle et al. Asherman syndrome. 2022.

Popüler Gönderiler