Atrofik Vajinit Nedir?
Atrofik vajinit, genellikle menopozdan sonra olan vajinal bir hastalıktır. Östrojen seviyeleri düştüğünde vajinal duvarlar ince, kuru ve iltihaplı hale gelebilir. Bu rahatsız edici olabilir.
Kadınların yüzde 10 ile 40’ı menopozdan sonra atrofik vajinit semptomları yaşar, ancak sadece yüzde 20 ila 25’i tıbbi yardım istiyor.
Diğerleri, evde tedavi uyguladıkları için veya durumun hassas doğası nedeniyle utandıklarını hissettikleri için yapamazlar.
Tedavi edilmeden bırakıldığında yaşam kalitesini etkileyebilir.
Atrofik Vajinit Hakkında Hızlı Gerçekler
- Atrofik vajinit, vajinanın kuruluğunu ifade eder.
- Menopoz sonrası kadınların yaklaşık yüzde 40’ı semptomlar yaşar, ancak çoğu tedavi istemez.
- Belirtiler arasında ağrılı ilişki ve idrar yolu enfeksiyonlarında (İYE) artış vardır.
- Normalde menopozu takiben veya östrojen önleyici ilaçlarla tedaviyi takiben östrojende bir azalmaya neden olur.
- Topikal tedaviler ve hormon replasman tedavisi (HRT) yapılan semptomları hafifletebilir.
Atrofik Vajinit Belirtileri
Atrofik vajinit vajinal kuruluğa ve akıntıya neden olabilir.
İşte atrofik vajinitin ana göstergeleri:
- Vajinal kuruluk
- Cinsel ilişki sırasında ağrı veya disparoni
- İnce, sulu, sarı veya gri akıntı
- Solukluğu ve labia ve vajina incelmesi
- Daha sık idrar yolu enfeksiyonları (İYE)
Belirtiler ayrıca idrara çıkma sürecinde de bazı belirtilerde olabilir. Bunlar şunları içerir:
- Ağrılı idrara çıkma
- İdrarda kan
- Artan idrara çıkma sıklığı
- İnkontinans
- Artmış ihtimal ve enfeksiyon oluşumu
- Vajinal kıllarda azalma olabilir ve vajina daralabilir ve daha az elastik hale gelebilir.
Atrofik Vajinit Nedenleri
En sık rastlanan atrofik vajinit nedeni menopoz sonrası östrojen azalmasıdır. Doğumdan sonra da ortaya çıkabilir ve östrojen karşıtı ilaçların diğer durumları tedavi etmek için kullanıldığı zaman da olabilir.
Yumurtalıklar, bir kadın menopoz yaşayana kadar östrojen yapar. Amerika Birleşik Devletleri’nde, menopozun meydana geldiği ortalama yaş 51’dir. Menopozdan önce, bir kadının kan dolaşımındaki östrojen vajinanın cildinin korunmasına yardımcı olur ve vajinal salgıları uyarır.
Yumurtalıklar menopozdan sonra östrojen yapmayı bıraktığında, vajina duvarları incelir ve vajinal salgıları azalır. Kadınlar doğumdan sonra da benzer değişiklikler olabilir, ancak bu değişiklikler geçici ve daha az şiddetli.
İlaçlar veya hormonlar, östrojen seviyelerini azaltmak için meme kanseri, endometriozis, fibroidler veya kısırlık tedavisinin bir parçası olarak kullanılabilir. Bu azalma atrofik vajinite yol açabilir.
Diğer sebepler şunlardır:
- Pelvik bölgeye tedavi
- Kontrolsüz diyabet
- Kemoterapi
- Şiddetli stres
- Depresyon
- Yoğun egzersiz
Atrofik vajinit, yumurtalıklarını çıkarmak için ameliyat olmuş genç kadınlarda ortaya çıkabilir. Bazı kadınlar emzirme döneminde olduğu gibi östrojen seviyelerinin doğal olarak düşük olduğu durumlarda durumu geliştirir.
Vajinada daha fazla tahrişe neden olabilecek diğer maddeler sabunlar, çamaşır deterjanları, losyonlar, parfümler veya dokulardır.
Sigara içmek, tamponlar, mantar enfeksiyonları ve prezervatifler de vajinal kuruluğu tetikleyebilir veya kötüleştirebilir.
Atrofik Vajinit Teşhisi Nasıl Yapılır?
Doktorunuz muayene yapacak ve tıbbi geçmişini soracaktır. Bölgeyi tahriş edebilen ve sabun veya parfüm gibi semptomlara neden olan veya daha fazla şiddetlendiren ajanların kullanımı hakkında sorular sorabilirler.
Vajinal alanın pH’ı veya asiditesi de ayrıca alınır. 4.6 veya daha yüksek bir pH atrofik vajiniti gösterir. Bu bölgenin normal pH değeri 4.5 veya daha azdır.
Doktorunuz ayrıca, özellikle deşarj veya kanama durumlarında enfeksiyon taraması isteyebilir. Diyabeti ekarte etmek için bir diyabet testi yapılabilir.
Ayrıca mevcut olabilecek enfeksiyonların örnekleri arasında kandidiyazis, endometrit ve bakteriyel vajinoz bulunur. Atrofik vajinit, alanı enfekte olma konusunda daha hassas hale getirebilir. Bir enfeksiyonun yanında oluşabilir.
Teşhis net değilse veya malignite şüphesi varsa, kanseri dışlamak için bir biyopsi alınabilir.
Bir vajinal muayenenin, atrofik vajinitli bir hastada rahatsızlık veya ağrıya neden olması muhtemeldir.
Atrofik Vajinit Tedavisi Nedir?
Topikal tedaviler yardımcı olabilir. Suda çözünür bir vajinal kayganlaştırıcı, hafif durumlar için, ilişki sırasında rahatlamanın sağlanmasına yardımcı olabilir.
Atrofik Vajinit HRT
Hormon replasman tedavisi, atrofik vajinit için tedavi seçeneklerinden biridir.
Petrol jeli, mineral yağ veya diğer yağlar uygun değildir. Bunlar enfeksiyon olasılığını artırabilir ve lateks prezervatiflere veya diyaframlara zarar verebilir.
Hormon replasman tedavisi (HRT), bir tablet, jel, yama veya implant olarak tüm vücuda östrojen sağlayabilir. Etkili, ancak yan etkileri olabilir. Hastalar uzun vadeli HRT risklerini doktorları ile tartışmalıdır.
Lokalize HRT topikal olarak uygulanır ve tedavi etkilenen bölgeye odaklanır. Vajinal epitel hücrelerinin hızlı üremesini ve onarımını teşvik etmek için düşük dozlu bir estriol krem kullanılabilir.
Vajinal tabletler, kremler, halkalar ve kötülükler, vajinal alana östrojen tedarikini odaklamak için dahili olarak uygulanabilir.
Düzenli egzersiz kan akışını ve genital dolaşımı yüksek tuttuğu için önemlidir. Diyetle denemenin de etkili olduğu kanıtlanabilir. Bitki östrojenleri, keten tohumu, balık yağları ve karayılan otu atrofik vajinit tedavisinde yardımcı olabilir.
Atrofik Vajinit Önlenebilir Mi?
Durum şiddetlenmeden vajinal östrojen kullanmak vajinayı korumanın bir yolu olabilir.
Düzenli cinsel aktivite, atrofik vajinitin önlenmesine yardımcı olabilir. Suda çözünür bir vajinal kayganlaştırıcı kullanmak, cinsel ilişki sırasında hafif vakaları yatıştırır.
Vajina yeterli östrojen seviyesine sahip olduğu sürece, cinsel aktivite de bölgenin esnekliği ve esnekliği için faydalar gösterebilir. Cinsel olarak aktif olan kadınlar, düzenli olarak cinsel ilişkide bulunmayan kadınlara kıyasla, atrofik vajinit semptomlarını daha az bildirmektedir.
MedicalNewsToday,What’s to know about atrophic vaginitis?, 2018
Referanslar
Bachmann, G. A. & Nevadunsky, N. S. (2000, May 15). Diagnosis and treatment of atrophic vaginitis. American Family Physician, 61(10), 3090-3096. Retrieved from http://www.aafp.org/afp/2000/0515/p3090.html
Kingsberg, S. & Krychman, M. L. (2013, March 27). Resistance and barriers to local estrogen therapy in women with atrophic vaginitis. Journal of sexual medicine, 10, 1567-1574. Retrieved from http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jsm.12120/full
Lynch, C. (2009). Vaginal estrogen therapy for the treatment of atrophic vaginitis. Journal of Women’s Health, 18(10), 1595-1606. Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19788364
Mac Bride, M. B., Rhodes, D., & Shuster, L. (2010, January). Vulvovaginal atrophy. Mayo Clinic Proceedings, 85(1), 87-94. Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2800285/
Menopause. (2016, September). Retrieved from http://www.hormone.org/diseases-and-conditions/womens-health/menopause
Newson, L. (2016, February 26). Vaginal dryness (atrophic vaginitis). Retrieved from https://patient.info/health/vaginal-dryness-atrophic-vaginitis
Newson, L. (2016, February 26). Atrophic vaginitis. Retrieved from https://patient.info/doctor/atrophic-vaginitis
Nyirjesy, P. (2014, December). Management of persistent vaginitis. Obstetrics & Gynecology, 124(6), 1135-1146. Retrieved from http://journals.lww.com/greenjournal/Abstract/2014/12000/Management_of_Persistent_Vaginitis.11.aspx
Vaginal atrophy (atrophic vaginitis). (2017). Retrieved from https://www.drugs.com/health-guide/vaginal-atrophy-atrophic-vaginitis.html
