Barbitüratlar, yatıştırıcı-hipnotik etkileri olan maddelerdir. Bu ilaçlar bazen kaygıyı azaltmak ve uykuyu teşvik etmek için reçete edilir, ancak aynı zamanda tehlikeli ve alışkanlık yapıcı da olabilirler. Barbitüratlar, merkezi sinir sistemine depresan olarak etki eden barbitürik asitten türetilen bir ilaç sınıfıdır. Bu ilaçlar sakinleştirici veya anestezik olarak kullanılır ve bağımlılık yapma potansiyeline sahiptir. Sorunlu çünkü barbitürat doz aşımını tersine çevirecek iyi bir tedavi yoktur. Barbitüratlar, doktor yardımlı intihar için kullanılmıştır.
Alman araştırmacı Adolph von Baeyer, barbitürik asidi sentezleyen ilk kişi oldu. Barbital (Veronal) ilk barbitürattı ve 1903’te tıbbi amaçlar için kullanıldı. Barbitüratlar sıklıkla ajitasyon, anksiyete ve uykusuzluğu tedavi etmek için kullanıldı, ancak bu tür semptomları tedavi etmek için kullanımları, aşırı doz ve kötüye kullanma riskinden dolayı gözden düştü. Efsane, ilacın adının Baeyer ve meslektaşlarının onu keşfettiği tarihten geldiğini öne sürüyor. Bulduklarını Aziz Barbara’nın bayram gününde bir tavernada kutlamaya gittiler. Barbitüratlar, 1960’larda ve 1970’lerde nöbetleri, uyku problemlerini ve kaygıyı tedavi etmede popüler hale geldi. Eğlence amaçlı kullanımları da bu dönemde artış göstermiştir. Benzodiazepinlerin kullanılmaya başlanmasından sonra barbitüratların kullanımı azaldı. Bununla birlikte, barbitüratlar hala bazı tıbbi amaçlar için kullanılmaktadır. Benzodiazepinler, çoğu tıbbi kullanımda büyük ölçüde barbitüratların yerini almıştır.
Yaygın Barbitüratlar Nelerdir?
Barbitürat olarak kabul edilen bir dizi farklı ilaç türü vardır. En yaygın olanlardan bazıları şunlardır:
Amobarbital: Yaygın olarak “sodyum amital” olarak anılan bu barbitürat, sorgulama sırasında bazı deneklere verildiğinde etkili olduğu kanıtlandığı için doğruluk serumu olarak ün kazandı. Amobarbital insanları doğruyu söylemeye zorlamasa da merkezi sinir sistemini yavaşlatarak konsantrasyonu zorlaştırabilir. Teori, birinin amobarbital etkisi altındayken bir soru sormasının yanlış bir cevap düşünme olasılığının düşük olmasıydı, bu da sadece doğruyu söylemekten daha fazla odaklanma gerektiriyor.
Butalbital: Bu kısa etkili barbitürat, genellikle asetaminofen, aspirin ve kafein ile birlikte migren baş ağrılarını tedavi etmek için sıklıkla kullanılır. Fiorinal ve Fioricet markaları altında pazarlandı. Sakinleştirici ve anestezik olarak da kullanılmıştır.
Fenobarbital: Bu barbitürat, antikonvülsan olarak etkinliği nedeniyle küçük çocuklarda nöbetleri tedavi etmek için kullanıldı. Ayrıca anksiyete, uyuşturucu yoksunluğu (özellikle diğer barbitüratlardan) ve uyku yardımı tedavisinde kullanılmıştır.
Sekobarbital: İlk olarak ABD’de Seconal olarak 1934’te piyasaya sürülen bu ilaç, yaygın olarak reçete edilen bir uyku ilacıydı. ABD’de doktor yardımlı intiharlarda en çok kullanılan ilaçtır.
Pentobarbital: Hayvanlarda anestezik olarak kullanılan, daha önce nöbet ve kasılmaları tedavi etmek için kullanılan bu ilaç, ABD’de eyalet infazlarında kullanılan tercih edilen ilaçlardan biri olma gibi şüpheli bir ayrıcalığa sahiptir.
Barbitüratların Etkileri Nelerdir?
Barbitüratların farmakolojik etkileri, kalp, düz ve iskelet kaslarındaki sinir aktivitesini baskılamayı içerir. Bu ilaçlar ayrıca CNS’yi çeşitli şekillerde etkiler ve doza bağlı olarak hafif sedasyondan komaya kadar değişen etkiler üretebilir. Düşük dozlarda barbitüratlar kaygı düzeylerini düşürebilir ve gerginliği azaltabilir. Daha yüksek dozlar kalp atış hızını ve kan basıncını azaltabilir. Barbitüratların aşağıdakiler de dahil olmak üzere bazı ciddi dezavantajları vardır:
- Diğer ilaçlarla potansiyel olarak tehlikeli etkileşimler
- Güvenlik ve seçicilik eksikliği
- Bağımlılık, hoşgörü, istismar ve geri çekilme yaratma eğilimi
- Doz aşımı için etkili tedavi eksikliği
Barbitüratların Yan Etkileri Nelerdir?
Öngörülen dozlarda, barbitüratlar gevşemeye ve uyuşukluğa neden olabilir. Bununla birlikte, aşağıdakileri içerebilecek yan etkileri de olabilir:
- bilinç bulanıklığı, konfüzyon
- baş ağrısı
- zayıf bellek
- inhibisyon eksikliği
- zayıf koordinasyon
- solunum durması
Barbitüratlar ayrıca kolayca tolerans üretir, yani aynı etkileri oluşturmak için daha fazla ilaç gerekir. Doz aşımı kolayca olabilir. Barbiturat doz aşımının belirtileri arasında nemli cilt, genişlemiş göz bebekleri, sığ solunum, hızlı ve zayıf nabız ve koma yer alır.
Yoksunluk Belirtileri Nelerdir?
Barbitüratlar alışkanlık oluşturduğundan, kullanımlarını durdurmak yoksunluk belirtilerine neden olabilir. Bir kişinin yaşayabileceği bazı belirtiler şunlardır:
- endişe
- halüsinasyonlar
- mide bulantısı
- huzursuzluk
- nöbetler
- intihar düşünceleri
- mide bozukluğu
- kusma
Barbitüratın yoksunluğu tehlikeli ve hatta ölümcül olabileceğinden, yoksunluk belirtileri yaşayan bir kişiyi tedavi etmek için genellikle tıbbi bakıma ihtiyaç duyulur.
Kaynak
Verywell Mind, Barbiturates: Usage, History, and Side Effects, 2022
MedlinePlus. Barbiturate intoxication and overdose.
Willems et al. Drugs used in physician-assisted death. 1999.
United States Drug Enforcement Administration. Barbiturates.