Barrett’s Özofagusu Nedir?
Barrett’s özofagusu, özofagusunuzu oluşturan hücrelerin bağırsaklarınızı oluşturan hücrelere benzemeye başladığı bir durumdur. Bu genellikle, hücreler mideden aside maruz kalarak zarar gördüğünde meydana gelir.
Bu durum genellikle yıllarca gastroözofageal reflü (GÖRH) yaşadıktan sonra gelişir. Bazı durumlarda, Barrett yemek borusu yemek borusu kanserine dönüşebilir.
Barrett’s Özofagusu Nedeni Nedir?
Barrett özofagusunun kesin nedeni henüz bilinmemektedir. Bununla birlikte, bu durum en sık GÖRH olan kişilerde görülür.
GÖRH, yemek borusunun altındaki kaslar düzgün çalışmadığında ortaya çıkar. Zayıflamış kaslar yemek ve asidin yemek borusuna geri dönmesini engellemez.
Yemek borusundaki hücrelerin, mide asidine uzun süre maruz kalmasıyla anormal olabileceğine inanılmaktadır. Barrett’s özofagusu GÖRH’siz gelişebilir, ancak GÖRH’li hastaların Barrett’s özofagusu oluşturma olasılığı 3 ila 5 kat daha fazladır.
GÖRH’li kişilerin yaklaşık yüzde 5 ila 10’unda Barrett özofagusu gelişir. Erkekleri kadınlardan neredeyse iki kat daha fazla etkiler ve genellikle 55 yaşından sonra teşhis edilir.
Zamanla, özofagus astarının hücreleri, prekanseröz hücrelere dönüşebilir. Bu hücreler daha sonra kanserli hücrelere dönüşebilir. Ancak, Barrett’in yemek borusuna sahip olmak, kanser olacağınız anlamına gelmez.
Barrett’s özofagusu olan kişilerin sadece yüzde 0,5’inin kanser geliştirdiği tahmin edilmektedir.
Risk Faktörleri Nelerdir?
10 yıldan uzun süredir GÖRH semptomlarınız varsa, Barrett’s özofagusu geliştirme riskiniz daha yüksektir.
Barrett’s özofagusu geliştirmek için diğer risk faktörleri şunlardır:
- erkek olmak
- Kafkas olmak
- 50 yaşından büyük olmak
- H pylori gastriti olan
- sigara içmek
- obez olmak
GÖRH’yi şiddetlendiren faktörler Barrett’in yemek borusunu kötüleştirebilir. Bunlar şunları içerir:
- sigara içmek
- alkol
- NSAIDS veya Aspirin sık kullanımı
- öğünlerde büyük porsiyonlarda yemek
- doymuş yağ oranı yüksek diyetler
- baharatlı yiyecekler
- yedikten dört saatten az bir süre sonra yatmak ya da yatmak
Barrett Özofagusunun Semptomlarını Tanıma
Barrett’s özofagusunda herhangi bir belirti yoktur. Bununla birlikte, bu rahatsızlığı olan çoğu kişi de GÖRH’ye sahip olduğundan, genellikle sık mide ekşimesi yaşarlar.
Aşağıdaki belirtilerden herhangi biri meydana gelirse derhal doktorunuzu arayın:
- göğüs ağrısı olan
- kusma kan veya kahveye benzeyen kusma
- yutkunma zorluğu
- siyah, zift veya kanlı taburelerin geçmesi
Barrett’s Özofagusunun Tanısı ve Sınıflandırılması
Doktorunuz Barrett’s özofagusundan şüpheleniyorsa endoskopi isteyebilir. Endoskopi, endoskop veya üzerinde küçük bir kamera bulunan ve üzerinde ışık olan bir tüp kullanan bir prosedürdür. Bir endoskop doktorunuzun yemek borunuzun içini görmesini sağlar.
Yemek borunuzun pembe ve parlak göründüğünden emin olmak için doktorunuz kontrol edecektir. Barrett’s özofagusu olan kişilerde genellikle kırmızı ve kadifemsi görünen bir özofagusu bulunur.
Doktorunuz ayrıca yemek borunuzda ne gibi değişiklikler olduğunu anlamalarını sağlayacak bir doku örneği alabilir. Doktorunuz displazinin doku örneğini veya anormal hücrelerin gelişimini inceleyecektir. Doku örneği aşağıdaki değişim derecelerine göre sıralanır:
- displazi yok: gözle görülür hücre anormallikleri yok
- düşük dereceli displazi: az miktarda hücre anomalisi
- yüksek dereceli displazi: büyük miktarda hücre anomalisi ve kanserli hale gelebilecek hücreler
Barrett’s Özofagusu için Tedavi Seçenekleri
Barrett’s özofagusu tedavisi, doktorunuzun hangi düzeydeki displazinin belirlediğine bağlıdır. Seçenekler şunları içerebilir:
Düşük dereceli displazi veya yok
Düşük dereceli displaziniz yoksa ya da düşük dereceli displaziniz varsa, doktorunuz GÖRH semptomlarını yönetmenize yardımcı olacak tedavileri önerecektir. GÖRH’yi tedavi etmeye yönelik ilaçlar arasında H2-reseptör antagonistleri ve proton pompası inhibitörleri bulunur.
Ayrıca, GÖRH semptomlarını yönetmenize yardımcı olabilecek ameliyatlar için aday olabilirsiniz. Aşağıdakileri içeren GÖRH’li kişilerde yaygın olarak gerçekleştirilen iki ameliyat vardır:
Nissen fundoplikasyon
Bu ameliyat, midenizin üst kısmını LES’in dışına sararak alt özofagus sfinkterini (LES) güçlendirmeye çalışır.
LINX
Bu prosedürde, doktorunuz LINX cihazını alt yemek borusunun etrafına yerleştirecektir. LINX cihazı, midenizin içeriğinin yemek borunuza sızmasını önlemek için manyetik çekim kullanan küçük metal boncuklardan oluşur.
Stretta prosedürü
Bir doktor Stretta işlemini bir endoskopla gerçekleştirir. Radyo dalgaları, yemek borusunun kaslarına mideyle birleştiği yerin yakınında değişiklik yapmak için kullanılır. Teknik kasları güçlendirir ve mide içeriğinin geri akışını azaltır.
Yüksek dereceli displazi
Yüksek dereceli displaziniz varsa doktorunuz daha fazla invaziv prosedür önerebilir. Örneğin, yemek borusunun hasarlı bölgelerini endoskopi kullanarak çıkarmak. Bazı durumlarda, yemek borusunun tüm kısımları çıkarılır. Diğer tedaviler şunlardır:
Radyofrekans ablasyonu
Bu prosedür, ısı yayan özel bir ataşmanlı bir endoskop kullanır. Isı anormal hücreleri öldürür.
Kriyoterapi
Bu prosedürde, bir endoskop anormal hücreleri donduran soğuk gaz veya sıvı dağıtır. Hücreler erimeye bırakılır ve sonra tekrar dondurulur. Bu işlem hücreler ölene kadar tekrar edilir.
Fotodinamik terapi
Doktorunuz size porfimer (Photofrin) denilen ışığa duyarlı bir kimyasal enjekte edecektir. Enjeksiyondan 24 ila 72 saat sonra bir endoskopi yapılacaktır. Endoskopi sırasında, bir lazer kimyasalları aktive edecek ve anormal hücreleri öldürecektir.
Komplikasyonlar
Bu işlemlerin tümü için olası komplikasyonlar göğüs ağrısı, yemek borusunun daralması, yemek borunuzdaki kesikler veya yemek borunuzun yırtılması olabilir.
Barrett’s Özofagusu
Barrett’s özofagusu, özofagus kanseri gelişimi için riskinizi yükseltir. Bununla birlikte, bu rahatsızlığı olan birçok kişi asla kanser geliştirmez. GÖRH’niz varsa, belirtilerinizi yönetmenize yardımcı olacak bir tedavi planı bulmak için doktorunuzla konuşun.
Planınız, sigarayı bırakmak, alkol tüketimini sınırlamak ve baharatlı yiyeceklerden uzak durmak gibi yaşam tarzı değişiklikleri yapmayı içerebilir. Ayrıca doymuş yağ oranı düşük olan daha küçük öğünler yemeye başlayabilir, yatmadan sonra yemekten en az 4 saat bekleyip yatağınızın başını kaldırabilirsiniz.
Bu önlemlerin tümü gastroözofageal reflü azaltacaktır. Ayrıca, H2-reseptör antagonistleri veya proton pompası inhibitörleri de verilebilir.
Özofagusun iç yüzeyini izleyebilmeleri için doktorunuzla sık takip randevuları ayarlamak da önemlidir. Bu, doktorunuzun erken dönemlerde kanserli hücreleri keşfetmesini daha muhtemel hale getirecektir.
Kaynaklar:
Barrett’s yemek borusu. (Nd)
Barrett’s yemek borusu. (2014, 12 Eylül)
Mayo Kliniği Kadrosu. (2014, 7 Ağustos). Barrett’s yemek borusu
Spechier, SJ (2013, 18 Temmuz). Hasta bilgisi: Barrett özofagusu (temel bilgilerin ötesinde)
