Bartholin kisti nedir?
Bartholin kisti, vajinal açıklığın her iki tarafında bulunan Bartholin bezlerinden biri enfekte olduğunda ortaya çıkabilir. Bezi tıkandığında genellikle bir kist oluşur. Kist bulaşırsa, Bartholin apsesine neden olabilir.
Bartholin kistinin çapı bir inçten fazla olabilir. Genellikle önemli ağrıya neden olur. Bartholin apseli çoğu kişi tamamen iyileşse de, bazı durumlarda kist geri gelip tekrar enfekte olur.
Çocuk doğurma çağındaki kadınlar en çok etkilenen nüfustur. Kadınların yaklaşık yüzde 2’si, Bartholin’in apsesini ömür boyu yaşayacak.
Bartholin kistine neden olan nedir?
Her biri bezelye büyüklüğünde iki Bartholin bezleri vardır. Bezler vajinanın açılmasının her iki yanında oturuyor. Vajinal mukozaya yağlama sağlarlar.
Doktorlar, E. coli gibi bakterilerin ve klamidya veya bel soğukluğu gibi cinsel yolla bulaşan hastalıkların (STD’ler) Bartholin’in apsesine yol açabilecek enfeksiyonlara neden olabileceğine inanmaktadır. Bakteriler bezin içine girerse, şişme, enfeksiyon ve tıkanma meydana gelebilir.
Bezi içinde sıvı birikirse, bölge üzerinde basınç artar. Bir kist oluşturacak kadar sıvının birikmesi yıllar alabilir, ancak bir abse çabuk bir şekilde oluşabilir.
Enfeksiyon ve şişlik ilerlerse, bez kesilip, cildi açarak apse olabilir. Bir Bartholin’in apsesi çok acı verici olma eğilimindedir. Genellikle bir seferde vajinanın sadece bir tarafında görülür.
Semptomlar neler?
Bir Bartholin apsesi genellikle vajinanın bir tarafında deri altında bir yumru oluşmasına neden olur. Bir Bartholin apsesi, yürüme, oturmak veya cinsel ilişkide bulunmak gibi bölgeye baskı uygulayan herhangi bir aktivite sırasında sıklıkla ağrıya neden olur.
Apse ateşi de eşlik edebilir. Apsenin alanı büyük olasılıkla kırmızı, şişmiş ve dokunuşta sıcak olacaktır .
Bartholin apsesi nasıl teşhis edilir?
Bir Bartholin apsesi olup olmadığını belirlemek için doktorunuz bir fizik muayene yapacak. Vajina içinde herhangi bir apse belirtisi olabilecek topaklar olup olmadığını kontrol ederler. Ayrıca, herhangi bir CYBH’yi kontrol etmek için alandan bir örnek alabilir. CYBH’lerin apse ile birlikte tedavi edilmesi gerekecektir.
40 yaşın üzerindeyseniz veya menopoza girmişseniz , doktorunuz vajinada bulunan diğer potansiyel durumları dışlamak için herhangi bir kitleye biyopsi yapmak isteyebilir. Nadir durumlarda, bir Bartholin’in apsesi kanseri gösterebilir.
Bartholin apsesi için evde tedavi seçenekleri
Erken aşamalarında, bir Bartholin apsesi bazen evde bir oturma küveti kullanılarak tedavi edilebilir. Sitz banyosu, küvetinizde veya sitz banyo takımı ile kendinize verebileceğiniz ılık, sığ bir banyodur. Islatma apse’yi tedavi etmeyebilir, ancak ağrınızı ve rahatsızlığınızı hafifletmeye yardımcı olabilir.
Apseye yol açabilecek bir Bartholin kistini tedavi etmek için, Mayo Clinic her biri en az 10 ila 15 dakika olmak üzere günde üç veya dört oturma banyosunda bekletmenizi önerir.
Bir apse tedavisi günlerce sürebilir, çünkü Bartholin’in bezinin açılması çok küçüktür ve drenaj tamamlanmadan kapanabilir.
Kist bakımı için diğer ev tedavileri, apse boşaltmasına ve kendi başına iyileşmesine yardımcı olabilir. Apse üzerinde topikal bir merhem olarak çay ağacı ve hint yağı karışımı kullanılması drenaja neden olabilir. Çay ağacı yağı, bir enfeksiyonun temizlenmesine yardımcı olabilecek antibakteriyel özellikleri ile bilinir. Hint yağı, etkilenen bölgede iltihaplanmayı azaltabilecek kan dolaşımını arttırdığı düşünülmektedir.
Çay ağacı ve hint yağı bir parça gazlı bez ile uygulanabilir. Gazlı bezin üstüne sıcak bir kompres eklemek bu çözümü daha da etkili hale getirebilir.
Doktorunuzu ne zaman görmek
Bir Bartholin apsesi olabileceğini düşünüyorsanız, doktorunuza görünün. Evde banyo yapmayı ve kist bakımını deneyebilirsiniz, ancak tıbbi tedavi olmadan durumun ortadan kalkması pek mümkün değildir.
Tipik olarak, apse ameliyatı ile boşaltılmalıdır. Çoğu durumda, bu işlemi doktorunuzun ofisinde lokal anestezi altında yapabilirsiniz. Bir hastanede genel anestezi de bir seçenektir. Sizin için en iyi seçenek hakkında doktorunuzla konuşun.
Ameliyat sırasında doktorunuz apse ile bir kesik açacak ve sıvıyı boşaltmak için içine bir kateter yerleştirecektir. Kateter birkaç hafta yerinde kalabilir. Apse iyileştiğinde doktorunuz kateteri çıkarır veya kendi kendine düşmesine izin verir.
Apse enfeksiyonun bir sonucu olabileceğinden, doktorunuz antibiyotik verebilir. Ancak, apse düzgün drene olursa antibiyotik gerekli olmayabilir.
Bartholin apselerinin nüks etmesi yaygındır. Eğer tedaviden sonra Bartholin’in apsesi tekrar tekrar geri gelirse, doktorunuz marsupiyalizasyon adlı bir prosedür önerebilir.
Marsupiyalizasyon, diğer drenaj prosedürüne benzer bir ameliyattır. Ancak insizyonun kapanmasına izin vermek yerine, doktorunuz maksimum drenaj sağlamak için insizyonu dikecek. Bir kateter kullanabilirler veya apseyi ertesi gün çıkaracakları özel bir gazlı bezle paketleyebilirler. Lokal anestezi, bir marsupyalizasyon sırasında bir seçenektir. İşlem genel anestezi altında da yapılabilir. Doktorunuz ameliyattan önce antibiyotiklerle birlikte bulaştırılan enfeksiyonları tedavi edecektir.
Bu tedaviler Bartholin apsesinin tekrar etmesini engellemezse, doktorunuz Bartholin’in bezlerinin çıkarılmasını önerebilir. Bu ameliyat nadirdir ve hastane ortamında genel anestezi gerektirir.
Nasıl önlenebilir?
Bartholin apsesini önlemenin kesin bir yolu yok. Ancak güvenli seks , prezervatif kullanımı ve iyi hijyen gibi uygulamalar bakterileri alanın dışında tutmaya yardımcı olacak ve bu da enfeksiyonları önlemeye yardımcı olacaktır. Bir CYBH’niz olup olmadığını öğrenmek ve gerekli tedaviyi araştırmak da önemlidir.
Sağlıklı bir idrar yolunun korunması Bartholin’in kistlerinin ve apselerinin gelişmesini önlemeye yardımcı olabilir. Gün boyunca bol miktarda sıvı içiniz ve idrar yapmak için uzun süre beklemekten kaçının. Kızılcık takviyeleri , iyi idrar yolu sağlığını desteklemeye yardımcı olabilir.
Komplikasyonlar ve acil semptomlar
Eğer bir Bartholin apsesi kötüleşir ve tedavi edilmezse, enfeksiyon vücudunuzdaki diğer organlara yayılabilir. Enfeksiyon kan dolaşımınıza girebilir, septisemi adı verilen bir durumdur. Bu durum tehlikelidir çünkü enfeksiyon tüm vücudunuzda taşınabilir.
37.5 ºC’ın üzerinde ateşiniz varsa tıbbi yardım isteyin. Ayrıca apse aniden yırtılırsa veya ağrı azalmazsa tıbbi yardım almalısınız.
Sonuç ve iyileşme
Bir Bartholin apsesi olabileceğini düşünüyorsanız, doktorunuza görünün. Ateşiniz varsa veya ağrı günlük aktivitelerinize müdahale etmeye başlarsa tıbbi yardım istemeniz özellikle önemlidir.
Apse boşaltıldıktan sonra iyileşme süresi minimumdur. Bartholin’in apsesinin boşalmasından sonra çoğu kadın 24 saat içinde daha iyi hisseder.
Apsenizin cerrahi olarak çıkarılması gerekiyorsa, iyileşme süreniz prosedürünüzün detaylarına bağlı olarak değişecektir. Ameliyattan sonraki ilk birkaç günü mümkün olduğunca uzanarak geçirin. Dinlendiğinizden ve doktorunuzun talimatlarına uyduğunuzdan emin olun. Herhangi bir insizyonun tamamen iyileşmesine izin vermek ve doktorunuzun önerdiği antibiyotikleri almak önemlidir.
Apse başarılı bir şekilde tedavi edildikten sonra, tedavi prosedürü ile ilgili olası cilt izlerinin yanı sıra kalıcı bir etki göstermemelisiniz.
Kaynaklar:
Lee MY, vd. (2015). Bartholin bezlerinin klinik patolojisi: Literatür taraması. DOI:
Mayo Kliniği Kadrosu. (2015). Bartholin’in kisti.
Omole F ve diğ. (2003). Bartholin kanal kisti ve bez apsesinin tedavisi.
Wechter ME, vd. (2009). Bartholin kanal kistleri ve apselerinin tedavisi: Sistematik bir derleme [Özet]. DOI:
