Böbrekleriniz, göğüs kafenizin altında bulunan fasulye şeklindeki iki organdır. Ana işlevleri, vücuttaki atık ve fazla sıvıyı atmak için kanı filtrelemektir. Berger hastalığı (IgA nefropatisi), bu kan filtreleme işlevinden sorumlu karmaşık bir kan damarları ağı olan glomerülleri etkileyen bir böbrek problemidir. Böbreklerinizin her biri yaklaşık bir milyon nefron içerir ve her nefron bir glomerulus içerir. Bu glomerüller veya kitlesel kan damarları ağları, kanınızı hassas bir şekilde filtreler. Atık ürünleri ve sıvıyı mesaneye gönderirler ve kanı ve proteinler gibi diğer büyük molekülleri tekrar kan dolaşımına bırakırlar.
Normalde, bir kişinin bağışıklık sistemi, viral bir enfeksiyon gibi bir tür tetikleyiciye yanıt olarak antikor, immünoglobulin A’yı serbest bırakır. Ancak IgA nefropatisi olan kişilerde, immünoglobulin A kendini böbreklerinin glomerüllerinde biriktirir ve biriktirir. Bu immünoglobulin A birikimi, böbrek iltihabına ve sonunda skarlaşmaya neden olur, bu da glomerüllerin filtreleme işlevlerini gerçekleştirmesini zorlaştırır. Sonuç olarak, böbrek yetmezliği oluşabilir.
Berger Hastalığının Belirtileri Nelerdir?
Berger hastalığının en yaygın semptomu, idrarda idrarın çay rengi görünmesine neden olan kan ve idrarda idrarın köpüklü görünmesine neden olabilen proteindir. Bununla birlikte, IgA nefropatisi olan kişilerin çoğunda semptom görülmez. Bir kişi idrarında büyük kan fark ederse ve IgA nefropatisi varsa, bu genellikle soğuk algınlığı, boğaz ağrısı veya solunum yolu enfeksiyonu gibi viral bir enfeksiyondan sonradır.
Berger Hastalığı Nasıl Teşhis Edilir?
Bir sağlık uzmanı, idrar ve kan testlerindeki kanıtların yanı sıra dikkatli bir geçmişe dayanarak sizin veya sevdiğiniz birinin IgA nefropatisi olduğundan şüphelenebilir. Teşhisi doğrulamak için, bir nefrolog böbrek dokusundan küçük bir parça alacaktır. Bu prosedüre biyopsi denir ve böbreğe kolayca erişilebilen sırtınıza bir iğne yerleştirilerek yapılır. Biyopsiden sonra, bir patolog böbrek dokusunu mikroskop altında inceleyecek ve IgA birikintilerinin olup olmadığını görmek için boyayacaktır. IgA birikmesine dair kanıt varsa, bu IgA nefropatisi tanısını sağlamlaştıracaktır.
Sağlık uzmanlarının idrarında mikroskobik kan veya protein bulunan her kişiye mutlaka böbrek biyopsisi yapmadığını unutmamak önemlidir. Bunun yerine, idrarınızda kan veya protein varsa, sağlık uzmanınız idrarınızı ve böbrek fonksiyonunuzu her altı ila on iki ayda bir izleyebilir. Daha sonra, böbrek fonksiyonunuz düşmeye başlarsa veya idrarınızda artan miktarda protein kaybı (proteinüri) başlarsa biyopsi yapabilir. Yüksek tansiyona sahip olmak, sağlık uzmanınızın böbrek biyopsisi yapmasının bir nedeni olabilir.
Berger Hastalığı Nasıl Tedavi Edilir?
IgA nefropatisi teşhisi konan kişilerin yaklaşık %20 ila %40’ında çok yavaş son dönem böbrek yetmezliği gelişir. IgA nefropatinizle ilgili bir dizi faktöre bağlı olarak, sağlık uzmanınız böbrek hastalığınızın ilerlemesini yavaşlatmak için size ilaçlar verebilir. Bu ilaçlar, kan basıncınızı kontrol etmek için anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörlerini veya anjiyotensin II reseptör blokerlerini (ARB’ler) içerir. Ek olarak, hızlı hastalık ilerlemesi riski taşıyan yetişkinlerde idrarda artan protein seviyelerini azaltmak için kortikosteroid budesonid reçete edilebilir.
Sağlık uzmanınız ayrıca size prednizon gibi steroidler vererek IgA nefropatisi ile ortaya çıkan iltihabı tedavi edebilir. Balık yağı diyet takviyeleri de genellikle tavsiye edilir. Son dönem böbrek hastalığına ilerlerseniz, diyaliz veya böbrek nakli ile tedavi edilebilirsiniz. Böbrek nakli bir seçenek olsa da, yeni nakledilen böbrekte IgA nefropatisi tekrar ortaya çıkabileceğinden tedavi olarak kabul edilmez.
Özet
Size veya sevdiklerinize IgA nefropatisi, başka bir böbrek hastalığı teşhisi konmuş veya idrarınızda kan ve/veya protein olduğu tespit edilmiş olsun, tavsiye edildiği şekilde sağlık uzmanınıza başvurduğunuzdan emin olun. Bu, özellikle IgA nefropatisi için geçerlidir, çünkü sağlık hizmeti sunucularının kimin iyi olacağını ve kimin son dönem böbrek hastalığı geliştireceğini tahmin etmesi çok zordur.
Kaynak
Verywell Health, IgA Nephropathy Autoimmune Kidney Disease, 2022
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. IgA Nephropathy.
Gutiérrez et al. A personalized update on iga nephropathy: a new vision and new future challenges. 2020.
Food and Drug Administration. FDA approves first drug to decrease urine protein in IgA nephropathy, a rare kidney disease.
