Biliyer kolik, bir safra taşı safra kanalını tıkadığında şiddetli mide ağrısına neden olabilir. Safra taşı atağı veya safra kesesi atağı olarak da bilinir. Nadiren semptomlara neden oldukları için birçok insan farkında olmadan safra taşı taşır. Ancak insanlar biliyer kolik yaşarsa, taşları çıkarmak için ameliyat gerekebilir. Diyet safra taşı oluşumunda rol oynayabilir ve daha sağlıklı bir diyet yemek bunların oluşmasını engelleyebilir. Biliyer kolik tedavisi genellikle safra kesesini çıkarmak için ameliyattır ve bu da sorunun tekrar oluşmasını engeller.
Biliyer kolik, safra taşlarının neden olduğu şiddetli mide ağrısıdır. Ağrı “ataklarla” gelip gidebilir. Gelişmiş ülkelerdeki yetişkinlerin yaklaşık yüzde 10 ila 15’i safra taşlarından etkilenir. Her yıl, bu insanların sadece yüzde 1 ila 4’ünde biliyer kolik olacaktır. Safra kesesi vücutta safranın depolandığı bir organdır. Safra, karaciğer tarafından üretilen ve ince bağırsakta sindirime yardımcı olan bir maddedir. Bağırsakların bu kısmı mideye bağlıdır ve besinleri yiyecek ve içeceklerden emer. Safra kesesinde kimyasal bir dengesizlik meydana geldiğinde safra taşları oluşur. Bu dengesizlik, safrada yüksek kolesterol seviyelerine veya bilirubin adı verilen bir atık ürüne neden olabilir. Küçük kristaller gelişebilir ve yavaş yavaş safra taşlarına dönüşebilir. Safra kesesi, safra kanalları olarak bilinen açıklıklarla karaciğere bağlanır. Bir safra taşı bu kanallardan birini tıkarsa safra koliklerine neden olabilir.
Biliyer Kolik Belirtileri Nelerdir?
Biliyer koliğin ana semptomu, 1 ila 5 saat süren ani, yoğun bir mide ağrısıdır. Ağrı, safra kesesinde artan basınçtan kaynaklanır. Bu ağrı genellikle aşağıdakiler de dahil olmak üzere belirli yerlerde hissedilir:
- karın veya göbeğin ortası
- sağ taraftaki kaburgaların altında
- vücudun yan tarafı veya kürek kemiği
Biliyer kolik ağrısı, daha yaygın mide ağrısının aksine, kişi gaza bastığında, hasta olduğunda veya tuvalete gittiğinde geçmez. Biliyer kolik genellikle safra kesesi veya safra taşı atağı olarak bilinir. Bunun nedeni, bir safra taşının bir safra kanalını her bloke edişinde tekrar tekrar olabilmesidir. Safra taşı artık safra kanalını bloke etmiyorsa ağrı kaybolur. Biliyer kolik atakları arasında haftalar veya aylar olabilir. Bir saldırı, günün veya gecenin herhangi bir saatinde olabilir, ancak genellikle büyük bir yemek veya yağlı yiyecekler yemekle tetiklenir.
Risk Faktörleri Nelerdir?
Bazı insanlar diğerlerinden daha fazla safra taşı geliştirme riski altındadır ve biliyer kolik yaşama olasılığı daha yüksektir. Bu gruplar şunları içerir:
- kadınlar
- 40 yaş üstü insanlar
- obez olan insanlar
- ailesinde safra taşı öyküsü olan kişiler
- çok hızlı kilo veren insanlar
- gastrointestinal rahatsızlıkları olan kişiler
- diyabet veya insülin direnci olan kişiler
Kolesterol yerine bilirubin tarafından oluşturulan safra taşları daha az yaygındır. Pigment taşı olarak bilinen bu safra taşı formunu geliştirme riski daha yüksek olan kişiler şunlardır:
- siroz olarak bilinen karaciğer rahatsızlığı olan insanlar
- safra yolları enfeksiyonu olan insanlar
- orak hücre anemisi ve ilgili durumları olan kişiler
Kalorisi ve rafine karbonhidratları yüksek ve lifi düşük bir diyet safra taşı riskini artırır. Rafine karbonhidratlar, kepeği çıkarmak için işlenmiş gıdalardır. Örnekler arasında beyaz ekmek veya beyaz pirinç bulunur. Bu yiyecekler safra taşı oluşma riskini artırabilir. Tereyağı, kekler veya sosis dahil yağlı etler gibi çok fazla doymuş yağ içeren yiyecekler kolesterolü yükseltebilir. Kolesterol safrada birikirse, safra taşlarına yol açabilir. Sağlıklı bir diyet bol miktarda taze meyve ve sebze, tam tahıllı karbonhidratlar ve yağsız proteinler içerir. Dengeli bir diyet yemek, safra taşlarını önlemeye yardımcı olabilir.
Biliyer Kolik Nasıl Tedavi Edilir?
Biliyer kolik tedavi gerektirir, çünkü hiçbir şey yapılmazsa atakların tekrar tekrar yaşanması muhtemeldir. Safra kesesi çıkarılmadan, safra taşlarının bir epizoddan sonraki 5 yıl içinde tekrar oluşması muhtemeldir. Biliyer kolik için en yaygın tedavi safra kesesinin cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Safra kesesi önemli bir organ değildir ve vücut onsuz normal şekilde çalışabilir. Safra kesesini çıkarmak için yapılan ameliyat kolesistektomi olarak bilinir. Her ikisi de burada açıklanan açık veya laparoskopik olarak adlandırılan iki tip vardır:
Laparoskopik kolesistektomi: Bu, karında küçük kesikler yapıldığında ve video kamera takılı ince bir tüpün yerleştirildiği zamandır. Kamera, bir cerrahın safra kesesini çıkarmak için nerede ameliyat yapacağını gösterir.
Açık kolesistektomi: Safra kesesi çok yaralanmış veya iltihaplanmışsa bu prosedür gerekli olabilir. Cerrah, safra kesesini çıkarmak için karında 4-6 inçlik bir kesi yapacaktır.
Her iki ameliyat türü de yapıldığında kişi genel anestezi altındadır. İyileşme daha hızlı olduğu ve genellikle hastanede bir gece kalmayı gerektirmediği için laparoskopik cerrahi tercih edilen seçenektir. Kişi yaklaşık bir hafta içinde normal aktivitelerine devam edebilecektir. Safra koliklerine neden olan tüm safra taşı vakalarında ameliyat mümkün olmayabilir. Bu durumda ilaç veya terapi kullanılabilir. Safra taşları belirli ilaçlarla çözülebilir, ancak bu en iyi küçük taşlarda işe yarar. Şok dalga litotripsi başka bir tedavi seçeneğidir. Safra taşını bulmak için bir ultrason kullanılır ve ardından bir makine safra taşını parçalamak için vücuda şok dalgaları gönderir. Ciltte herhangi bir kesi veya kesi yapılmaz.
Biliyer Kolik Komplikasyonları Nelerdir?
Safra taşı hareket ettikten sonra biliyer kolik geçmelidir. Safra taşı safra kanalını birkaç saatten fazla tıkarsa başka sorunlara neden olur. Safra kesesi iltihaplanabilir veya şişebilir, bu da hasara veya enfeksiyona yol açabilir ve safra kanallarını veya karaciğeri etkileyebilir. Bir safra taşının, pankreası safra kanalına bağlayan pankreas kanalını tıkaması da mümkündür. Bu olursa, pankreasın iltihaplanmasına neden olabilir. Pankreas, vücutta hormon üreten ve sindirimde rol oynayan kilit bir organdır. Pankreas kanalının veya safra kanalının tıkanması tedavi edilmezse hayatı tehdit eden komplikasyonlara neden olabilir. Ameliyat sırasında safra kanalı da yaralanabilir. Nadir bir olay olmasına rağmen, bu ağrıya ve enfeksiyona neden olabilir ve daha fazla ameliyat gerektirebilir.
Özet
Yoğun ve uzun süreli mide ağrıları göz ardı edilmemelidir. Biliyer kolik durumunda, ataklar arasında aylar olsa bile bu durumun tekrar tekrar ortaya çıkması muhtemeldir. Safra kesesini çıkarmak için yapılan cerrahi genellikle etkilidir ve laparoskopik cerrahi kullanmak, kişinin hızlı bir şekilde iyileşmesini sağlamaya yardımcı olabilir.
Kaynak
Medical News Today, Biliary colic: Causes and treatment, 2017
Ansaloni et al. 2016 WSES guidelines on acute calculous cholecystitis. 2016.
Gaby. Nutritional approaches to prevention and treatment of gallstones [Abstract]. 2009.
Gallstones. (2015).
