Dizlerdeki kemiklerin iki büyüme plakası vardır. Medial plaka, uzvun iç tarafında yer alır. Yanal plaka dış tarafta bulunur. Blount hastalığı medial plağın büyümesinin yavaşlamasına veya durmasına neden olur. Yanal (dış) plaka, kemiği bükerek büyümeye devam eder. Bozukluğun iki formu vardır – infantil ve ergen.
Blount hastalığı, diz yakınındaki kemiklerin büyümesini etkiler. Çocuğunuz çarpık bacaklı görünebilir ve diz ağrısından şikayet edebilir. Genç bacak hastalığı, çocukluk çağındaki hastalıktan farklıdır. Blount hastalığı, çocuklukta yaygın olarak görülen çarpık bacaklara benzer, ancak diz kusurları ciddi ve kalıcı olabilir. Blount hastalığını erken tanımak ve kısa sürede tedaviye başlamak daha iyi sonuçlar verir.
İnfantil Blount Hastalığı: Bu form çocuklarda olur. Çocuklar genellikle 2 yaşına kadar çarpık bacaklara sahiptir. Çocuğunuzda infantil Blount hastalığı olduğunda iyileşmek yerine daha da kötüleşir. Hastalığın bu formu sadece kaval kemiğini (kaval kemiği) etkiler. Genç bacak hastalığından daha yaygındır ve her iki tarafı da etkiler. İnfantil Blount hastalığı kendi kendine düzelebilir, cerrahi olmayan tedaviye yanıt verebilir veya sürekli ilerleyebilir.
İnfantil Blount hastalığı için sınır 10 yıldır. En sık 3 yaş civarında görülür. Diz deformitesi ve alt ekstremitelerin diğer sorunları tedavi edilmezse artacaktır. Çocuk yürüyemeyebilir. Zamanında tedavi edilmezse, büyüme plakası birleşir ve büyümeyi durdurur. Buna epifizyodez denir ve tersine çevrilemez. Uzuvun son uzunluğu azaltılacaktır. Erken başlangıçlı Blount hastalığı olan bazı çocuklar aktif tedavi olmaksızın iyileşebilir. Hastalığın kötüleşmesi için ana risk fazla kilo ve obezitedir. Blount hastalığı, çoğu çocukta kemiklerin kötüleşmesiyle ilerler.
Ergen Blount hastalığı: Bu, 10 yaşın üzerindeki çocuklarda ve gençlerde olur. Bir tarafı etkileme olasılığı daha yüksektir. Hem kaval kemiğini (bacak kemiği) hem de femuru (uyluk kemiği) içerir. Blount hastalığı, çarpık bacak görünümü dışında etkilere sahip olabilir. Bağlantının kötü hizalanması, bir tarafta anormal aşınma ve yıpranmaya neden olabilir. Osteoartrit erken olabilir. Bir bacak diğerinden kısa olabilir.
Blount Hastalığının Nedenleri Nelerdir?
Blount hastalığının nedeni kesin olarak bilinmemektedir. Birkaç şey onunla ilişkilidir:
- Genetik bir neden olabilir.
- Erken yürüyen çocuklarda (12 aydan önce) görülme olasılığı daha yüksektir.
- Fazla kilolu çocuklarda daha sık görülür. Aşırı kilonun büyüme plakası üzerindeki baskı kuvvetleri sorumlu olabilir.
Blount Hastalığının Belirtileri Nelerdir?
Genu varum çarpık bacakların bilimsel adıdır ve başlıca semptomdur. Çocuğunuzun çarpık bacakları olduğunu fark edeceksiniz. Çocuklarda Blount hastalığı genellikle ağrılı değildir. Gençlerin genellikle ciddi ağrıları vardır ve bunun için reçetesiz ağrı kesici ilaçlar alırlar. Ayrıca dizin çökebileceğini de hissederler. Bazen bacak kemiği içe doğru bükülür ve bu da ayak parmağına yol açar.
Blount Hastalığı Nasıl Teşhis Edilir?
Çocuğunuzun normal yürümediğini düşünüyorsanız, çocuk doktorunuzla konuşmalısınız. Sizden bir ortopedi cerrahına, kemik ve eklem rahatsızlıklarında uzmanlaşmış bir doktora danışmanızı isteyebilirler. Blount hastalığını teşhis etmelerine yardımcı olacak diz ekleminin röntgenlerini isteyebilirler. Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) daha ayrıntılı bilgi sağlar. Doktorunuz diz eklemlerinin yapısını ve kemiklerin büyüme plakalarını ve bunların kan akışını görebilir. Bu, hastalığın evresine ve tedavi planına karar vermeye yardımcı olur. Diğer koşullar da çarpık bacak deformitesine neden olur. Tedaviye başlamadan önce doktorunuz şunları dikkate alacaktır:
Çocukluğun normal çarpık bacaklılığı: Çocuğunuz yürümeyi öğrendikten sonra bir yıl boyunca devam edebilir.
Eklemde enfeksiyon veya yaralanma: Bazı şekil bozuklukları uzun süre kalabilir.
Doğuştan şekil bozuklukları: Kemikler doğumda farklı şekilde yapılandırılmış olabilir.
Metabolik hastalıklar: Bazı bozukluklar kemikleri zayıflatır ve yapılarını değiştirir.
Fibröz displazi: Kemiğin, zayıf mukavemet ve sertliğe sahip fibröz doku ile yer değiştirdiği bir durum.
Blount Hastalığı Nasıl Tedavi Edilir?
Çocuğunuzda Blount hastalığı varsa, tedavi için üç seçenek vardır.
Gözlem: Ortopedi cerrahınız çocuğunuzun bacaklarını ve bacaklarındaki şekil bozukluğunu ölçecektir. Ayrıca sorunu değerlendirmek için farklı açılardan röntgen çekeceklerdir. Eğilmenin hafif olduğunu hissederlerse, gözlemlemenizi ve beklemenizi tavsiye edebilirler. Zaman zaman ortopedi cerrahına geri dönmeniz gerekecektir. Hastalığın ilerleyişini takip edecekler. Çoğu zaman, eğilme gelecek yıl içinde kendini düzeltir. İnfantil Blount hastalığı olan çocukların çoğunda progresyon vardır. Hastalık zamanla kötüleşir. Tedavi olarak gözlem seçildiğinde, sık ve dikkatli izleme çok önemlidir.
Ameliyatsız tedavi: Bu, dizleri yavaşça düzeltmek için çocuğunuzun giydiği diş tellerini kullanır. Kemikler büyüdükçe, diş telleri onları daha düz bir pozisyona yönlendirir. Doktorunuz tedavinin etkisini izleyecektir. Çocuğunuzun bacağı 4 yaşına kadar düz değilse, cerrahi düzeltme önerebilirler. Diz bilek ayak ortezi uyluğun tepesinden ayak parmak uçlarına kadar çocuğunuzun alt uzuvlarına yapışırlar. Çocuğunuz diş tellerini her gün birkaç saat takmalıdır. Doktorunuz bir yıllık kullanımdan sonra etkinliğine karar verecektir. Tellerin kendilerini çok küçük çocuklarda kullanmak zordur. Ameliyat genellikle gereklidir.
Cerrahi tedavi: Blount hastalığını tedavi etmek için birçok cerrahi prosedür kullanılır. Bir osteotomi kemiğin bir kısmını keser ve kemiği düzeltir. Faydasını hemen göreceksiniz. Başka bir tedavi türü, o taraftaki büyümeyi önlemek için kemiğin bir tarafına zımba veya plakalar koyar. Diğer taraf büyümeye devam eder ve kemik düzleşir. Bu tür tedaviye rehberli büyüme tedavisi denir. Ergenler için cerrahi genellikle en iyi tedavi yöntemidir. Kama şeklindeki bir kemik parçası çıkarılır. Bu, bacağını doğru şekilde hizalar ve düzeltir. Doktorunuz ameliyat yerinde bir plak hazırlayacaktır. Bu plakanın bir veya iki yıl sonra çıkarılması gerekebilir.
Sağlıklı bir kiloyu korumak tedavide yardımcı olur. Blount hastalığı tedavisi zor olabilir. Birkaç ay veya yıl boyunca diş teli kullanmak kararlılık gerektirir. Çocuğunuzu veya gencinizi birkaç kez değerlendirme ve tedavi için doktorunuza götürmeniz gerekebilir. Ayrıca ameliyata ihtiyaçları olabilir. Uygun tedavi görmüş çoğu çocuk ve genç normal olarak yürür ve rekabetçi sporlara katılır. Genç bacak problemlerine erken dikkat etmek çok önemlidir. Erken teşhis ve uzman tedavisi iyi sonuçlara yol açar.
Kaynak
WebMD, What Is Blount’s Disease?, 2022
Columbia University Irving Medical Center: “Blount’s Disease (Pediatric).”
Hospital for Special Surgery: “Blount’s Disease: An Overview.”
Johns Hopkins Medicine: “Blount’s Disease.”
