Yiyeceklerin boğazda kalması rahatsız edici ve korkutucu olabilir. Bununla birlikte, boğulma belirtilerini tanıyabilmek ve acil bir durumda ne yapılacağını bilmek, bir kişinin hayatını kurtarmaya yardımcı olabilir. Yiyecekleri yutma süreci, bir dizi istemsiz kas hareketini içerir. Çoğu zaman, bu kas hareketleri yiyeceklerin boğazda sıkışmasını engeller.
İlk olarak dil, yiyeceği boğazın arkasına doğru iter. Yemek borusu ve nefes borusunun açıklıklarının bulunduğu yer burasıdır. Bir kişi yutkunduğunda, epiglot adı verilen bir kıkırdak kanadı nefes borusunu kapatır. Bu, solunumu geçici olarak durdurur ve yiyeceklerin solunum yollarına girmesini engeller. Aynı zamanda, üst yemek borusu sfinkteri adı verilen bir kas gevşer ve yiyeceklerin yemek borusuna geçmesine izin verir. Bununla birlikte, bazen, yemek borusu yemek borusuna sıkışabilir ve boğazda veya göğüste rahatsız edici bir his yaratabilir. Diğer zamanlarda, yutma sırasında küçük dil yeterince kapanmaz ve bu da yiyeceğin solunum yollarına girmesine izin verir. Bu boğulmaya neden olabilir. Her iki tıkanma türü de ağrı ve rahatsızlığa neden olabilir. Bununla birlikte, nefes borusundaki bir tıkanıklık tıbbi bir acil durum olabilir.
Acil Bir Durum Olup Olmadığı Nasıl Anlaşılır?
Yiyecekler nefes borusuna girdiğinde hava yollarını kısmen veya tamamen tıkayabilir. Bazen ısrarcı veya şiddetli öksürük, yiyeceği yerinden çıkarabilir. Diğer zamanlarda nefes borusunda veya gırtlakta meydana gelen bir tıkanıklık boğulmaya neden olabilir. Boğulma, hava yollarının akut tıkanmasından kaynaklanan solunum zorluklarını ifade eder. Boğulan bir kişi öksürmek için yeterli havayı soluyamaz veya dışarı veremez. Aşağıdaki belirtiler bir kişinin boğulduğunu gösterebilir:
- sessiz öksürük veya öğürme
- hırıltı
- boğazını tutmak
- konuşamamak veya nefes alamamak
- siyanoz adı verilen cilde mavi bir renk tonu
Konuşamayan, öksüremeyen veya nefes alamayan bir kişi Heimlich manevrası gerektirebilir. Abdominal itme olarak da bilinen bu prosedür, nefes borusundaki bir tıkanıklığı yerinden çıkarmak için karına kuvvetli bir şekilde baskı uygulanmasını içerir.
Heimlich Manevrası
Heimlich manevrası sadece acil durumlarda gereklidir. Bir kişi Heimlich manevrasını sadece boğulan birine yapmalıdır. 1 yaşından küçük çocuklar ve gebeliğin son dönemindeki kadınlar için işlem uygun değildir. Bu insanlar manevranın farklı varyasyonlarını gerektirebilir. Amerikan Acil Doktorlar Koleji, Heimlich manevrasını gerçekleştirmek için bazı talimatlar sağlar. Bilinci yerinde olan birine uygulamadan önce, “Boğuluyor musun?” diye sorulmalıdır. Manevraya ancak kişi evet anlamında başını sallarsa ve konuşamıyor, öksüremiyor veya kendi kendine nefes alamıyorsa devam edin. Heimlich manevrasını gerçekleştirmek için adımlar şunlardır:
Adım 1: Kişinin arkasında durun ve iki kolunuzu da beline sarın.
Adım 2: Bir yumruğunuzu sıkın ve kişinin göbeğinin üzerinde ve göğüs kafesinin altında olacak şekilde konumlandırın.
Adım 3: Diğer elinizle sıkılı yumruğunuzu sıkın.
Adım 4: Sıkılı yumruğunu hızla göğüs kafesinin altından geriye ve yukarıya doğru itin. Bunu art arda 6-10 kez yapın.
Adım 5: Tıkanıklık hava yollarından çıkana veya acil servis gelene kadar abdominal itme hareketlerine devam edin.
Adım 6: Kişinin boğulmayı bırakmış olsa bile mümkün olan en kısa sürede tıbbi yardım almasını sağlayın.
Kişi nefes almayı durdurur ve tepkisiz hale gelirse, kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR) almalıdır. Boğulma sırasında yalnız kalan bir kişinin Heimlich manevrasını kendi kendine yapması gerekebilir. Koltuk varsa manevrayı yaparken koltuğun sırtlığına yaslanabilirler. Bu, hava yollarındaki tıkanıklıkları gidermeye yardımcı olmalıdır.
Boğazdaki Nesnelerin Çıkarılması
Bir kişi boğulmadıkça, boğaza yiyecek kaçması her zaman büyük bir tıbbi acil durum değildir. Kişi boğulmuyorsa, sert bir şekilde öksürmek, yiyeceğin boğazdan atılmasına yardımcı olabilir. Bazen tıkanıklık yemek borusunda meydana gelir. Buna gıda bolusu çarpması (FBI) denir. Rahatsız olmasına rağmen, tıp uzmanları özofagus FBI’ını boğulma kadar önemli bir tıbbi acil durum olarak görmezler. Yemek borusuna yemek kaçan kişiler yemek borusunu çıkarmak için aşağıdaki ipuçlarını deneyebilir:
Yutma sıvıları veya yumuşak yiyecekler: Bu, yiyeceğin yağlanmasına veya aşağı doğru itilmesine yardımcı olabilir.
Efervesan tabletlerin alınması: Bu reçetesiz satılan tabletler, gıda tıkanıklıklarını aşağı doğru iterek hafifletmeye yardımcı olan karbondioksit gazının oluşmasına neden olur.
Gazlı içecekler içmek: Bunlar, efervesan tabletlere benzer şekilde çalışabilir.
Simetikon almak: Bu ilaç, gaz kabarcıklarını daha büyük bir yoğunlukta bir araya getirmeye yardımcı olur. Bu, yemek borusunda gıda tıkanıklıklarının çözülmesine yardımcı olabilecek bir basınca neden olur.
Boğulma Nedenleri ve Risk Faktörleri Nelerdir?
Boğulma her yaştan insanı etkileyebilir. Ancak 0-3 yaş arası çocuklarda ve 60 yaş üstü erişkinlerde daha sık görülür. Boğulma, kaza sonucu ölümün dördüncü önde gelen nedenidir.
Çocuklarda boğulma: Boğulma, bebek ölümlerinin önde gelen nedeni ve okul öncesi çocuklar arasında dördüncü önde gelen ölüm nedenidir. Çocuklar en çok yiyecek, madeni para, balon ve küçük oyuncaklarla boğulur.
Yaşlı yetişkinlerde boğulma: Yaşlı insanlar daha az tükürük üretirler, bu da onların yiyecekleri yutarken ağızlarının gerisine götürmelerini zorlaştırır. İleri yaşlarda daha sık görülen bazı durumlar da boğulma riskini artırabilir. Örnekler bunama ve Parkinson hastalığını içerir.
Disfaji: Bazı insanlar yutma güçlüğü için tıbbi terim olan disfaji yaşarlar. Disfaji, bir kişinin boğulma riskini artırabilir. Yutma ile ilgili sinirleri etkileyen bazı kas bozuklukları ve sinir sistemi bozuklukları disfajiye neden olabilir. Disfajiye neden olabilecek durumların örnekleri şunları içerir:
- felç
- kafa yaralanması
- beyin felci
- Parkinson hastalığı
- bunama
- amyotrofik lateral skleroz
Disfaji, özofagusta bir yaralanmaya maruz kaldıktan sonra da gelişebilir.
Ne Zaman Doktora Gidilmelidir?
Bir kişi, aşağıdakilerden bir veya daha fazlasını sıklıkla yaşıyorsa, doktoruyla randevu almalıdır:
- yutma güçlüğü
- nefes borusunda sıkışmış yiyecek
- yemek borusunda gıda tıkanıklıkları
Yutma bozukluklarını tedavi eden doktorlar, yutma sürecinin farklı aşamalarını incelemek için teşhis testleri kullanır. Bu testler şunları içerebilir:
Duyusal test ile yutmanın esnek endoskopik değerlendirmesi: Bu teknik, ağız ve boğaz içindeki yutma mekanizmalarını görüntülemek için bir endoskop kullanır. Doktorlar, mekanizmaların yiyecek, sıvı ve hava üflemeleri gibi farklı uyaranlara nasıl tepki verdiğini inceler.
Video floroskopik yutma çalışması: Bu, bir kişinin yutkunurken gerçek zamanlı X-ışınlarını kullanır. Bu, doktorların yutma sürecinin farklı aşamalarındaki sorunları belirlemesine yardımcı olur.
Bu teşhis testlerinin sonuçlarına dayanarak, doktor yutma sırasında güvenliği artırmak için belirli stratejiler önerebilir. Bazı örnekler şunları içerir:
- Gıdanın boyutunda ve dokusunda değişiklik yapmak
- Yemek yerken baş ve boyun pozisyonunda değişiklik yapmak
- Çeneyi sıkıştırmak gibi yutkunma sırasında davranışsal manevraları denemek
- Tıbbi veya cerrahi müdahaleleri denemek
Önleme İpuçları Nelerdir?
Aşağıdaki ipuçları, yemek borusu ve nefes borusunda gıda tıkanıklıklarının gelişmesini önlemeye yardımcı olabilir:
- Daha küçük ağız dolusu yemek yemek
- Yutmadan önce yiyecekleri yavaş ve iyice çiğnemek
- Yemeklerden önce veya yemek sırasında çok fazla alkol almamak
- Hareket halindeyken yemek yememek
Çoğunlukla yiyeceklerle boğulan yetişkinlerin aksine, çocuklar oyuncaklar veya küçük nesnelerle de boğulabilir. Aşağıdaki ipuçları, çocuklarda boğulmayı önlemeye yardımcı olabilir:
- Küçük nesneleri çocukların erişemeyeceği yerlerde tutmak
- Küçük çocukları yemek yerken veya oynarken denetlemek
- Çocukların yemek yerken dik oturmasını sağlamak
- Çocuklara vermeden önce yiyecekleri küçük parçalara ayırmak
- Çocukları yiyecekleri yavaş ve iyice çiğnemeye teşvik etmek
Ayrıca, insanlar aşağıdaki yiyecekleri 3-4 yaşından küçük çocuklara vermekten kaçınmalıdır:
- fındık, kuru meyveler ve sert şekerler gibi küçük, sert yiyecekler
- üzüm, sosisli sandviç ve büyük et parçaları gibi kaygan yiyecekler
- şekerleme, sakızlı şekerler ve marshmallow gibi yapışkan yiyecekler
- bir kaşık veya parmaktan fazla fındık ezmesi
Özet
Bazen yemek borusunda veya nefes borusunda gıda tıkanıklıkları gelişebilir. Yemek borusundaki gıda tıkanıklıkları genellikle büyük bir tıbbi acil durum değildir. Bununla birlikte, nefes borusundaki yiyecek tıkanıklıkları boğulmaya neden olabilir. Boğulan insanlar acil tedavi gerektirir. Karın itme olarak da bilinen Heimlich manevrası, insanların nefes borusundaki tıkanıklıkları gidermek için kullanabilecekleri bir ilk yardım yöntemidir. Ancak 1 yaş altı çocuklarda ve ağır gebelerde kullanımı uygun değildir. Sık sık yutkunma sorunu yaşayan kişiler doktorlarını görmelidir. Yutma güçlüğünün nedenini teşhis edebilirler. Ayrıca yutma sırasında güvenliği artırmak için ipuçları ve teknikler sunabilirler.
Kaynak
Medical News Today, What to do if someone has food stuck in their throat, 2019
Bajwa & Kasi. Physiology, esophagus. 2019.
Choking (Heimlich maneuver). (n.d.)
Choking prevention and rescue tips. (n.d.)
