Bulimya veya Bulimiya Nervoza, ciddi ve potansiyel olarak hayati tehlike yaratan bir psikiyatrik bir hastalıktır.

Kişinin çok fazla yemek yiyip, sonra bu fazlalığı çeşitli egzersiz veya kendiliğinden sindirerek temizlemek yerine; kusarak veya müshil kullanarak telafi etmeye çalıştığı bir yeme bozukluğu durumudur.

Amerika Birleşik Devletleri’nde (ABD), genç kadınların yüzde 1’i ve genç erkeklerin yüzde 0,1’i herhangi bir zamanda bulimiya olabiliyor.

Ancak, bulimiya olarak, diğer yeme bozukluklarında olduğu gibi, sayıların tespit edilmesi zordur, çoğu zaman gizli kalır.

Araştırmacılar bulimiyanın kadınların yüzde 1,1 ile 4,6’sını ve erkeklerin yüzde 0,1 ile 0,5’ini yaşamlarında bir süre etkileyeceğini öne sürüyorlar.

ABD’deki en yaygın yeme bozukluğudur.

Bulimiya Nervoza Nedir?

Bulimiya, çok yemek yemekten tıkanma, ardından yediklerini kusma durumudur. Bu yaşanan atak için Bingeing terimi kullanılır.

Bulimiya nervozadaki iki ana semptom, fazla yemek yemeyi telafi etmek için tekrar tekrar kusmaya çalışmaktır.

Bingeing (aşırı yemek), genellikle 2 saatlik bir süre olarak tanımlanan, kısa sürede çok miktarda yüksek kalorili yiyecekleri yemektir. Birey, en fazla 3.000 kalori tüketebilir.

Kusma başladığında durması zordur. Kişi, yiyeceği o kadar hızlı tüketebilir ki, tadını dahi anlayamaz. Davranışlarını kontrol edemezler.

Bingeing bölümleri kendiliğinden olabilir veya bireyin bingeing için belirli yiyecekler için alışverişe çıktığı yerlerde planlanabilir.

Bingeing sonrası kişi şişmiş, suçlu, utanmış ve pişman hisseder. Kilo almaktan güçlü ve ezici bir korku hisseder.

Telafi etmek için, kendi kendine neden olan kusma, aşırı egzersiz, oruç tutma veya diyet yapma ve diüretikler, lavmanlar veya müshillerin aşırı kullanımı gibi eylemlerle kilo alma riskini azaltmaya çalışırlar. Amfetamin veya diğer yasadışı maddeleri dahi kullanan hastalar olabiliyor.

Kusma, ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Ayrıca, kilo kaybı sağlamaz ve uzun vadede kilo alımına katkıda bulunabilir.

Kişinin kilosu normal olsa bile, düşük özgüvene ve aşırı kilolu hissetmesine bağlı olarak kısır bir suçluluk döngüsüyle sonuçlanır. Birey daha sonra yemek yeme, egzersiz veya her ikisi hakkında da katı ve gerçekçi olmayan kurallar koyabilir. Bu hedefleri koruyamadıkları zaman, başka bir tıkanıklık ortaya çıkar.

Bulimiya Nervoza Belirtileri Nelerdir?

Bulimia nervoza bulunan bir kişi normal kilolu veya hafif kilolu olabilir. Belirti ve semptomları fark etmek zor olabilir, çünkü kişi bunları gizlemek için çok çalışacaktır.

Bulimiyanın davranışsal endikasyonları şunlardır:

  • Yemek yeme ve yemek takıntısı
  • Yalnız yemek
  • Ani gıdaların kaybolması veya çöp kutusundaki birçok ambalajın görünmesi
  • Yemek için harcanan çok para
  • Yedikten sonra odadan çıkmak, normal olarak banyoyu ziyaret etmek
  • Yiyecekleri gizlemek veya istiflemek
  • Zorunlu egzersiz
  • Sürekli kilolu olmaktan şikayetçi olmak
  • Oruç tutmak ya da aç olmadıklarını söylemek, daha sonra çok fazla yemek yemek

Hapları, laksatifler, diüretikler, diyet hapları ve emetikler, kusmaya neden olan ilaçlar da dahil olmak üzere saklanabilir. Çöplerde ilaç paketleri görülebilir.

Fiziksel Belirtiler Şunlardır:

Kusma yemek borusu hasarı da dahil olmak üzere ciddi komplikasyonlara neden olabilir.

  • Şiddetli dehidrasyon
  • Beslenme yetersizliği
  • Değişen vücut ağırlığı
  • Parmaklarında, boğazını kusmaya zorlamadığı için “Russell’s Sign” olarak bilinen eklem izleri
  • Asit reflü bozukluğu
  • Kusma asitliğinden dolayı kronik boğaz veya iltihaplı boğaz ve hasarlı dişler
  • Parotis bezlerinin zarar görmesi nedeniyle şişmiş yanaklar
  • Düzensiz adet
  • Gözlerde çatlak kan damarları

Arkadaşlarınız veya aileniz, kişinin normal faaliyetlerinden çekildiğini, ruh hali değişiklikleri ve muhtemelen endişe ve depresyon belirtileri gösterdiğini fark edebilir. Kişiler arası çatışmalar ortaya çıkabilir. Kişi davranışlarını örtbas etmek için yalan söyleyebilir.

Hasta genellikle sorunlarının olduğunun farkındadır, ancak kimseye anlatamayacağından utanabilir veya yapamayabilir.

Bulimiya Nervoza Tedavisi Nedir?

Tedavi uzun sürelidir. İdeal olarak, psikoterapi, aile terapisi, beslenme danışmanlığı ve ilaçları birleştirir.

Tedavi görmek isteyen birçok kişi iyileşir. Konu zaten tedavi görmek isteyip, istememektir.

Hastanın tedavi gereksinimlerini kabul etmesi ve işbirliği yapmayı ve katılmayı kabul etmesi esastır. Bazı hastalar tedaviye direnç gösterirken, diğerleri bağlılıklarında dalgalanma gösterebilir.

Stresli yaşam olayları nüksleri tetikleyebilir.

Davranışsal ve bilişsel terapi hastalara yardımcı olabilir:

  • Neden bu bozukluğa sahip olduklarını ve hangi duygu, davranış ve düşüncelerin buna katkıda bulunduğunu anlayın
  • Görünüş, vücut ağırlığı, yiyecek ve yeme algılarını değiştirir
  • Aileden ve arkadaşlardan destek, etkili ve uzun vadeli olumlu sonuçların anahtarıdır.

Hastanın ailesinin bulimiya nervoza ne olduğunu anlamak ve belirtileri ile semptomlarını hızla tespit etmesi gerekir. Aile terapisi iyileşme sürecinde yardımcı olabilir.

Kişiler arası terapi sosyal rollere ve ilişkilere odaklanır. Hastalar arkadaşlarınızla veya ailenizle çatışmaları yönetmenin ve bu ilişkileri iyileştirmenin yeni yollarını öğrenir.

İlaçlar depresyona yardımcı olabilir. Prozac olarak da bilinen fluoksetin, bulimia nervozada kullanım için ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından onaylanmıştır.

Beslenme danışmanlığı, kanama ve tazminat döngüsünün bozulmasına yardımcı olabilir. Hastalar yemeklerini yapılandırmayı ve hızlandırmayı ve ihtiyaçlarını karşılayan kalori hedeflerini belirlemeyi öğrenirler.

Hastanede yatma, intihar veya kendine zarar verme riski olmadıkça nadiren gereklidir.

Maryland Üniversitesi Tıp Merkezi (UMM), aşağıdaki tamamlayıcı tedavilerin yardımcı olabileceğini önermektedir:

  • Kafein, alkol ve tütünden kaçınmak ve günde 6 ile 8 bardak su için
  • Bir hekimle görüştükten sonra, ek vitamin ve minerallerin alın
  • Fesleğen ve catnip gibi genel sağlığı artıran bitkileri kullanın
  • Stresi azaltmak için masaj yapın
  • Herhangi bir tamamlayıcı tedavi ilk önce doktorla görüşülmelidir.

Bulimiya Nervoza Yan Etkiler Nelerdir?

Bulimia nervoza vücut üzerinde çeşitli olası etkileri olabilir.

Bunlar:

  • Çarpıntı ve kalp yetmezliği dahil kalp problemlerine yol açabilecek dengesiz elektrolit seviyeleri
  • Kanama sırasında oluşabilecek gastrik rüptür
  • Diş renginde değişiklikler ve sık kusma nedeniyle çürüme
  • Tıbbi olarak tavsiye edilmeyen bir şekilde müshil almanın bir sonucu olarak düzensiz hareketler ve kabızlıklar dahil kronik bağırsak sorunları
  • Peptik ülserler
  • Pankreas enfeksiyonları

Bulimiya Nervoza Nedenleri Nelerdir?

Bulimiya hastaları için yeme davranışları ve alışkanlıkları duygusal stres ile baş etmenin bir yoludur. Yağlanma, kalori ve yiyeceklerden irrasyonel bir korku duyma eğilimindedirler.

Bunların başka zorlukları da olabilir; örneğin, depresyon, endişe ve kendine zarar verme, dürtüsel davranış ve madde bağımlılığı ile meşgul olma eğilimi.

Bulimiya, duygusal problemlerle baş etmenin bir yolu olarak başlar, ancak hastanın kontrol edemediği bir saplantı haline gelir.

Kesin neden bilinmemektedir, ancak araştırmacılar genetik, biyolojik, psikolojik, sosyal ve davranışsal faktörlerin bir kombinasyonundan kaynaklandığına inanmaktadır.

Bulimiya kilo alma korkusuyla bağlantılı, ancak altta yatan faktörler bundan daha karmaşık.

Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü (NIMH), ailelerin yardımıyla tedavinin başarılı olduğunu belirtti. Genetik çalışmaların gelecekte daha fazla bilgi sağlayabileceğini öne sürüyorlar.

Bulimiya, yağlanma korkusuyla bağlantılıdır, ancak altta yatan sorun normalde duygusal ve zihinsel sağlıkla ilgilidir.

Beyin görüntüleme teknolojisi, bulimiyali kadınlar ile ince kadın ve yiyecek resimleri gösterilmeyen kadınlar arasında beyin yanıtında farklılıklar olduğunu göstermiştir.

Bulimiya ile ilgili koşullar arasında depresyon, anksiyete, stres, kişilik bozuklukları, travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) ve obsesif-kompulsif bozukluk (OKB) bulunmaktadır.

Yeme bozuklukları sıklıkla ergenlikte ortaya çıkar, önemli hormonal değişiklikler ve vücudun değişimine olan farkındalık sebebiyle olabilir. 2007’deki bir çalışmasından elde edilen bulgular, over hormonlarındaki değişikliklerin riski artırabileceğini göstermektedir.

Çevresel faktörler şunları içerebilir:

  • Medya ve moda endüstrisi yoluyla yararsız rol modellerine maruz kalma
  • Spor ve diğer fiziksel aktivite, özellikle de ağırlığı vurgulayan baskılar

Bulimiya Nervoza Nasıl Teşhis Edilir?

Erken tanı iyi bir sonuç şansını arttırır, ancak tanı zor olabilir. Birey kendi durumunu gizlemek için mümkün olan her şeyi yapabilir ve kilosu normal olabilir.

Birinci basamak doktoru, hastaya zihinsel ve fiziksel sağlıklarını, yaşam tarzlarını ve tıbbi geçmişlerini sorarak ve bir fizik muayene yaparak başlayacaktır.

Tanısal testler altta yatan diğer hastalıkların veya durumların ekarte edilmesine yardımcı olabilir.

Doktor bulimiya nervozadan şüpheleniyorsa, hastayı psikiyatri uzmanına yönlendirebilir.

DSM-5’e göre, bulimia nervoza teşhisi konulacak hasta, aşağıdaki kriterleri yerine getirmelidir:

  • Hastanın kontrol edemediğini hissettiği tekrarlayan fazla yeme olayları.
  • Kusurları, oruç tutmayı, aşırı egzersiz yapmayı ve müshil, diüretikleri, lavmanları ve diğer ilaçları kötüye kullanarak fazla alımın temizlenmesi.
  • Son 3 ay boyunca haftada en az bir kez temizlik ve boşaltım işlemleri gerçekleştirilmektedir.
  • Hastanın kendine olan özgüveni, vücut şekli ve kilosundan çok fazla etkilenir.

Bazı hastalar tüm bu kriterleri karşılamıyor, ancak yine de bir çeşit yeme bozukluğu olabilir.

Bulimiya nervozada erken teşhis iyileşme şansını arttırır.

Bulimiya Nervoza Komplikasyonları Nelerdir?

Eğer kişi tedavi alamazsa komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bunlar, diğer ciddi ve muhtemelen ölümcül koşullara yol açabilir.

Fiziksel problemler:

  • Laksatiflerin aşırı kullanımı nedeniyle şişmiş parmaklar
  • Diş eti iltihabı
  • Yemek borusu iltihabı
  • Tükürük bezlerinin şişmesi, yanaklar
  • Düzensiz adet

Bağırsak kaslarının hasar görmesi kronik kabızlığa neden olabilir. Tekrarlanan kusma, dehidrasyona neden olabilir, böbrek hasarı ve böbrek taşları riskini arttırır.

Kimyasal bir dengesizlik aşırı temizlemeden kaynaklanabilir.

Bu neden olabilir:

  • Yorgunluk
  • Kas spazmları
  • Kasılmalar
  • Böbrek hasarı
  • Zayıf cilt ve saç ve kırılgan tırnaklar
  • Aritmi veya anormal kalp ritimleri ve muhtemelen kalp yetmezliği

Tedavi olmadan, endişe, depresyon, OKB ve madde bağımlılığı olasılığı dahil olmak üzere zihinsel sağlık sorunları devam edebilir.

Nordqvist, Christian. “What’s to know about bulimia nervosa?.” Medical News Today. MediLexicon, Intl., 10 May. 2017. Web. 22 Mar. 2019. <https://www.medicalnewstoday.com/articles/105102.php>

Referanslar

Athletes and eating disorders. (n.d.). Retrieved from https://www.nationaleatingdisorders.org/athletes-and-eating-disorders

Bulimia. (2014, August 12). Retrieved from http://www.nhs.uk/conditions/Bulimia/Pages/Introduction.aspx

Bulimia. (2013, March). Retrieved from http://www.health.harvard.edu/mind-and-mood/bulimia

Bulimia Nervosa. (n.d.). Retrieved from http://www.childrenshospital.org/health-topics/conditions/bulimia-nervosa

Bulimia Nervosa. (2013, August). Retrieved from http://www.betterhealth.vic.gov.au/bhcv2/bhcarticles.nsf/pages/Bulimia_nervosa

Bulimia nervosa. (2014, December 6). Retrieved from http://umm.edu/health/medical/altmed/condition/bulimia-nervosa

Bulimia nervosa. (n.d.). Retrieved from http://www.urmc.rochester.edu/childrens-hospital/adolescent/eating-disorders/teens/bulimia-nervosa.aspx

Bulimia nervosa resource guide. (n.d.). Retrieved from http://www.bulimiaguide.org/summary/detail.aspx?doc_id=9460

Bulimia overview and statistics. (n.d.). Retrieved from https://www.nationaleatingdisorders.org/bulimia-nervosa

Eating disorders. (2016, February). Retrieved from https://www.nimh.nih.gov/health/topics/eating-disorders/index.shtml

Edler, C., Lipson, S. F., & Keel, P. K. (2007). Ovarian hormones and binge eating in bulimia nervosa. Psychological Medicine 371, 131-141. Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17038206

Health consequences of bulimia nervosa. (n.d.). Retrieved from https://www.nationaleatingdisorders.org/health-consequences-eating-disorders

Kings College London. (2013, November 15). Bulimia and the brain: responses to body image and food [Press release]. Retrieved from http://www.kcl.ac.uk/ioppn/news/records/2013/Nov/Bulimia-and-the-brain-responses-to-body-image-and-food.aspx

Pritts, S. D., & Susman, J. (2003, January). Diagnosis of eating disorders in primary care. American Family Physician 15; 67 2, 297-304. Retrieved from http://www.aafp.org/afp/2003/0115/p297.html

Treating bulimia. (2014, August 12). Retrieved from http://www.nhs.uk/Conditions/Bulimia/Pages/Treatment.aspx

Treatment for anorexia and bulimia. (n.d.). Retrieved from http://www.apa.org/topics/eating/treatment.aspx