Çene osteonekrozu (ONJ), çenedeki kemik dokusunun ölümünü içeren nadir fakat ciddi bir durumdur. ONJ kendiliğinden ortaya çıkabilir veya osteoporozu ve bazı kanser türlerini tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan bisfosfonatlar gibi bazı ilaçların bir komplikasyonu olabilir. ONJ, denosumab ve bazı kemoterapi ilaçları dahil olmak üzere diğer bazı ilaçlarla da ilişkilendirilmiştir.
ONJ semptomları çenede ağrı, şişlik, enfeksiyon ve açıkta kalan kemiği içerebilir. Bazı durumlarda ONJ, çenede tedavisi zor olabilen önemli hasara ve kemik dokusu kaybına yol açabilir. ONJ riskinizi artırabilecek ilaçlar kullanıyorsanız, düzenli diş kontrolleri yaptırmanız ve ONJ semptomları yaşarsanız diş hekiminizi bilgilendirmeniz önemlidir. Diş hekiminiz, ONJ geliştirme riskinizi en aza indirmek için diş tedavi planınızda belirli önlemler veya değişiklikler önerebilir.
Çene Osteonekrozunun Nedenleri Nelerdir?
Çene osteonekrozunun (ONJ) kesin nedeni tam olarak anlaşılamamıştır, ancak durumu geliştirme olasılığını artırabilecek bilinen birkaç risk faktörü vardır. ONJ için en yaygın risk faktörü, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bazı ilaçların kullanılmasıdır:
Bisfosfonatlar: Bu ilaçlar genellikle osteoporozu ve kemiğe yayılmış bazı kanser türlerini tedavi etmek için kullanılır. Kırıkları önlemeye yardımcı olabilecek kemik parçalanma sürecini yavaşlatarak çalışırlar. Bununla birlikte, nadir durumlarda, uzun süreli bisfosfonat kullanımı ONJ’ye yol açabilir.
Denosumab: Bu ilaç, osteoporozu ve kemiğe yayılmış bazı kanser türlerini tedavi etmek için kullanılır. Kemik dokusunu parçalayan osteoklast adı verilen hücrelerin aktivitesini inhibe ederek çalışır. Bisfosfonatlar gibi denosumab da ONJ riskini artırabilir.
ONJ için diğer risk faktörleri şunları içerir:
Kanser: Kanserli kişilerde, özellikle baş ve boyuna radyasyon tedavisi görenlerde ONJ gelişme riski yüksektir.
Diş prosedürleri: Diş çekimi gibi belirli diş prosedürleri, özellikle riski artıran ilaçlar alan kişilerde ONJ riskini artırabilir.
Enfeksiyonlar: Periodontal hastalık gibi ağızdaki enfeksiyonlar ONJ riskini artırabilir.
Diğer tıbbi durumlar: Otoimmün bozukluklar ve kan pıhtılaşma bozuklukları gibi bazı tıbbi durumlar ONJ riskini artırabilir.
Çene Osteonekrozunun Belirtileri Nelerdir?
Çene osteonekrozu (ONJ) semptomları, durumun ciddiyetine bağlı olarak değişebilir. Bazı durumlarda, ONJ’li kişilerde herhangi bir semptom görülmeyebilir. Bununla birlikte, ONJ’nin en yaygın semptomları şunları içerir:
- çenede ağrı veya rahatsızlık
- diş etlerinde veya çenede şişlik
- çenede uyuşma veya ağırlık hissi
- gevşek dişler veya diş etlerinden ayrılan dişler
- ağızda açıkta kalan kemik
Bu semptomlardan herhangi birini yaşıyorsanız, mümkün olan en kısa sürede bir diş hekimine veya sağlık uzmanına görünmeniz önemlidir. ONJ, tedavi edilmediği takdirde çenede önemli hasara ve kemik dokusu kaybına yol açabilen ciddi bir durum olabilir.
Çene Osteonekrozu Nasıl Teşhis Edilir?
Çene osteonekrozu (ONJ) tanısı genellikle tıbbi öykü, klinik muayene ve görüntüleme testlerinin bir kombinasyonunu içerir:
Tıbbi geçmiş: Diş hekiminiz veya sağlık uzmanınız size aldığınız ilaçları, tıbbi geçmişinizi ve yaşadığınız semptomları soracaktır.
Klinik muayene: Diş hekiminiz veya sağlık uzmanınız, açıkta kalan kemik, şişlik veya enfeksiyon gibi ONJ belirtilerini aramak için ağzınızı, diş etlerinizi ve dişlerinizi inceleyecektir.
Görüntüleme testleri: Diş hekiminiz veya sağlık uzmanınız, çene kemiği ve çevresindeki dokuya daha ayrıntılı bir bakış elde etmek için X-ışınları, CT taramaları veya MRI taramaları gibi görüntüleme testleri isteyebilir. Bu testler, ONJ tanısını doğrulamaya ve hasarın boyutunu belirlemeye yardımcı olabilir.
Biyopsi: Bazı durumlarda, diş hekiminiz veya sağlık uzmanınız, ONJ tanısını doğrulamak ve diğer durumları ekarte etmek için etkilenen bölgeden biyopsi yapılmasını önerebilir.
ONJ’nin diş enfeksiyonları veya kemik tümörleri gibi diğer durumlara görünüş olarak benzeyebileceği için teşhis edilmesi zor bir durum olabileceğini not etmek önemlidir. Herhangi bir ONJ semptomu yaşıyorsanız veya durumu geliştirme riskiniz konusunda endişeleriniz varsa, endişelerinizi diş hekiminiz veya sağlık uzmanınızla görüşmeniz önemlidir.
Çene Osteonekrozu Nasıl Tedavi Edilir?
Çene osteonekrozu (ONJ) tedavisi, durumun ciddiyetine ve altta yatan nedene bağlıdır. Bazı durumlarda, ONJ tedavi olmaksızın kendi kendine düzelebilir. Bununla birlikte, daha ciddi vakalarda, semptomları yönetmek ve çene kemiğinin daha fazla hasar görmesini önlemek için tedavi gerekebilir. ONJ için bazı yaygın tedaviler şunları içerir:
İlaçlar: Bazı durumlarda, diş hekiminiz veya sağlık uzmanınız, enfeksiyon semptomlarını yönetmeye ve durumun yayılmasını önlemeye yardımcı olmak için antibiyotik veya başka ilaçlar reçete edebilir.
Ağrı yönetimi: Ağrı veya rahatsızlık yaşıyorsanız, diş hekiminiz veya sağlık uzmanınız reçetesiz satılan ağrı kesiciler önerebilir veya daha güçlü ağrı kesici ilaçlar verebilir.
Ameliyat: Bazı durumlarda, hasarlı dokuyu çıkarmak veya etkilenen bölgenin iyileşmesini desteklemek için ameliyat gerekebilir. Bu, az miktarda kemiğin çıkarılmasını veya sorunlara neden olan dişlerin çıkarılmasını içerebilir.
Ağız hijyeni: Düzenli olarak fırçalama ve diş ipi kullanma gibi iyi ağız hijyeni uygulamaları, enfeksiyonların önlenmesine ve etkilenen bölgenin iyileşmesine yardımcı olabilir.
İlaç yönetimi: ONJ, belirli ilaçların kullanımıyla ilişkiliyse, diş hekiminiz veya sağlık uzmanınız, ilaç rejiminizi değiştirmenizi veya ilaç kullanımını tamamen kesmenizi önerebilir.
ONJ tedavisinin karmaşık olabileceğini ve diş hekimleri, ağız cerrahları ve tıbbi onkologlar dahil olmak üzere bir sağlık hizmeti sağlayıcıları ekibi gerektirebileceğini not etmek önemlidir. Size ONJ teşhisi konulursa, sağlık uzmanınız, bireysel ihtiyaçlarınıza ve durumunuzun altında yatan nedene göre uyarlanmış bir tedavi planı geliştirmek için sizinle birlikte çalışacaktır.
Çene Osteonekrozunun Yönetimi Nasıl Olmalıdır?
Çene osteonekrozu (ONJ) tedavisi, durumun ciddiyetine ve altta yatan nedene bağlıdır. ONJ’yi yönetmek için bazı genel yönergeler şunlardır:
Düzenli diş muayeneleri: ONJ riskini artıran ilaçlar alıyorsanız, ağız sağlığınızı izlemek ve herhangi bir ONJ belirtisini erken tespit etmek için düzenli diş muayenesi yaptırmanız önemlidir.
İyi ağız hijyeni: Düzenli olarak fırçalama ve diş ipi kullanma gibi iyi bir ağız hijyeni uygulamak, enfeksiyonları önlemeye ve etkilenen bölgenin iyileşmesine yardımcı olabilir.
Diş prosedürlerinden kaçınmak: Mümkünse, diş çekimi veya diş implantları gibi ONJ riskini artırabilecek diş prosedürlerinden kaçının.
İlaç yönetimi: ONJ, belirli ilaçların kullanımıyla ilişkiliyse, sağlık uzmanınız ilaç rejiminizi değiştirmenizi veya ilaç kullanımını tamamen kesmenizi önerebilir.
Beslenme desteği: Vitaminler ve mineraller açısından zengin, dengeli bir diyet yemek, etkilenen bölgenin iyileşmesini desteklemeye ve genel sağlığı desteklemeye yardımcı olabilir.
Ağrı yönetimi: Ağrı veya rahatsızlık yaşıyorsanız, sağlık uzmanınız reçetesiz satılan ağrı kesiciler önerebilir veya daha güçlü ağrı kesici ilaçlar reçete edebilir.
Ameliyat: Bazı durumlarda, hasarlı dokuyu çıkarmak veya etkilenen bölgenin iyileşmesini desteklemek için ameliyat gerekebilir.
Bireysel ihtiyaçlarınıza ve durumunuzun altında yatan nedene göre uyarlanmış bir yönetim planı geliştirmek için sağlık uzmanınızla yakın çalışmanız önemlidir. ONJ, çene kemiğine daha fazla zarar gelmesini önlemek ve genel ağız sağlığını korumak için sürekli izleme ve yönetim gerektiren karmaşık bir durum olabilir.
Kaynak
Marx. Pamidronate (Aredia) and zoledronate (Zometa) induced avascular necrosis of the jaws: a growing epidemic. 2003.
Ruggiero et al. American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons position paper on medication-related osteonecrosis of the jaw–2014 update. 2014.
Kimmel. Mechanisms of action, pharmacokinetic, pharmacodynamic properties, and adverse effects of bisphosphonates. 2007.
Montella et al. Denosumab: a new treatment option for osteoporosis and cancer-related bone disease. 2013.
