Cialis Nedir?
Cialis, erektil disfonksiyon semptomlarını tedavi etmek için kullanılan reçeteli bir ilaçtır. Fosfodiesteraz-5 Enzim İnhibitörleri adı verilen bir ilaç sınıfına aittir. Cialis tek başına veya diğer ilaçlarla birlikte kullanılabilir. Çocuklarda güvenli ve etkili olup olmadığı bilinmemektedir.
Cialis’in Olası Yan Etkileri Nelerdir?
Cialis, aşağıdakiler dahil ciddi yan etkilere neden olabilir:
- göğüs, omuz veya sırt ağrısı
- burun akıntısı, tıkalı burun
- mide bulantısı, terleme
- vizyon değişiklikleri, ani görme kaybı
- kulak çınlaması, ani işitme kaybı
- ağrılı veya 4 saatten uzun süren ereksiyon
Yukarıda listelenen belirtilerden herhangi birine sahipseniz hemen tıbbi yardım alın.
Endikasyonları Nelerdir?
Cialis, erektil disfonksiyon ve iyi huylu prostat hiperplazisi (BPH) belirti ve semptomları için endikedir.
Kullanım Sınırlamaları Nelerdir?
Cialis ile birlikte BPH tedavisine başlamak için finasterid kullanılırsa, söz konusu kullanım Cialis’in artan faydası 4 haftadan 26 haftaya kadar azalır çünkü en fazla 26 hafta süreyle önerilir ve 26 haftadan sonraki Cialis’in artan faydası bilinmemektedir edilir.
Dozaj ve Kullanım Önerileri Nelerdir?
Kullanım: Cialis tabletlerini bölmemek ve tam doz olarak almak gerekmektedir. Yiyecek dikkate alınmadan kullanılabilir.
Genel Dozlama Prensipleri: Çoğu hastada ihtiyaç duyulduğunda kullanılmak üzere önerilen Cialis başlangıç dozu, beklenen cinsel aktiviteden önce alınan 2,5-10 mg’dır. Doz, bireysel etkililik ve tolere edilebilirliğe bağlı olarak 20 mg’a yükseltilebilir veya 5 mg’a düşürülebilir. Çoğu hastada önerilen maksimum doz sıklığı günde bir defadır.
Depolama Koşulları Nelerdir?
Cialis tabletleri 25 ° C’de (77 ° F) saklamak gerekmektedir; dışarıda 15-30 ° C’ye (59-86 ° F) kadar bulunabilir. Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklanmalıdır.
Uyarılar ve Önlemler
Cialis’i reçete etmeden önce aşağıdakilere dikkat etmek önemlidir:
Kardiyovasküler: Cinsel aktivite ile ilişkili bir dereceye kadar kardiyak risk olduğundan, doktorlar hastalarının kardiyovasküler durumunu dikkate almalıdır. Bu nedenle, Cialis dahil erektil disfonksiyon tedavileri, altta yatan kardiyovasküler durumlarının bir sonucu olarak cinsel aktivitenin tavsiye edilmediği erkeklerde kullanılmamalıdır. Cinsel aktivite başlangıcında semptomlar yaşayan hastalara, daha fazla cinsel aktiviteden kaçınmaları ve acil tıbbi yardım almaları tavsiye edilmelidir. Doktorlar, Cialis’i aldıktan sonra nitrogliserin gerektiren göğüs ağrısı yaşadıklarında hastalarla uygun eylemi tartışmalıdır. Yaşamı tehdit eden bir durumda nitrat uygulamasının tıbbi olarak gerekli görüldüğü Cialis almış böyle bir hastada, nitrat uygulaması düşünülmeden önce son Cialis dozundan sonra en az 48 saat geçmiş olmalıdır. Bu tür durumlarda, nitratlar yine de sadece uygun hemodinamik izleme ile yakın tıbbi gözetim altında uygulanmalıdır. Bu nedenle, Cialis’i aldıktan sonra göğüs ağrısı çeken hastalar derhal tıbbi yardım almalıdır.
Uzun Süreli Ereksiyon ve Priapizm: Bu sınıf bileşikler için nadiren 4 saatten fazla uzun süreli ereksiyonlar ve priapizm (6 saatten uzun süreli ağrılı ereksiyonlar) bildirilmiştir. Priapizm, derhal tedavi edilmezse, erektil dokuda geri dönüşü olmayan hasara neden olabilir. Ağrılı olsun ya da olmasın 4 saatten uzun süren ereksiyonu olan hastalar acil tıbbi yardım almalıdır.
Göz Üzerindeki Etkileri: Doktorlar, hastalara Cialis dahil tüm fosfodiesteraz tip 5 (PDE5) inhibitörlerini kullanmayı bırakmalarını ve bir veya iki gözde ani görme kaybı durumunda tıbbi yardım almalarını tavsiye etmelidir. Böyle bir olay arteritik olmayan anterior iskemik optik nöropatinin (NAION) bir işareti olabilir. Nadir bir durumdur ve kalıcı görme kaybı da dahil olmak üzere görme azalmasının bir nedeni olabilir.
Ani İşitme Kaybı: Doktorlar, hastalara, Cialis dahil olmak üzere PDE5 inhibitörlerini almayı bırakmalarını ve ani azalma veya işitme kaybı durumunda derhal tıbbi yardım almalarını tavsiye etmelidir. Kulak çınlaması ve baş dönmesi ile birlikte görülebilen bu olaylar, Cialis dahil olmak üzere PDE5 inhibitörlerinin alımıyla geçici olarak ilişkili olarak bildirilmiştir. Bu olayların doğrudan PDE5 inhibitörlerinin kullanımıyla mı yoksa diğer faktörlerle mi ilişkili olduğunu belirlemek mümkün değildir.
Alkol: Hastalar hem alkolün hem de bir PDE5 inhibitörü olan Cialis’in hafif vazodilatör görevi gördüğü konusunda bilgilendirilmelidir. Hafif vazodilatörler kombinasyon halinde alındığında, her bir bileşiğin kan basıncını düşürücü etkileri artabilir. Bu nedenle, doktorlar hastaları Cialis ile kombinasyon halinde önemli miktarda alkol tüketiminin kalp atış hızında artış, ayakta kan basıncında azalma, baş dönmesi ve baş ağrısı dahil ortostatik belirti ve semptom potansiyelini artırabileceği konusunda bilgilendirmelidir.
Kanamaya Etkileri: Cialis, kanama bozuklukları veya belirgin aktif peptik ülseri olan hastalara uygulanmamıştır. Cialis’in sağlıklı deneklerde kanama sürelerini uzattığı gösterilmemesine rağmen, kanama bozuklukları veya belirgin aktif peptik ülserasyonu olan hastalarda kullanım, dikkatli bir risk-yarar değerlendirmesine ve ihtiyata dayanmalıdır.
Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklar: Cialis’in kullanımı cinsel yolla bulaşan hastalıklara karşı hiçbir koruma sağlamaz. İnsan İmmün Yetmezlik Virüsü (HIV) dahil olmak üzere cinsel yolla bulaşan hastalıklardan korunmak için gerekli koruyucu önlemler hakkında hastalara danışmanlık verilmelidir.
Gebelik: Cialis (tadalafil) kadınlarda kullanım için endike değildir.
Emzirme Dönemi: Cialis kadınlarda kullanım için endike değildir. Anne sütündeki tadalafil ve / veya metabolitlerin varlığı, anne sütüyle beslenen çocuk üzerindeki etkileri veya süt üretimi üzerindeki etkileri hakkında bilgi yoktur.
Kısırlık: Tadalafilin erkeklerde fertilite üzerindeki etkisini değerlendiren hiçbir çalışma yoktur.
Pediatrik Kullanım: Cialis, pediyatrik hastalarda kullanım için endike değildir. 18 yaşın altındaki hastalarda güvenlik ve etkinlik oluşturulmamıştır.
Geriatrik Kullanım: Yalnızca yaşa bağlı olarak hiçbir doz ayarlaması garanti edilmez. Bununla birlikte, bazı yaşlı bireylerde ilaçlara karşı daha fazla duyarlılık düşünülmelidir.
Doz Aşımı Hangi Durumlara Sebep Olmaktadır?
Doz aşımı vakalarında, gerektiği şekilde standart destekleyici önlemler alınmalıdır. Hemodiyaliz, tadalafil eliminasyonuna ihmal edilebilir derecede katkıda bulunur.
Kontrendikasyonları Nelerdir?
Düzenli ve / veya aralıklı olarak herhangi bir organik nitrat kullanan hastalara Cialis’in uygulanması kontrendikedir. Klinik farmakoloji çalışmalarında, Cialis’in nitratların hipotansif etkisini güçlendirdiği gösterilmiştir.
Cialis, tadalafile karşı bilinen ciddi aşırı duyarlılığı olan hastalarda kontrendikedir.
Riociguat gibi bir GC stimülatörü kullanan hastalarda Cialis kontrendikedir. Cialis dahil PDE5 inhibitörleri, GC stimülatörlerinin hipotansif etkilerini güçlendirebilir.
Hareket Mekanizması
Cinsel stimülasyon sırasında penis ereksiyonu, penil arterlerin ve korpus kavernozal düz kasın gevşemesinden kaynaklanan penil kan akışının artmasından kaynaklanır. Bu tepkiye, düz kas hücrelerinde cGMP sentezini uyaran sinir terminallerinden ve endotel hücrelerinden nitrik oksit (NO) salınımı aracılık eder. Döngüsel GMP, düz kas gevşemesine ve korpus kavernozuma artan kan akışına neden olur. Fosfodiesteraz tip 5’in (PDE5) inhibisyonu, cGMP miktarını artırarak erektil işlevi artırır. Tadalafil, PDE5’i inhibe eder. Lokal nitrik oksit salınımını başlatmak için cinsel uyarı gerektiğinden, PDE5’in tadalafil tarafından inhibisyonunun, cinsel uyarı yokluğunda hiçbir etkisi yoktur.
Tek oral doz uygulamasından sonra, tadalafilin gözlenen maksimum plazma konsantrasyonuna (Cmax) 30 dakika ile 6 saat arasında (medyan süre 2 saat) ulaşılır. Tadalafilin oral dozlamayı takiben mutlak biyoyararlanımı belirlenmemiştir. Tadalafilin emilim hızı ve miktarı gıdalardan etkilenmez; bu nedenle Cialis yiyecekle birlikte veya yiyeceksiz alınabilir.
Tadalafil, metabolitler halinde, esas olarak dışkıda (dozun yaklaşık %61’i) ve daha az ölçüde idrarda (dozun yaklaşık %36’sı) atılır.
Güvenli ve Etkili Kullanım İçin Gerekli Bilgiler Nelerdir?
İlaçlar bazen hasta bilgilendirme broşürlerinde açıklananlar dışındaki durumlar için reçete edilir. Cialis’i reçete edilmediği bir durum için kullanmamak ve aynı semptomlara sahip olsalar bile başkalarına vermemek gerekmektedir.
Kaynak: Cialis (Tadalafil) Drug, 2020
