Cilt Kanseri Tanısında Fiziksel Muayene
Araştırmacılar, potansiyel melanomdan endişe duyan insanların doktora gitmeleri gerektiğini söylüyorlar. Ancak cilt kanseri teşhisi söz konusu olduğunda, sadece görsel bir muayene her zaman yeterli olmayabilir.
Birleşik Krallık’taki Birmingham Üniversitesi’nden araştırmacılar, cilt kanseri teşhisinin doğruluğu konusunda araştırma yaptılar.
Bu ayın başlarında yayınlanan çalışmada, insanların görsel muayene ve akıllı telefon uygulamaları dahil olmak üzere olası cilt kanserini kontrol etmenin en yaygın yollarından bazılarının, hastalığı doğru bir şekilde teşhis etmek için yeterli olmadığı sonucuna varmışlardır.
Genel olarak güneşin ultraviyole ışınlarına maruz kalmanın neden olduğu cilt kanseri, Amerika Birleşik Devletleri’nde en sık görülen kanser türüdür.
Geçtiğimiz yıl yayınlanan Mayo Clinic çalışmasına göre, melanom dışı deri kanserlerinin iki formu olan bazal hücreli karsinom ve skuamöz hücreli karsinom tanısı 2000 ve 2010 yılları arasında sırasıyla yüzde 263 ve yüzde 145 oranında artmıştır.
Dinnes, bu düşünceyle, onun ve ekibinin, mevcut teşhis testlerini gözden geçirme konusundaki uzmanlıklarını kullanması için iyi bir zaman olduğunu söyledi.
Dinnes, “Cilt kanseri oranlarının giderek artması ve birincil bakım ve uzmanlık ortamlarında giderek artan sayıda daha fazla özel testin sağlanmasıyla birlikte, gerçekten mükemmel bir uyum oldu” dedi.
Araştırmacılar, teşhis etmek ve tedavi etmek için çok sayıda yolla – görsel incelemeden başlayarak – hastalıkları teşhis etmek için tıp uzmanlarının en etkili yollarını belirlemeyi planladılar.
Teşhis zor olabilir
Cilt kanserinin ilk belirtileri (genellikle ciltte bir anormallik ya da büyüme) çıplak gözle görülebilir olsa da, bu görsel bir kez daha tüm sorun alanlarının yeterince tanımlanması için yeterli değildir.
Dikkat edilmesi gerekenler için, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), kullanışlı bir A-B-C-D-E tekniği sunmaktadır.
Lezyon, büyüme, boğaz veya köstebek varsa, noktanın asimetrisine, sınırına, rengine, çapına ve evrimine dikkat edin.
Derinizde çıkan benler özellikle büyükse, boyutu değişirse veya pürüzlü veya asimetrik ise, doktorunuzla konuşmak en iyisidir.
Dinnes, birinci basamak hekiminin sadece görsel tanı ile yetinmemesi gerektiğini vurguluyor.
“Şüpheli alanın ve çevredeki cildin dikkatli bir klinik değerlendirmesi ve görsel muayenesi gerçekleştirilecek, muhtemelen bir dermatoskop denilen bir büyütme cihazının kullanılmasıyla desteklenecektir” dedi.
Dermoskopi, cilt kanserinin teşhisi söz konusu olduğunda, görsel bir incelemeden daha iyidir, ancak uzmanlar tarafından kullanıldığında en etkili olanıdır.
Dinnes, “İdeal olarak dermoskopi, cilt lezyonlarını değerlendirme konusunda iyi bir deneyime sahip bir klinisyen ve bir dermatoskop kullanarak uygun eğitim ile yapılmalıdır” diyor. “U.K.’da, bu genellikle uzman bir dermatoloğa başvurmayı gerektirecektir, ancak diğer ülkelerde, özellikle daha yüksek oranda deri kanseri olan hastalar, birincil bakım uygulayıcıları dermoskopi kullanımı konusunda iyi bir şekilde uygulanabilir.”
Özel testler
Dinnes, cilt kanserini de teşhis edebilecek bir dizi özel test olduğuna işaret etti, ancak bunları iyileştirmek için daha fazla araştırma ve kanıt gerekliydi.
Bu tekniklerden biri olan reflectance konfokal mikroskopi (RCM), klinisyenlerin cildin noninvaziv bir “sanal biyopsisi” yapmasını sağlar. Daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulurken, bu teknoloji hekimin araç kutusunun etkili bir parçası olabilir.
Dinnes, “U.K.’da, dermoskopi kullanımının ötesinde daha fazla test yapılması önerilmemektedir. “Yaygın bir girişimi desteklemek için diğer mevcut testler için yeterli kanıt bulamadık, ancak uzmanlık gerektiren ortamlarda oldukça deneyimli klinisyenlerin aksine olağan bir uygulama ortamında RCM gibi testlerle ilgili daha ileri çalışmalarda kesinlikle değer görecektir.”
Yapay zeka çalışmaları da umut sunuyor ancak bazı uyarılar ile birlikte geliyor,
Bilgisayar destekli tanılama, lezyonları bir veritabanındaki görüntülerle karşılaştırmaya dayandığından, yalnızca belirli bir hastanın lezyonu, dosyada zaten bulunan bir görüntü ile iyi uyuşuyorsa etkilidir.
Ancak Dinnes, cilt kanseri semptomlarının insandan insana farklılık gösterebileceğinden, yapay zeka sistemlerinin neredeyse kusursuz bir teşhis tekniği olduğunu belirtti.
Bazı akıllı telefon uygulamaları bu teknolojinin bir varyasyonunu kullanır.
Telefonunuzdan net bir teşhis almak cazip gelse de, bir uygulamayı cilt sağlığınıza emanet etmemeniz en iyisidir.
“Mevcut kanıtlara dayanarak, bir melanom olan yeni veya değişen bir beninizin risk düzeyini değerlendirmek için bir akıllı telefon uygulamasına güvenmemenizi tavsiye ederiz,” diyor Dinnes. “Bu uygulamaların melanomları kaçıracağı yüksek bir ihtimal var.”
Sonuçta, cilt kanseri teşhis etmek zor – ve durumun üstesinden gelmek uyanıklık gerektirir.
Dinnes, “Günün sonunda, biyopsi yapılmadığı sürece, cilt kanserini tespit etmek için kesin olarak doğru bir test yoktur” dedi. “İyi huylu bir tanı alan ve daha sonra belirli bir cilt lezyonuyla ilgili endişeleri olan herkes, ikinci bir fikir için daima doktora gitmelidir.”
HealthLine, A Visual Exam May Not Be Enough for Skin Cancer Check, 2018
Referanslar
1-https://www.cochrane.org/news/cochrane-library-special-collection-diagnosing-skin-cancer
2-https://www.cdc.gov/cancer/skin/statistics/
3-https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(17)30164-7/fulltext
4-https://www.cdc.gov/cancer/skin/basic_info/symptoms.htm
5-https://www.cdc.gov/cancer/skin/basic_info/symptoms.htm
6-
