Cinsiyet disforisi olan bir kişi, doğumda atanan cinsiyeti ve cinsiyet kimliği ile çatışma yaşayabilir. Transseksüel veya ‘cinsiyete uygun olmayan’ olmakla aynı şey değildir.
Amerikan Psikiyatri Birliği’nin (APA) Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve Sayımsal El Kitabı’na (DSM-5) göre, cinsiyet hoşnutsuzluğu, insanların kendilerine atanmış (doğum) cinsiyet kimliğiyle mücadele ettiği bir durumdur.
Kişi, vücudundan veya toplumun oynayacağını varsaydığı cinsiyet rollerinden rahatsızlık duyabilir. Bazı insanlar bu duyguları uzun süreli yaşayabilirken bazıları için geçicidir.
2020 tarihli bir makaleye göre, cinsiyet hoşnutsuzluğu, bir kişinin yaşam kalitesi üzerinde önemli bir etkisi olabilecek bir durumdur. Cinsiyet disforisi olanların depresyon, intihar düşüncesi ve madde kötüye kullanımı yaşama olasılığı genel popülasyondan daha fazladır.
APA’ya göre, cinsiyet disforisi, bireylerin fiziksel cinsiyetlerinden ve kendilerine atanan cinsiyetten rahatsızlık duydukları bir durumdur. Deneyimli cinsiyet olarak da bilinen, tanımladıkları veya yaşadıkları cinsiyete veya cinsiyete göre kendilerini ifade etmek veya onaylamak isteyebilirler. Davranışlarını, nasıl giyindiklerini, saçlarını veya çocukken hangi oyuncaklarla oynadıklarını değiştirerek kimliklerini doğrulayabilirler.
Zamanla, bazı insanlar bu cinsiyet disforisi duygularını tamamen yaşamayı bırakabilir. Diğerleri isimlerini ve zamirlerini değiştirerek sosyal olarak geçiş yapar ve bazı bireyler tıbbi olarak kendilerini tanımladıkları cinsiyete geçerler. Ancak bu, her trans bireyin cinsiyet disforisi yaşadığı anlamına gelmez. Transseksüel bir kimliktir ve cinsiyet disforisi bir durumdur.
Cinsiyete uymayan insanlar da cinsiyet disforisi yaşayabilir. Cinsiyet uygunsuzluğu da bir koşul değildir; kişinin belirlediği cinsiyetin normlarına ve kalıplaşmış davranışlarına uymayan bir toplumsal cinsiyet ifadesidir.
Aşağıdaki şekillerde kendini tanımlayan kişiler de cinsiyet disforisi yaşayabilir:
Cisgender: Cinsiyet kimliği fiziksel cinsiyetiyle eşleşenler
Nonbinary: Cinsiyeti olmayan veya iki veya daha fazla cinsiyete sahip olarak tanımlanabilen kişiler
Gender fluid: Farklı zamanlarda farklı cinsiyetler olarak tanımlanan insanlar
Bir kaynağa göre, cinsiyet hoşnutsuzluğunun bir kişinin cinsel yönelimi ile de doğrudan bir ilişkisi yoktur. Heteroseksüel, gey, lezbiyen veya biseksüel insanlar cinsiyet disforisi yaşayabilir.
Cinsiyet Disforisi Nasıl Teşhis Edilir?
DSM-5’e göre, cinsiyet disforisi erkek doğan yetişkinlerin %0,005–0,014’ünü ve kadın doğan yetişkinlerin %0,002–0,003’ünü etkiler.
Bir cinsiyet disforisi tanısı almak için, bir kişinin, atanan ve deneyimli cinsiyet arasındaki farklılıklar nedeniyle günlük yaşamlarında işleyen önemli sıkıntı veya sorunlar yaşaması gerekir.
APA, kişinin bu duyguları en az 6 ay yaşaması gerektiğini belirtir. Bir uzman, çocukları teşhis etmek için yaşlı insanlar için olduğundan farklı kriterler kullanacaktır.
Cinsiyet Disforisi Belirtileri Nelerdir?
APA’ya göre, cinsiyet disforisi olan ergenler ve yetişkinler şunları yaşayabilir:
- Tanımladıkları cinsiyet ile fiziksel cinsiyetleri arasında kayda değer bir fark
- Başka bir cinsiyet rolü içinde yaşamak veya başka bir cinsiyet olarak muamele görmek için güçlü bir istek
- Kendilerine atanan cinsiyet özelliklerini değiştirmek için güçlü bir istek
Çocuklarda Cinsiyet Disforisi Belirtileri Nelerdir?
Çocuklarda cinsiyet disforisi şunlara neden olabilir:
- Başka bir cinsiyet olmak için güçlü bir arzu
- Cinsel anatomilerinden hoşlanmamak
- Farklı bir cinsiyetten kıyafetler giymeyi ısrarla tercih etmek
- Fantezi oyununda başka bir cinsiyeti oynamak veya başka bir cinsiyetle basmakalıp çağrışımları olan oyuncaklara veya oyunlara sahip olmak için güçlü bir istek
- Kendilerine atanan cinsiyetle tipik çağrışımları olan oyuncaklar ve etkinlikleri reddetmek
- Cinsiyet özelliklerinin başka bir cinsiyete ait olması için güçlü bir istek
Bir kişi bu duyguları çocuklukta geliştirmeye başlayabilir ve yetişkinliğe kadar devam edebilir. Bazen bir kişi bunları ergenliğe kadar ya da daha sonra yaşamayabilir ve gelip gidebilir. Bazı insanlar bu duyguları yaşamayı tamamen bırakabilir.
Cinsiyet Disforisi Nedenleri Nelerdir?
Bir kişinin cinsiyet disforisi yaşamasının kesin nedenleri belirsizliğini koruyor. Biyolojik, psikolojik ve sosyal faktörler dahil olmak üzere karmaşık faktörlerin bir karışımından kaynaklanabilir.
Cinsiyet disforisi için olası nedenler şunlardır:
- Seks hormonlarını etkileyen bir durumla doğmak
- Ftalatlar gibi hormonları bozan kimyasallara fetal maruz kalma
- Cinsiyete bağlı bazı nöronların hatalı gelişimi
- Şizofreni gibi psikiyatrik bir duruma sahip olmak
- Otizm spektrum bozukluğuna (ASD) sahip olmak
- Çocuklukta istismar veya ihmal öyküsü
- Cinsiyet disforisi olan yakın bir aile üyesine sahip olmak
Bununla birlikte, cinsiyet disforisini herhangi bir spesifik nedene bağlamak zordur.
Cinsiyet Disforisi Nasıl Yönetilir?
2020 tarihli bir makaleye göre uzmanlar, cinsiyet disforisi olan bir kişinin duygularını keşfetmesine ve sıkıntısını hafifletmesine yardımcı olabilir. Bazı insanlar başka bir cinsiyete geçmek istediklerine karar verecek, bazıları kimliklerini başka şekillerde doğrulamaya devam edecek ve bazıları cinsiyet disforisi yaşamayı bırakacaktır.
Cinsiyet disforisi olan insanlara yardım etmek için herkese uyan tek bir yaklaşım yoktur. Bir kişi için işe yarayan bir başkası için çalışmayabilir. Seçenekler şunları içerir:
Terapi: Terapi, bireylere duygularını ve duygularını keşfetmeleri için bir alan verebilir. Bazı insanlar için cinsiyet disforilerini çözebilir. Diğerleri için, başka bir cinsiyet rolünde yaşamak istediklerini doğrulayabilir. Terapi ayrıca insanların okulda, işte veya ilişkilerde ortaya çıkan sorunları yönetmelerine yardımcı olabilir. Depresyon ve kaygı duygularını azaltabilir ve benlik saygısını artırabilir. Terapi bireysel olarak veya bir çift veya aile olarak gerçekleşebilir. Akran destek grupları da mevcuttur ve cinsiyet disforisi olanların benzer duygu ve deneyimlere sahip diğer kişilerle bağlantı kurmasına yardımcı olabilir.
Cinsiyet ifadesindeki değişiklikler: Bazı insanlar yarı zamanlı veya tam zamanlı olarak başka bir cinsiyet rolünde yaşamak istediklerine karar verebilirler. Bu, tipik olarak o cinsiyetle ilişkilendirilen bir isim ve zamirlerin kullanılmasını içerebilir. Bir kişinin cinsiyet ifadesini değiştirebileceği diğer yollar şunlardır:
- Farklı ses özellikleri geliştirmek için ses terapisine katılmak
- Saç çıkarmak veya saç ekimi yaptırmak
- Cinsel organları sıkıştırmak veya bağlamak
- Göğüsleri bağlamak veya dolgulamak
- Makyaj ve saç şekillendirme uygulamak
Tıbbi Seçenekler Nelerdir?
Bazı insanlar, başka bir cinsiyet rolünde yaşamalarına yardımcı olmak için daha fazla adım atmak isteyebilir. Bu adımlar şunları içerebilir:
- Sakal gibi farklı özelliklerin geliştirilmesine yardımcı olmak için hormon tedavisi
- Meme küçültmek/büyütmek veya cinsel organlarda değişiklik yapmak için ameliyat
Cinsiyet disforisi olan kişiler, diğer zihinsel sağlık sorunları açısından daha yüksek risk altındadır, bu nedenle iyi bir öz bakım uygulamalı ve fiziksel ve zihinsel sağlıklarına dikkat etmelidirler. Aşağıdaki ipuçları yardımcı olabilir:
- Dengeli beslenmek, yeterince uyumak ve düzenli egzersiz yapmak
- Mümkünse yoga ve meditasyon gibi stres yönetimi tekniklerini uygulamak
- Aile, arkadaşlar veya cinsiyet disforisi yaşayan diğer kişiler gibi diğer destekleyici insanlarla bağlantı kurmak
- Gerekirse bir ruh sağlığı uzmanına görünmek
Çocuklarda Cinsiyet Disforisi
Çocuklar 2-4 yaşları arasında cinsiyetten hoşnutsuzluk belirtileri gösterebilirler, ancak çoğu duygu ve davranışları çok sonrasına kadar ifade etmeyebilir. Bazı çocuklar ergenliğe girdiklerinde biyolojik cinsiyetlerini reddetmeye başlayabilirler.
Bir makaleye göre, bazı ebeveynler cinsiyet disforisinin ergenlik döneminde aniden ortaya çıktığını bildirmektedir. Diğerleri, çocuğun akran grubunun diğer üyelerinin cinsiyetten hoşnutsuz veya transseksüel olarak tanımlandığı durumlarda geliştiğini belirtti.
Bununla birlikte, birçok çocuk cinsiyete uymayan davranışlar sergiler ve bu onların mutlaka cinsiyet disforisi olduğu anlamına gelmez. Ayrıca, cinsiyet disforisi kriterlerini karşılayan birçok çocuk, büyüdükçe bunu yapmaya devam etmez.
Bazı araştırmalara göre, cinsiyet disforisi olan çocukların sadece %10-20’si bunu ergenlik döneminde yaşamaya devam edecektir.
APA, daha yoğun semptomları ve sıkıntı seviyeleri olan ve daha kalıcı ve tutarlı semptomları olan çocukların transseksüel yetişkinler olma olasılığının daha yüksek olabileceğini belirtmektedir.
BioMed Research International’daki 2018 tarihli bir makale, cinsiyet disforisi yaşayan çocukların psikolojik terapi ve destekten yararlanabileceğini öne sürüyor.
APA, bunun tipik olarak bir çocuk doktoru, bir psikiyatrist ve çocuklarda hormonlar konusunda uzmanlaşmış bir pediatrik endokrinologdan oluşan çok disiplinli bir ekibi içerdiğini açıklıyor.
Sosyal Leke
APA, cinsiyet disforisi olan kişilerin genellikle yüksek düzeyde damgalama, ayrımcılık ve mağduriyet yaşadıklarını belirtmektedir. Sosyal damgalama, bir kişinin başka bir zihinsel sağlık bozukluğu geliştirme riskini artırabilir ve benlik saygısına zarar verebilir.
Çocuklar okulda zorbalık veya akran baskısı yaşayabilir ve kaygı ve depresyon geliştirme olasılıkları daha yüksektir.
Cinsiyet Disforisi Olan İnsanları Desteklemek
Cinsiyet disforisi olan kişilerin sevdiklerinden destek alması esastır. Cinsiyet disforisi olan biriyle konuşurken aşağıdakileri aklınızda bulundurun:
- Kişinin deneyimini ve cinsiyet hoşnutsuzluğunun onları nasıl etkilediğini dinleyin ve doğrulayın. Onların sıkıntılarını ve acılarını kabul edin.
- Kişinin deneyimlerini veya duygularını önemsizleştirmeyin.
- Nasıl yardımcı olabileceğinizi sorun. Onlara neye ihtiyaçları olduğunu ve işleri neyin kolaylaştıracağını sorun.
- Özellikle akıl sağlığı sorunları, intihar eğilimi veya madde kötüye kullanımı belirtileri gösteriyorlarsa, onları yardım aramaya teşvik edin.
Tercih ettikleri zamirleri kullanın. Bazı insanlar “onlar” gibi cinsiyetten bağımsız zamirleri tercih edebilir. Diğerleri, insanlardan kendilerine başka bir cinsiyet olarak bahsetmeyi tercih eder.
Sevdiklerinin desteğine sahip olan cinsiyet disforisi olan kişilerin depresyon, kaygı ve diğer olumsuz etkileri yaşama olasılığı daha düşük olabilir. Cinsiyet disforisi olan bir kişiyi desteklemenin yolları şunları içerir:
- Randevulara eşlik etmeyi teklif etmek
- Ciddi kendine zarar verme veya intihar düşüncesi veya girişimleri meydana gelirse derhal yardım istemek
- Cinsiyet disforisi olan çocukları destek için doktorlarına veya bir çocuk psikoloğuna götürmek
İntiharı Önleme: Kendine zarar verme, intihar etme veya başka birine zarar verme riskiyle karşı karşıya olan birini tanıyorsanız:
- Zor soruyu sorun: “İntihar etmeyi düşünüyor musunuz?”
- Kişiyi yargılamadan dinleyin.
- Eğitimli bir kriz danışmanıyla iletişim kurmak için acil servisi arayın.
- Profesyonel yardım gelene kadar kişinin yanında kalın.
- Silahları, ilaçları veya diğer potansiyel zararlı nesneleri uzaklaştırmaya çalışın.
Özet
Cinsiyet disforisi olanlar için görünüm, semptomların şiddeti ve desteğin mevcudiyeti dahil olmak üzere birçok faktöre bağlıdır. Cinsiyet disforisi olan birçok çocuk, ergenlik çağına geldiklerinde artık bunu yaşamayacaktır. Diğerleri bunu yetişkinlikte deneyimleyebilir.
Tedavi ve yönetim teknikleri, depresyon ve intihar düşüncesi gibi cinsiyet hoşnutsuzluğunun potansiyel komplikasyonlarını azaltabilir.
Bununla birlikte, cinsiyet disforisi olan bazı kişiler geçiş yaptıktan sonra bile, geçişle ilgili sosyal damgalama nedeniyle intihar düşüncesi ve diğer zorluklar yaşayabilirler.
