Gut, eklemlerde ve çevresinde ağrıya ve şişmeye neden olan bir inflamatuar artrit şeklidir. Durum yetişkinler arasında daha yaygın olmasına rağmen, çocukları da etkileyebilir. Doktorlar çocuklarda gut hastalığına “pediatrik gut” derler.
Gut Nedir?
Gut, vücuttaki aşırı ürik asidin eklemlerin içinde keskin ürik asit kristallerinin oluşmasına neden olduğu bir tür inflamatuar artrittir. Etkilenen eklemler ağrılı, şiş ve sert hale gelebilir. Pediatrik gut, çocukları ve gençleri etkileyen gut hastalığıdır. Bu yaş grubunda çok nadir görülür ve tipik olarak altta yatan bir tıbbi durumun sonucudur.
Bir 2020 incelemesi, Japonya’da 0 ila 18 yaş arasındaki 696.277 genç arasında gut prevalansını araştırdı. Bu bireylerde durumun genel prevalansının 696,277 çocuktan 48’i veya %0,007 olduğu bulundu. Bununla birlikte, çalışma, kandaki ürik asidi yükseltebilen kemoterapi ilaçları alan çocukları dışladı. Genel olarak, bu nadir durumun çocuklarda kesin prevalansını belirlemek zordur. Bununla birlikte, araştırma gutun doğumda ortaya çıkabileceğini, ancak insanlar yaşlandıkça daha yaygın hale geldiğini öne sürüyor.
Pediatrik Gut Belirtileri Nelerdir?
Gut genellikle ayak başparmağında başlar, ancak vücuttaki diğer eklemleri de etkileyebilir. Gut semptomları etkilenen eklemlerde lokalizedir ve şunları içerebilir:
- şiddetli acı
- şişme
- kırmızılık
- sıcaklık
- sertlik
Pediatrik Gut Nedenleri Nelerdir?
Gut, kandaki aşırı ürik asit seviyelerinin tıbbi terimi olan hiperüriseminin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Ürik asit, vücut pürin adı verilen kimyasal bileşikleri parçaladığında oluşur. Bu bileşikler vücutta ve insanların yediği yiyeceklerde doğal olarak bulunur. Yetişkin vakalarda olduğu gibi, kandaki yüksek ürik asit seviyeleri nedeniyle pediatrik gut oluşur. Yüksek düzeyde ürik aside neden olabilecek bazı tıbbi durumlar şunlardır:
- obezite
- metabolik sendrom
- Down Sendromu
- konjenital kalp hastalığı
- böbrek hastalığı
- Lesch-Nyhan sendromu
Bununla birlikte, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), hiperüriseminin her zaman gut hastalığına neden olmadığını ve her zaman tedavi gerektirmediğini belirtmektedir.
Pediatrik Gut Nasıl Teşhis Edilir?
Gutu teşhis etmek için, doktor bir kişinin semptomlarını soracak, tam bir tıbbi geçmiş alacak ve bir kişinin vücudunun fizik muayenesini yapacaktır. Ayrıca, aşağıdakileri içerebilecek başka teşhis testleri de yapabilirler.
İnce iğne aspirasyonu: Bir doktor, etkilenen bir eklemden sıvı çekmek için bir iğne kullanabilir. Daha sonra, hiperürisemiye işaret edebilecek ürat kristalleri ve diğer atipik faktörleri kontrol etmek için sıvıyı bir mikroskopla inceleyeceklerdir.
Görüntüleme testleri: Doktorlar, eklem hasarını kontrol etmek için X-ışınları ve ultrason taramaları gibi görüntüleme testleri isteyebilir.
Kan testleri: Doktorlar, kandaki ürik asit seviyelerini ölçmek için bir kan testi önerebilir. Yetişkinlerde yüksek ürik asit seviyeleri, desilitre başına 7 miligramı aşan seviyelerdir. Çocuklarda ürik asit seviyeleri gelişimleri sırasında değişebilir.
Ürik asit seviyeleri doğumdan itibaren çocukluk boyunca kademeli olarak artar. Erkekler, aynı yaştaki kadınlara kıyasla 12 yaş civarında ürik asit seviyelerinde daha ani bir artış yaşarlar. Araştırmalar, bu değişikliğin erkeklerde artan testosteron düzeylerinden kaynaklandığını ve bunun ürik asitte bir artışa neden olduğunu gösteriyor. Bu, kadınlarda artan östrojen seviyelerinin aksine, ürik asit atılımında bir artışa neden olur. Yüksek ürik asit seviyelerine sahip olmak ve gut olmaması da mümkündür.
Risk Faktörleri Nelerdir?
2019 tarihli bir incelemeye göre, araştırmalar pediatrik gut ile aşağıdaki koşullar arasında bir bağlantı olduğunu göstermiştir:
- böbrek nakli
- Down Sendromu
- glikojen depo hastalığı
- vücudun belirli proteinleri veya yağları parçalayamadığı metilmalonik asidemi
- lösemi
İnceleme ayrıca yüksek ürik asit seviyeleri için aşağıdaki risk faktörlerini listeler:
- gastroenterit
- bronşiyal astım
- obezite
- böbrek hastalığı
- metabolik sendrom
- konjenital kalp hastalığı
- bazı diüretikler ve antikonvülsanlar gibi bazı ilaçların yan etkileri
Pediatrik Gut Nasıl Tedavi Edilir?
Bir 2019 incelemesi, çocuklarda gut için çeşitli tedavileri özetlemektedir. Bazı örnekler aşağıdadır.
Yaşam tarzı faktörleri: Obezite gut için bir risk faktörüdür. Obezite ile ilişkili gutu olan çocuklar, diyet ve düzenli fiziksel aktivite yoluyla ılımlı bir kiloyu korumaktan fayda görebilirler. Sağlık uzmanları, bazı çocukların pürin içeriği yüksek gıdaların alımını azaltmaları gerekebileceğini belirtiyor. Bir beslenme uzmanı veya diyetisyen, kaçınılması gereken yüksek pürinli gıdalar hakkında tavsiyelerde bulunabilir. Bu tür gıdalara örnek olarak belirli türdeki deniz ürünleri ve hayvansal organ ürünleri dahildir. Ek olarak, fruktoz içeren gazlı içecekler, vücut onları parçaladığında daha fazla pürin üretebilir.
İlaçlar: Pediatrik gut veya altta yatan nedeninin tedavisine yardımcı olabilecek bazı ilaçlar aşağıda verilmiştir. Bununla birlikte, bazıları etiket dışı olabilir ve önemli yan etkileri olabilir. Herhangi bir ilaca başlamadan önce daima bir doktora danışın.
Ksantin oksidaz inhibitörleri: Doktorlar, pediatrik gut ile ilişkisi olan belirli hastalıkları tedavi etmek için ksantin oksidaz inhibitörleri (XOI’ler) adı verilen ilaçları kullanabilirler. Gut için yaygın bir XOI örneği allopurinoldür. Bununla birlikte, bu ilaç, nadir ve ciddi cilt bozukluğu Stevens-Johnson sendromu da dahil olmak üzere cildi etkileyen ciddi yan etkilere de neden olabilir. Febuxostat daha yeni bir XOI’dir. Çocuklarda, özellikle böbrek hastalığı olanlarda ürik asit düzeylerini düşürmede etkili olabilir.
Ürik asit oksidaz: Ürik asit oksidazlar (UAO’lar), çocuklarda hiperürisemiyi önlemeye veya tedavi etmeye yardımcı olabilecek ilaçlardır. Rasburicase, allopurinolden daha hızlı ve etkili çalışabilen bir UAO’dur. Bununla birlikte, aşırı duyarlılık ve kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesini içeren hemoliz gibi ciddi yan etkileri olabilir.
Alevlenmeler için tedaviler: Aşağıdaki tedaviler, gut alevlenmesinden kaynaklanan ağrı ve şişliği azaltmaya yardımcı olabilir:
- Etkilenen ekleme buz uygulamak
- Etkilenen eklemi yükseltmek
- Etkilenen eklemlere baskı uygulayan herhangi bir faaliyetten kaçınmak
- Gut atağını kötüleştirebilecek stresi azaltmak
- Bol sıvı içmek ve gazlı içeceklerden kaçınmak
Doktor ayrıca nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar veya kortikosteroidler gibi ağrılı semptomları hafifletmeye yardımcı olacak ilaçlar önerebilir.
Özet
Tedavi edilmediğinde gut, şiddetli ve potansiyel olarak zayıflatıcı ağrıya neden olabilir ve hatta kronik artrite yol açabilir. Bir tanı almak ve uygun bir tedavi planı izlemek, altta yatan nedeni ele almak, semptomları yönetmek ve komplikasyonları önlemek için önemlidir.
Gut, kanda ürik asit birikmesinin eklemlerde keskin ürik asit kristallerinin oluşmasına yol açtığı bir inflamatuar artrit şeklidir. Durum çok acı verici olabilir. Tedavi edilmezse kronik artrite yol açabilir. Gut, yetişkinlerde çocuklardan daha yaygındır. Pediatrik gut çok nadirdir ve obezite, metabolik sendrom veya böbrek hastalığı gibi altta yatan bir tıbbi durumdan kaynaklanabilir. Çocuklarda bu özel durumun yönetimi hakkında çok az bilgi vardır.
Gut tedavisi kısmen altta yatan nedene bağlıdır. Seçenekler arasında, ılımlı bir kiloyu korumak, pürinleri yüksek gıdalardan kaçınmak ve ürik asit seviyelerini azaltmak için ilaç almak gibi yaşam tarzı değişiklikleri yer alır. Uygun bir tedavi planının ardından semptomların yönetilmesi ve komplikasyon riskinin azaltılması önemlidir.
