Crohn Hastalığı ve Hamilelik

Crohn's-disease-and-pregnancy

Crohn Hastalığında hamilelik nasıl olur?

Crohn hastalığı olan bazı kadınlar hamile kalmanın durumlarını etkileyip etkilemeyeceğinden endişe ederken, diğerleri hastalığın veya aldıkları ilaçların fetüse zarar vereceğinden korkabilir.

Crohn hastalığı, sindirim sisteminde iltihaplanmaya neden olan uzun süreli bir durumdur. Ülseratif kolit ile birlikte, Crohn’s bir tür enflamatuar bağırsak hastalığıdır.

Crohn hastalığının yaygın semptomları arasında ishal, karın krampları, yorgunluk ve istenmeyen kilo kaybı bulunur. Bu semptomların şiddet derecesi değişebilir ve sıklıkla döngüler halinde gelir ve gider.

Doktorlar, az sayıda veya hiç semptom olmayan uzun dönemleri remisyonda oldukları şeklinde ifade eder. Crohn hastalığının tedavisi yoktur, bu nedenle tedavi bir kişiyi remisyonda tutmayı amaçlar.

Crohn Hastalığı ve hamilelik birbirlerini nasıl etkilerler?

Crohn hastalığı ve hamileliğin birbirini nasıl etkilediği, kadının semptomlarının remisyonda olup olmadığına bağlıdır.

Crohn hastalığı remisyondayken gebe kalan çoğu kadının sağlıklı bir hamileliği olabilir. Crohn’s & Colitis Vakfı’na göre, bir kadının hamile kalması için en iyi zaman, Crohn hastalığının en az 3 ila 6 aydır remisyonda olduğu zamandır.

Araştırmalar, Crohn hastalığı aktifken gebe kalan birçok kadının semptomlarının hamilelik boyunca aktif kalacağını ortaya koyuyor. Aktif Crohn hastalığı, hem kadının hem de fetusun sağlığını etkileyebilir, bu da aşağıdaki riskleri artırır:

  • düşük
  • erken doğum
  • düşük doğum ağırlığı
  • doğuma bağlı diğer komplikasyonlar

2017 yılında yapılan bir çalışmaya göre, remisyon sırasında hamile kalmak semptomların geri dönüş riskini değiştirmez.

Crohn’lu kadınların hamile kalması güvenli midir?

2016 yılında yapılan bir çalışma, enflamatuar bağırsak hastalığı olan kadınların bu hastalığı olmayan kadınlara göre çocuk sahibi olamama olasılıklarının daha yüksek olduğunu ortaya koymuştur. Araştırmacılar, bazı kadınların kendilerinin ve bebeklerinin güvenliği ile ilgili endişeleri nedeniyle çocuk sahibi olmamayı seçtiklerini düşünüyor.

Bununla birlikte, Crohn hastalığı remisyondayken gebe kalan çoğu kadın normal bir hamilelik geçirebilir ve sağlıklı bir bebeğe sahip olabilir.

Bazı araştırmalar, gebeliğin Crohn’lu kadınlar için uzun vadeli sağlık yararları olabileceğini düşündürmektedir. Bu faydalar arasında düşük nüks oranı ve cerrahi müdahaleye daha az ihtiyaç duyulması vardır.

Bununla birlikte, Crohn’lu bir kişinin hamile kalmadan önce doktorlarıyla konuşması oldukça önemlidir. Doktor hamile kalmak ve gerekirse tedavi planlarını ayarlamak için en iyi zamanı önerebilir.

Crohn hastalığı doğurganlığı etkiler mi?

Çalışmalar Crohn hastalığının remisyondayken doğurganlığı azaltmadığını göstermektedir. Bununla birlikte, bir kadının semptomları aktif olduğunda gebe kalması daha zor olabilir.

Crohn hastalığı için ameliyat olan kadınlar, hamile kalmayı zor bulabilir.

Doktorların Crohn hastalığını tedavi etmek için reçete ettiği ilaçların çoğu doğurganlığı etkilemez. Bununla ilgili daha fazla tavsiye için bir doktora danışın.

Hamile kalma hususları

Hamile kalmadan önce, Crohn’lu bir kişinin düşünmesi gerekebilecek birkaç şey vardır. Bunlar:

Gebe kalma zamanlaması

Uzmanlar genellikle Crohn hastalığı olan bir kadının, gebe kalmadan önce hastalıkları en az 3 ila 6 ay boyunca remisyona girmesini beklemesini önerir.

Hamile kalmaya çalışmadan önce bir doktorla konuşmak da önemlidir. Doktorlar hamilelik sırasında gerekli olabilecek tedavi değişiklikleri ile ilgili önerilerde bulunabilirler.

Ameliyat zamanlaması

Cerrahi genellikle Crohn hastalığı olan kişiler için bir tedavi seçeneğidir. Crohn’s & Colitis Vakfı’na göre, önceki bağırsak rezeksiyonlarının (bağırsağın bir kısmının çıkarılmasını içeren cerrahi) Crohn’lu kadınlarda hamileliği etkilemediği görülmektedir.

Bununla birlikte, Crohn hastalığı için bazı ameliyat türleri doğurganlık oranlarını düşürebilir, bu nedenle bir kadın çocuk sahibi olana kadar ameliyatı ertelemek isteyebilir. Doktor farklı cerrahi seçenekler için en iyi zamanlamayı önerebilir.

Osteowell : Kemiklere Güç Ver

Bu prosedürler tipik olarak güvenli olmasına rağmen, bir kadının hamileyken yaptığı herhangi bir karın ameliyatı fetus için risk oluşturabilir. Doktorlar hamilelik sırasında sadece kadının sağlığı kötüye gittiği durumlarda ameliyatı önerirler.

Diyet

Crohn hastalığı olan bir kadın hamileliği sırasında, tüm hamile kadınlar için aynı genel diyet önerilerini takip etmelidir.

Bazı kadınlar, Crohn’a bağlı iltihabı azaltmak için sülfasalazin adı verilen bir ilaç alırlar. Bununla birlikte, bu ilaç, gelişmekte olan fetus için gerekli bir vitamin olan folik asidi emme yeteneklerini azaltır. Bu durumlarda, doktorlar kadının ekstra folik asit almasını önerebilir.

Teşhis testleri

Crohn hastalığı için teşhis prosedürlerinin çoğu hamilelik sırasında güvenlidir, ancak doktorlar bunları sadece gerekirse kullanırlar. Güvenli prosedürler şunları içerir:

  • sigmoidoskopi
  • rektal biyopsi
  • karın ultrasonu
  • kolonoskopi
  • üst endoskopi
  • MR – doktorların ilk trimesterde gadolinyum (kontrast boya) kullanmaktan kaçınmasına rağmen

Bununla birlikte, doktorlar genellikle hamile kadınlar için acil durumlarda sadece CT taramaları ve standart X-ışınları kullanacaktır.

Doğum

Crohn hastalığı olan kadınlar daha önce bir kolostomi veya ileostomi geçirmiş olsalar bile vajinal doğum yapabilirler. Bununla birlikte, bu kadınların sezaryen doğumuna ihtiyaç duyması biraz daha olasıdır.

2016 yılında yapılan bir çalışma, Crohn hastalığı olan gebe kadınların yüzde 20,9’unun ve bu hastalığı olmayan kadınların yüzde 15’inin sezaryen doğum geçirdiğini ortaya koymuştur.

Doktorlar ayrıca aşağıdakilere sahip hamile kadınlar için sezaryen doğumunu önerebilir:

  • daha önce j-pouch ameliyatı geçiren
  • aktif Crohn hastalığı olan
  • perineal bölgede yara izi bulunan

Emzirme

Crohn’s ve Colitis Dergisi’nde yayınlanan bir araştırmaya göre, enflamatuar bağırsak hastalığı olan kadınların, bebeklerini herhangi bir kişi gibi emzirmeleri muhtemeldir. Çalışma ayrıca emzirmenin alevlenmelere neden olmadığını ve doğumdan sonraki ilk yıl içinde alevlenme riskini bile azaltabileceğini göstermektedir.

Doktorlar, emzirirken hangi ilaçların güvenli olduğu konusunda tavsiyede bulunabilirler.

Hamilelik tedaviyi nasıl etkiler?

Doktorlar genellikle Crohn hastalığı olan kadınların ilaçlarını hamilelik sırasında her zamanki gibi almaya devam etmelerini önerir.

Uzmanlar, Crohn hastalığına yönelik çoğu ilacın, steroid ilaçlar da dahil olmak üzere hamilelik sırasında düşük riskli olduğunu düşünüyorlar. Bununla birlikte, bir kadın hamile iken doktoru steroid dozunu düşürebilir.

Bazı insanlar Crohn hastalığını tedavi etmek için metotreksat ve talidomid alırlar. Bu ilaçlar konjenital sakatlıklara veya diğer komplikasyonlara neden olabilir. Bir kadın hamile kalmaya çalışırken, hamile iken veya emzirirken asla bu ilaçları almamalıdır.

Kadınlar gebe kalmaya çalışmadan önce, aldıkları ilaçların doğurganlık veya hamilelik üzerindeki etkileri hakkında bir doktorla konuşmalıdır.

Bebek Crohn hastalığını kalıtımla alabilir mi?

Crohn hastalığının kalıtım riski genellikle oldukça düşüktür.

Crohn’s & Colitis Vakfı’na göre, bir biyolojik ebeveynin enflamatuar bağırsak hastalığı varsa, bebeğin hastalığı yaklaşık yüzde 2 ila 9 oranında kalıtımsal olarak taşıma riski vardır. Bununla birlikte, her iki biyolojik ebeveynin enflamatuar bağırsak hastalığı varsa, olasılık yaklaşık yüzde 36’ya yükselir.

Özet

Araştırmalar, Crohn hastalığı olan bazı kadınların kendilerinin ve bebeklerinin güvenliği ile ilgili endişeler nedeniyle çocuk sahibi olmamayı tercih ettiklerini göstermektedir. Bununla birlikte, Crohn hastalığı remisyondayken gebe kalan çoğu kadının normal bir hamileliği ve sağlıklı bir bebeği olabilir.

Hamilelik sırasında, Crohn hastalığı için birçok ilaç ve tanı testi düşük risklidir ve kadın genellikle her zamanki gibi tedavisine devam edebilir. Doktor, Crohn’lu bir kadının gebe kalması için en uygun zamanı önerebilir. Ayrıca ilaçta gerekli değişiklikleri yapabilir.

MedicalNewsToday. Crohn’s disease and pregnancy, 2018.

Kaynaklar

Bu bilgiler tedavi önerisi değildir ve bir hekim veya eczacıya danışmanın yerine geçemez. Daha fazla bilgi için bir hekime ve/veya bir eczacıya başvurunuz.
×Osteowell : Kemiklere Güç Ver