De Quervain’in Tenosinoviti Nedir?
De Quervain’in tenosinoviti baş parmaktaki tendonların iltihaplanması anlamına gelir. Durum, bir kişi baş parmağını hareket ettirdiğinde acı verir.
Semptomları hafifletmek için insanların evde yapabilecekleri bazı egzersizler var. Bu makalede ne yapılması gerektiği açıklanmaktadır.
1895 yılında bu hastalığı ilk olarak tanımlayan İsviçreli cerrah Fritz de Quervain’in adını almıştır.
De Quervain’in tenosinovitinin ana semptomu başparmağında hissedilen şişlik ve ağrıdır.
De Quervain’in tenosinoviti, el bileği ile baş parmak arasında uzanan iki tendonu çevreleyen kasın veya sinovyumun (eklem içinde kayganlığı sağlayan ve eklem kıkırdağını besleyen az miktarda, koyu kıvamlı bir sıvı üretir (sinovyal sıvı)) iltihabıdır.
Tendonlar kasları kemiğe bağlayan güçlü doku bantlarıdır. Baş parmağındaki tendonlar, baş parmağını hareket ettirmeye yararlar.
Sinovyum şişip ve kalınlaştığında, kişinin baş parmağını hareket ettirmesi acı verici olur.
Genellikle başparmağın veya el bileğinin fazla kullanılmasından sonra, özellikle baş parmağını el bileğinden uzağa hareket ettiren tekrarlayan aktiviteler sırasında ortaya çıkar.
Bir burkulma veya tendonların, işte veya spor sırasında, başparmağın tekrarlayan hareketleri yoluyla aşırı şişmesi ve ağrıyı daha da kötüleştirmeye meyillidir.
De Quervain ile Bağlantılı Etkinlikler:
- Golf
- Piyano çalmak
- Yazarak
- Marangozluk
- Çocuk taşıma
Bu durum kadınlarda, erkeklerden daha sık görülür ve sıklıkla hamilelikten sonra ortaya çıkar.
Diğer nedenler, bir yaralanmadan veya enflamatuar artritten yara izi oluşumunu içerir.
De Quervain Belirtileri Nelerdir?
Başlıca semptomlar başparmağın tabanında ağrı ve şişliktir.
Bunların dışında;
- Baş parmağını veya bileği hareket ettirirken ağrı
- Yumruk yaparken acı
- Bilek tarafında şişlik ve hassasiyet
- Tendonlar kılıfın içinde kayarken
- Azaltılmış kavrama gücü
Kıstırma, tutma veya sıkma dahil başparmağı ve bileği kapsayan hareketler ağrıyı daha da kötüleştirir.
De Quervain Egzersizleri
De Quervain’in tenosinovit hastalarına genellikle 2 ile 3 hafta atel takmaları önerilir.
Bu süre zarfında atel, aşağıdaki egzersizleri yapmak için çıkartılabilir.
1) Birey, etkilenen el avucunu masa gibi düz bir yüzeye yerleştirir. Diğer el ile, etkilenen başparmak masadan yavaşça hareket ettirilir ve daha sonra yavaş ve pürüzsüz bir şekilde değiştirilir. Bu hareket 5 ile 10 kez tekrarlanmalıdır.
2) Kişi, etkilenen eli önce küçük parmakla, düz bir yüzeye yana doğru yerleştirir. Öte yandan, etkilenen başparmak parmaklardan uzaklaşır, sonra onlarla aynı çizgiye getirilir. Hareket 5 ile 10 kez tekrarlanır.
3) Etkilenen el, avuç içi önce masaya düz olarak yerleştirilir. Elinizi sabit tutarken baş parmağınız, kendinizi rahat hissettiği kadar yana doğru hareket ettirir ve ardından geri döner. Egzersiz 5 ile 10 kez tekrarlanır.
4) Bu üç egzersiz ağrı vermiyorsa, el bileği masanın kenarından çıkarılarak gerçekleştirilebilir.
5) Avuç içi masa üstünde iken, kişi başparmağı mümkün olduğunca yüzeyden olabildiğince uzağa kaldırmalı ve aşağı indirmelidir. Bu, hareket daha rahatlaştıkça tekrarları artırarak 10 kez tekrarlanır.
6) Parmakların ve baş parmağın etrafına elastik bir bant yerleştirilir ve başparmak, bandın direncine karşı 10 kez hareket ettirilir.
7) Etkilenen eli masaya avuç içinde koyarak, kişi başparmağın tepesine küçük parmağa dokunuyor. Uzatma 6 saniye tutulur ve 10 kez yapılır.
8) Etkilenen kolu dışarıda tutan kişi, diğer eliyle elinizi aşağı doğru bastırmak için el bileğini gerer. Konum 15 ile 30 saniye tutulur ve üç kez tekrarlanır.
9) Yukarıdaki gibi, ancak diğer el, elinizi yukarı doğru itmek için, el bileğini diğer yöne doğru germek için kullanılır. Uzatma 15 ile 30 saniye tutulur ve üç kez tekrarlanır.
10) Konserveyi etkilenen elinde tutarak, avuç içi yukarı bakacak şekilde, kişi ağırlığı düşürebilir ve ardından başlangıç konumuna geri dönebilir. İki adet 15 takım önerilir.
11) Kişi bir teneke kutuya tutturur ve el bileğini baş parmağı üstte olacak şekilde yanlamasına yerleştirir. Daha sonra, baş parmakları tavana doğru uzanırken, kolun ön kısmını hareket ettirmeden yavaşça başlangıç pozisyonuna gelecek şekilde hafifçe bileklerini bükerler. 15 kişilik iki set önerilir.
12) Bir kişi yumuşak bir lastik top sıkarak gergiyi 5 saniye basılı tutar. Bu hareket tutuşunu güçlendirmesine yardımcı olabilir. İki adet 15 takım önerilir.
Egzersizler için Hazırlıklar
Bu egzersizler rehabilitasyon için kullanılmalı ve sadece ilk ağrı hafiflediğinde yapılmalıdır.
De Quervain’in tenosinovitinin üstesinden gelmenin ilk adımı, ağrıya neden olan faaliyet veya faaliyetlerden istirahat etmek. Bir atel giymek ve düzenli olarak sıcak veya soğuk paketleri uygulamak da yardımcı olacaktır.
Ne Zaman Doktora Görünmeli
Egzersizler ağrıyı daha da kötüleştirirse veya ağrı 4-6 hafta sonra azalmazsa, insanların bir doktorla konuşmaları önerilir.
Finkelstein’ın testi durumun tanısında kullanılır. Bu, parmağını avucunun içine sokan ve yumruk yapan kişi tarafından gerçekleştirilir. Daha sonra bileğini küçük parmakları yönünde bükmeleri istenecek.
De Quervain’in tenosinovit testi, eğer ağrıyı daha da kötüleştirirse pozitif sonuç verir.
Birey genellikle yukarıda tarif edilenler gibi egzersizler dahil olmak üzere tedavi için bir fizyoterapiste veya el uzmanına yönlendirilir.
Özet
Egzersizlerin yanı sıra tedavi, dinlenme, antienflamatuar ağrı kesici ve atel takmayı da içerecektir. Birisi tedaviden sonra hala semptomlar çekiyorsa, şişliği azaltmak için steroid enjeksiyonları kullanılabilir.
Semptomlar tedaviden sonra rahatlamazsa, doktor ağrının başka bir nedeni olup olmadığını tespit etmek için bir ultrason önerebilir. Bazı durumlarda, bir işlemle durum hafifletilebilir.
MedicalNewsToday, What is De Quervain’s tenosynovitis?, 2018
Referanslar
Biundo, J. J. (2017, February). Tendinitis and tenosynovitis. Retrieved from http://www.merckmanuals.com/professional/musculoskeletal-and-connective-tissue-disorders/bursa,-muscle,-and-tendon-disorders/tendinitis-and-tenosynovitis
De Quervain’s tenosynovitis. (2011, November 28). Retrieved from https://www.physio-pedia.com/De_Quervain%27s_Tenosynovitis
De Quervain’s tenosynovitis exercises. (2014). Retrieved from https://www.summitmedicalgroup.com/library/adult_health/sma_de_quervains_exercises/
De Quervain’s tenosynovitis [Factsheet]. (2012, June). Retrieved from http://www.careuk.com/sites/default/files/Patient_Leaflet_DeQuervains.pdf
DeQuervain’s tenosynovitis — inflammation of the tendons of the thumb. (2017, November). Retrieved from http://www.ouh.nhs.uk/patient-guide/leaflets/files/11303Pdequervains.pdf
