Pazartesi, Mayıs 20, 2024

Bunlara da göz atın

İlgili içerikler

Delirium Tremens Nedir?

Alkol yoksunluk sendromu olarak da bilinen delirium tremens, alkol yoksunluğunun en şiddetli şeklidir ve uygun şekilde yönetilmezse ölümcül olabilir. İnsanlar bazen bu süreci evde yaşarken, içkiyi bırakmak isteyenlerin tıbbi bir tesiste alkolü geri çekmeyi ve detoks yapmayı seçmesi de yaygındır.

Alkol bir depresandır, yani merkezi sinir sistemini yavaşlatır. Kronik, ağır alkol kullanımı, kimyasal habercilerin nasıl çalıştığı da dahil olmak üzere beynin çalışma şeklini değiştirebilir. Alkol tüketimi aniden kesildiğinde beyin alıştığı durumda çalışmaya devam eder ve bu da alkol yoksunluğu belirtilerinin ortaya çıkmasına neden olur.

Deliryum tremens tipik olarak, bir kişinin bir aşırılık veya başka bir ağır içme döneminden sonra alkolü bırakmasından sonra başlar, ancak genellikle hemen başlamazlar. İlk başta genellikle daha hafif bir alkol yoksunluğu dönemi vardır ve semptomlar 48 ila 96 saat sonra giderek daha şiddetli hale gelir; ancak semptomlar içkiyi bıraktıktan yedi ila 10 gün sonra başlayabilir.

Deliryum tremens deneyimi, kısmen önceki alkol kullanım düzeyine bağlı olarak kişiden kişiye değişebilir. Deliryum tremens, ağır, uzun süreli alkol tüketimi öyküsü olan kişilerde daha yaygındır ve alkolü bırakan kişilerin %3 ila %5’inde deliryum tremens semptomları görülür. Deliryum tremens ciddi ve potansiyel olarak ölümcüldür. Siz veya tanıdığınız biri bu durumun semptomlarını yaşıyorsa, acil servisi arayın veya hemen acil tıbbi yardım alın.

Deliryum Tremens Nedenleri Nelerdir?

Yüksek alkol alımınız varsa, ardından alkol tüketimini hızla azaltın veya aniden içmeyi tamamen bırakın, delirium tremens oluşabilir. DT’ler, gıda tüketimi de daha düşük olduğunda daha da olasıdır. İnsanlar, birkaç ay (veya yıl) boyunca yoğun bir şekilde içerlerse, DT semptomları geliştirme olasılığı daha yüksektir. Bu şu anlama gelebilir:

  • Günde 4 ila 5 pint şarap
  • Günde 7 ila 8 pint bira
  • Günde 1 litre sert alkol

Yaşlı insanlar, kandaki alkol seviyelerinin artması riski altındadır ve bu da geri çekilme risklerini artırır. Bunun nedeni, yaşla birlikte karaciğer fonksiyonundaki ve beyin nöronu alıcılığının azalmasına ek olarak vücut suyu ve vücut kütle seviyelerinin azalmasıdır. Geçmişte alkol yoksunluğu veya deliryum tremensi geçirdiyseniz veya bir nöbet bozukluğunuz varsa, deliryum tremens geliştirme riski daha yüksektir. Ağır alkol kullanan bir kişinin kafa travması, enfeksiyonu veya hastalığı varsa, bu da DT’lere katkıda bulunabilir.

Deliryum Tremens Belirtileri Nelerdir?

Deliryum tremens semptomları hem fiziksel hem de psikolojik olabilir.

Fiziksel belirtiler: Deliryum titremelerinin fiziksel semptomları şunları içerebilir:

  • gögüs ağrıları
  • bir gün veya daha fazla süren derin uyku
  • enerji patlamaları
  • ateş
  • baş ağrısı
  • ağır terleme
  • artan kalp atış hızı
  • artan irkilme refleksi
  • istemsiz kas hareketleri veya kasılmaları
  • iştah kaybı
  • mide bulantısı
  • ışık, ses ve dokunma hassasiyeti
  • karın ağrısı
  • titreme

Psikolojik belirtiler: DT’lerde fiziksel semptomların yanı sıra psikolojik semptomlar da yaygındır ve şunları içerebilir:

  • endişe
  • bilinç bulanıklığı, konfüzyon
  • sanrılar
  • depresyon
  • oryantasyon bozukluğu
  • heyecanlanmak
  • korku
  • halüsinasyonlar
  • sinirlilik
  • kabuslar
  • hızlı ruh hali değişiklikleri

DT semptomları tipik olarak birkaç gün içinde düzelir ancak ciddidir ve tıbbi yardım almalıdır. Sizde veya tanıdığınız birinde deliryum tremens belirtileri varsa, hemen tıbbi yardım alın.

Deliryum Tremens Nasıl Teşhis Edilir?

Deliryum titremelerini teşhis etmek için, bir sağlık uzmanı tıbbi geçmişi ve semptomları dikkate alır ve fizik muayene yapabilir. Muhtemelen ateşi ve dehidrasyonu kontrol edecekler, ayrıca atışının hızlı mı yoksa düzensiz mi olduğunu görmek için kalbi dinleyeceklerdir.

Bazı sağlık hizmeti sağlayıcıları, DT’leri teşhis ederken Klinik Enstitü Alkol Geri Çekme Değerlendirmesi Ölçeği (CIWA-Ar) olarak bilinen bir değerlendirme uygular. Bu değerlendirme, semptomların doğasını ve şiddetini ölçmelerine yardımcı olabilir.

Test yapmak: Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, deliryum titremelerini teşhis etmeye yardımcı olmak için aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli başka testler yapabilir:

Kan magnezyum testi: Bu laboratuvar testi, kandaki magnezyum serum seviyelerini kontrol eder. Çok düşük magnezyum seviyeleri, kalbin normal çalışma yeteneğini etkileyebilir ve alkol kullanım bozukluğunun veya şiddetli yoksunluğun bir işaretidir.

Elektrokardiyograf (EKG): Bu test kalbin elektriksel aktivitesine bakar ve doktorların kalbin işlevini ve durumunu değerlendirmesine yardımcı olabilir.

Elektroensefalogram (EEG): Bu test beyindeki elektriksel aktiviteyi değerlendirir. Şiddetli alkol yoksunluğu, nöbetlere yol açabilecek beyin değişikliklerine neden olabilir.

Toksikoloji taraması: Bu test vücutta ne kadar alkol olduğunu ölçer ve genellikle kan veya idrar testi yapılarak gerçekleştirilir.

DT’ler, potansiyel olarak ölümcül kardiyovasküler sorunlara yol açabildikleri için hastaneye kaldırılmayı gerektiren tıbbi bir acil durumdur. DT tedavisi, öncelikle bireyin hayatını kurtarmaya, ardından komplikasyonları önlemeye ve semptomları en aza indirmeye odaklanır. Bu, hem akut bakım (kısa vadeli) hem de uzun vadeli deliryum tremens tedavi stratejilerinin uygulanmasını içerir. Geçmişte, DT’li kişilerde ölüm oranı %35 civarındaydı. Hem tanı hem de bakımdaki ilerlemeler bu oranı %2’ye kadar düşürmüştür. Deliryum tremensli hastalarda en sık ölüm nedenleri kardiyak aritmi ve solunum yetmezliğidir.

Akut bakım: DT tedavisi başlangıçta alkol yoksunluğu semptomlarını azaltmak için benzodiazepin ilaçlarının kullanımını içerebilir. Deliryum tremensini tedavi etmek için kullanılan ilaçlardan bazıları lorazepam ve klordiazepoksit içerir. Bu ilaçlar şiddetli, akut alkol yoksunluğu ile ilişkili kaygıyı gidermeye yardımcı olabilir. Aşırı alkol kullanımı da beslenme yetersizliklerine neden olabilir. Bu nedenle, DT tedavisine başlarken, bir sağlık uzmanı ayrıca tiamin, çinko, fosfat, magnezyum ve folat gibi vitamin ve mineral takviyeleri önerebilir.

Uzun süreli tedavi: Sağlık ve güvenlik ele alındıktan sonra, tedavi alkol bağımlılığından kurtulmaya yardımcı olacak uzun vadeli yaklaşımlara odaklanabilir. Bu tedaviler, grup terapisi, bilişsel davranışçı terapi (CBT) ve ayıklık destek gruplarını içerebilir. İçmeyi bırakmak için yardıma ihtiyacınız varsa, size yardımcı olabilecek kaynaklar var. Adsız Alkolikler ve Al-Anon gibi gruplar, siz bu süreçten geçerken size bilgi verebilir ve sosyal destek sunabilir. Toplantılara çevrimiçi olarak bile katılabilirsiniz.

Deliryum Tremens Komplikasyonları Nelerdir?

Aşırı alkol kullanımı deliryum tremensine ek olarak tedavi gerektiren başka komplikasyonlara da neden olabilir:

Alkole bağlı karaciğer hastalığı: Karaciğer hastalığına ve yetmezliğine yol açabilecek karaciğer sirozu ve skarlaşması

Alkolik kardiyomiyopati: Kalp kasının gerilmesi ve sarkmasının neden olduğu kalp yetmezliği

Alkolik nöropati: Potansiyel olarak sinirlerin zehirlenmesi ve yetersiz beslenmenin bir kombinasyonundan kaynaklanan aşırı içmenin neden olduğu sinir hasarı

Wernicke-Korsakoff sendromu: B1 vitamini eksikliğinden kaynaklanan nadir bir hastalık; hipotalamus ve talamus dahil olmak üzere beynin belirli bölgelerinde kalıcı hasara yol açar ve popülasyonun %1 ila %2’sinde görülür.

Uzun süreli aşırı alkol kullanımından kaynaklanabilecek diğer sağlık sorunları arasında inme, sindirim sorunları, kanser, ruh sağlığı sorunları (depresyon gibi) ve bağışıklık sisteminin zayıflaması yer alır.

Özet

Alkol yoksunluğu hem öngörülemez hem de tehlikeli olabilir, bu da daha güvenli bir iyileşme için tıbbi yardımı gerekli kılar – özellikle DT semptomları mevcutsa. Bununla birlikte, yoksunluk belirtileriyle daha iyi başa çıkmak ve iyileşmeyi desteklemek için atabileceğiniz birkaç adım vardır:

  • Yeterince uyumak
  • Diyetinizde yeterli besleyici yiyecek ve içecek bulundurmak
  • Kişisel hijyeninize dikkat etmek
  • Alkol ve diğer uyuşturucu maddelerin bulunmadığı bir ortamda kalmak

Alkol yoksunluk semptomlarının ne kadar şiddetli olacağını kimse bırakana kadar bilemez. Uzun süredir içiciyseniz veya ağır içiciyseniz ve bırakmayı planlıyorsanız, bir sağlık uzmanına danışın veya profesyonel bir detoks tesisinde tedavi görün. Alkolü bırakan herkes deliryum titremesi yaşamazken, alkolü bırakmak tehlikeli ve potansiyel olarak ölümcül olabilir. Bu sürece daima bir tıp uzmanının gözetiminde yaklaşın.

Kaynak

Verywell Mind, What Is Delirium Tremens?, 2022

Grover S, Ghosh A. Delirium tremens: Assessment and management. 2018.

Mount Sinai. Delirium tremens.

Schuckit. Recognition and management of withdrawal delirium (delirium tremens). 2014.

Popüler Gönderiler