Susan A Bartels ve Dr Michael J Van Rooyen’in kitabı olan “The Lancet” de Online olarak yayınlanan, depremlerin sağlık üzerine yıkıcı etkilerini ve bu doğal afetlerin yol açtığı zorlukları ayrıntılarıyla anlatıyor.
“Depremler, yapısal standartlara sahip olmayan yoğun kentsel alanları sık sık etkilediğinden, çoğu zaman yüksek ölüm oranları ve çok sayıda travmatik yaralanma ile birlikte toplu kazalar meydana geliyor. Bölgesel tıbbi müdahale kapasiteleri en azından kısmen bozuluyor. Künt ve penetran travma ve ezilme yaralanmalarında hayatta kalan birçok hasta ek morbidite ve mortalite ile sonuçlanan komplikasyonlara sahiptir. “
Depremler yalnızca son on yılda 780.000’den fazla ölüme neden olmuş, felaketle ilgili tüm ölümlerin yaklaşık %60’ını oluşturmuş ve 2004’te, tsunami krizi 200.000’in üzerinde can aldığı iddia edilmiştir. Milyonlarca insan depremlere maruz kalıyor çünkü dünyadaki en kalabalık şehirlerin çoğu Los Angeles, New York, Tokyo, Delhi ve Şangay gibi fay hatları üzerine inşa edildi.
Büyük depremler, azalmakta olan nüfus arasında %1 ila %8 arasında değişen zayiat oranlarına neden olma kabiliyetine sahip, tıbbi tesisler, yollar ve köprüler tahrip edildiğinde ve tıbbi zincir malzemeleri kesintiye uğradığında karmaşık cerrahi ve tıbbi bakım için büyük, karşılanmamış bir ihtiyaç yaratma kabiliyetine sahiptir. Ölüm ve yaralanma oranları raporları değişmekle birlikte, birçok çalışma, çoğu kurban hemen ölmek üzere, yaklaşık 1/3 olduğunu tahmin etmektedir. İlk ölümün ardından, ikinci mortalite zirvesi depremden birkaç saat sonra meydana gelir; karaciğer veya dalak laserasyonları, pelvik kırıklar ve sub-dural hematomlar gibi ciddi yaralanmalara sahip olanlar yaralanmalarına kapılır. Üçüncü zirve, sepsis ve çok organ yetmezliği olan kişilerin yaralanmalarından öldüğü için depremden sonraki günler ile haftalar içinde gerçekleşir. Diyabet ve kalp rahatsızlıkları gibi kronik hastalıklardan muzdarip olanlar da, önemli ilaçlar ve bakımın kesilmesi nedeniyle daha yüksek ölüm riskine maruz kalmaktadır.
Nüfusun yaklaşık %2 ile %15’i, kemik kıran ağır yüklerden kaynaklanan ezilme yaralanmalarına maruz kalabilir. Bu, böbrek problemlerine ve başarısızlığa ve ciddi vakalarda bile amputasyona neden olabilir. Elektrolit seviyesi normal gibi görünen hastalar da dahil olmak üzere hastalar agresif sıvı resüsitasyonuna tabi tutulmalıdır. Bu sıvıların potasyum veya kalsiyum içermemesi önemlidir, çünkü ezilme mağdurları zaten bu minerallerin yüksek seviyelerine sahiptirler ve daha fazlasını uygulamak ölüm riskini artıracaktır. Ezilme mağdurlarının yaklaşık yarısı böbrek yetmezliği geliştirecek ve bunların yarısının diyalize ihtiyacı olacaktır.
Depremle ilgili en yaygın genel kas-iskelet sistemi yaralanmaları, %65 yırtılma, %22 kırık ve %6 yumuşak doku kontüzyonu veya burkulmasından oluşurken,%3 ile %20’si bu kişilerin %74’ünde alt ekstremiteyi etkileyen ezilme yaralanmaları geçirmektedir. Crush mağdurları ayrıca yaygın yayılmış intravasküler pıhtılaşma, sepsis, erişkin solunum sıkıntısı sendromu ve ölüm sıklığına da sahiptir. Her ikisi de, iç basıncı azaltmak için fibröz bağ dokusunun kesildiği amputasyonlar ve fasiyotomi, sepsis riski nedeniyle tartışmalı olsa da, bazı doktorlar en kısa sürede amputasyon yapmanın daha iyi olduğuna inanıyor. Ezilmenin yol açtığı elektrolit ve diğer dengesizlikler nedeniyle, hastanın ciddi şekilde ezilmiş uzuvların bile tam işlev görebileceğine inanırken hastanın kurtarılmasının daha iyi olduğunu savunuyorlar.
Kaliforniya, Northridge’deki depremden sonra, kalp krizi, felaketi takip eden haftada %35 oranında arttı ve Tayvan dahil diğer bölgelerde de artışlar bildirildi. Bununla birlikte, bir başka depremde, 1989’da Kaliforniya’daki Loma Pietra’da hiçbir artış bildirilmedi.
Önceki iki kontrol periyodu ile karşılaştırıldığında, 2008’deki Çin depreminden sonra aritmi oranları 6 ve 9 kat keskin bir artış gösterirken, araştırmacılar 1995’teki Japon depreminden sonra sistolik ve diyastolik kan basıncının 15-16 mm Hg arttığını ve Ayaktan kan basıncı izleme cihazları kullanan yaşlı hastalarda sırasıyla 6-10 mm Hg.
Derme çatma barınaklardaki aşırı kalabalıklık gibi diğer sağlık sorunları, insanlar ilk deprem yanıtının azalmasından sonra evlerinden yerlerinden edildiklerinden bulaşıcı hastalıkların salgınlarına neden olabilir. Bu tür salgınlar sırasında ölü bedenlerin etkisi genellikle medya tarafından aşırı derecede abartılıyor. Enfeksiyonları genel popülasyona yayan cesetlerin belgelendiği tek vaka kolera salgınlarıdır. Sepsis, deprem felaketlerinde yaygın bir risktir; Etkilenenler iki buçuk kat daha fazla olma ihtimaline kıyasla ölme olasılığı daha yüksektir.
Bir depremden sonra görülen diğer yaygın sağlık sorunları travma sonrası stres ve akıl sağlığı sorunları olup, hayatta kalanların %6 ila %72’sinin depresyondan muzdarip olduğunu bildirmektedir. Depremden kurtulanların %17’sinin 1999’daki Türkiye depreminden sonra intihar düşünceleri olduğu bildirildi.
Kırık sayısı (%36) ve kırık çıkığı (%33) çok benzer. Spinal kırıklar açısından patlama riskinin %49 ile %55 arasında en sık olduğu bildirilmektedir.
1999 Tayvan depreminde, insanların %30’unun kafa travmasından dolayı öldüğü bildirildi. Alt ekstremite yaralanmalarından sonra kafa yaralanmaları, 2008 yılında Çin’de en sık görülen ikinci travma türü idi.
Yetişkinlere kıyasla, çocuklar genellikle depremler sırasında daha yüksek yaralanma ve ölüm riski taşır. Büyük depremlerden sonra, pediatrik hastalar baskın olabilir, örneğin Haiti’de, hastaların %53’ü 20 yaşın altında ve %25’i 5 yaşından küçüktü. Genel popülasyonla karşılaştırıldığında bir diğer yüksek risk grubu yaşlı insanlardır. Çalışmaların çoğuna göre, yaşlılar gençlere göre daha yüksek ölüm oranlarına sahipler ve tepkileri yavaşlaştıkları ve evlerini tahliye edemeyecekleri veya isteksiz oldukları için doğal afetlerden sonra sosyal izolasyon riski altındalar.
Medical News Today, Earthquakes Have Devastating Health Effects, 2011.
Referanslar:
