Deri yolma bozukluğu, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki yetişkinlerin yaklaşık %1,4’ünü etkileyen, vücut odaklı tekrarlayan bir davranıştır (BFRB). Deri yolma bozukluğu olan kişiler, sağlıklı ciltleri, sivilceleri, kabarcıkları veya kabukları tekrar tekrar koparabilir, çekebilir veya yırtabilir. Deri yolma bozukluğu kadınlarda erkeklerden daha sık görülür. Semptomlar çoğunlukla ergenlik ve yetişkinlik döneminde gelişir.
İnsanlar ara sıra derilerini yolabilir. Örneğin, bir kabuğu kaşıyabilir veya bir sivilceyi patlatabilirler. Bununla birlikte, ara sıra deri yolma, deri yolma bozukluğu veya kazıma bozukluğu adı verilen kronik bir davranışa dönüşebilir.
Deri yolma bozukluğunun kesin nedeni bilinmemektedir. Bununla birlikte, obsesif kompulsif bozukluk (OKB), dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) veya otizm gibi diğer sağlık durumlarıyla birlikte gelişebilir. Deri yolma bozukluğu, bir kişinin yaşam kalitesini ve genel sağlığını önemli ölçüde etkileyebilir.
Deri yolma bozukluğunun belirtileri şunlardır:
- Davranışı ele almak için birden fazla girişimde bulunulmasına rağmen cilt yolma yapmak
- Yolma nedeniyle tekrarlayan cilt lezyonları veya açık yaralar geliştirmek
- Deri yolmanın bir sonucu olarak önemli psikolojik, fiziksel veya sosyal bozulma yaşamak
İnsanlar çeşitli nedenlerle ciltlerini yolabilirler. Bazıları algılanan kusurları gidermek zorunda hissedebilir, bazıları ise strese, can sıkıntısına veya alışkanlıktan dolayı seçim yapabilir. Birçok yönden, deri yolma bozukluğu, saç çekme ve tırnak yolma gibi diğer BFRB’lere benzer, tekrarlayan veya takıntılı bir bakım davranışıdır.
Deri yolma davranışları, birkaç dakikadan birkaç saate veya birkaç aya kadar sürebilir ve arada remisyon dönemleri olabilir. Tedavi edilmezse deri yolma ağrılı lezyonlara, kanamaya, yara izlerine ve önemli psikolojik sıkıntılara yol açabilir.
Deri Yolma Bozukluğunun Nedenleri Nelerdir?
İnsanlar aşağıdakilere yanıt olarak deri yolma bozukluğu geliştirebilir:
Kabuk oluşturan bir enfeksiyon, kızarıklık veya yaralanma: Kabuk iyileşirken kaşınabilir, bu da insanların kanayana ve yeni bir yara oluşana kadar onu kaşımasına veya koparmasına neden olur. Daha sonra yeni kabuğu seçebilirler. Bir toplama döngüsü oluşur ve davranış kalıbı bir alışkanlığa dönüşür.
Stres veya zihinsel sağlık koşulları: Stres zamanlarında, insanlar stresi azaltmak için derilerini yolabilir veya kaşıyabilir, saçlarını çekebilir veya tırnaklarını ısırabilirler. Diğerleri, ciltlerini bir bakım şekli olarak veya ciltteki gerçek veya hayali kusurları giderme girişimi olarak ciltlerini yolmaya mecbur hissedebilirler.
Deri yolmanın belirli bir nedeni olmasa da biyolojik ve çevresel faktörlerden kaynaklanabilir. Deri yolma bozukluğu, OKB veya başka bir akıl sağlığı durumuyla birlikte gelişebilir.
OKB: OKB, istenmeyen tekrarlayan düşünce ve davranışlarla karakterize edilen bir zihinsel sağlık durumudur. National Alliance on Mental Illness’a göre OKB, ABD nüfusunun %2’sinden fazlasını etkiliyor. Mental Bozuklukların Teşhis ve İstatistik El Kitabı (DSM-5), deri yolmayı OKB’si olan kişilerde gelişen yaygın bir zorlama olarak listeler.
Trikotilomani: Trichotillomania, OKB ile ilgili kompulsif bir durumdur. Saç çekme, tırnak yeme, diş gıcırdatma gibi alışkanlıklara yol açar. Deri yolma bozukluğu olan kişilerin tahminen %38’inde trikotillomani de vardır.
DEHB: DEHB, kişinin dikkatini verme ve dürtüsel davranışlarını kontrol etme becerisine müdahale eden nörogelişimsel bir durumdur. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), DEHB’yi çocuklar arasında “en yaygın” nörogelişimsel durumlardan biri olarak listeliyor. DEHB’si olan kişiler, hiperaktivitelerine veya düşük dürtü kontrollerine yanıt olarak deri yolma bozukluğu geliştirebilirler.
Otizm spektrum bozukluğu: Otizm spektrum bozukluğu (OSB), davranış ve iletişimi etkileyen nörogelişimsel bir durumdur. Doktorlar otizmi bir spektrum bozukluğu olarak görüyor çünkü farklı yoğunluklarda ortaya çıkan çok çeşitli semptomlara neden olabiliyor. Otizm belirtileri kişiden kişiye değişebilse de yaygın belirtiler şunlardır:
- Sürekli göz teması
- Diğer insanları içeren faaliyetler veya etkileşimler sırasında çok az veya hiç zevk almamak
- Gürültü, ışıklar veya sıcaklık gibi duyusal bilgilere az ya da çok duyarlılık göstermek
- Ekolali olarak bilinen belirli davranışları veya cümleleri tekrarlamak
OSB’nin davranışsal semptomları, genellikle kendine zarar vermeyi içeren deri yolma gibi tekrarlayan davranışlar olarak ortaya çıkabilir.
Deri Yolma Bozukluğu Nasıl Tedavi Edilir?
Deri yolma bozukluğu için tedavi seçenekleri genellikle ilaç ve tedaviyi içerir. Altta yatan herhangi bir durumu tedavi etmek, seçme dürtüsünü hafifletmeye yardımcı olabilir.
İlaç tedavisi: Altta yatan bir zihinsel sağlık veya gelişimsel durumla ilgili deri yolma bozukluğu, aşağıdaki gibi ilaçlara yanıt verebilir:
- seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI’lar) ve diğer antidepresanlar
- lamotrigin (Lamictal) gibi antikonvülsanlar
- risperidon (Risperdal) gibi antipsikotikler
Terapi: Deri yolma bozukluğu olan kişiler, olumsuz alışkanlıkları ve dürtü kontrolü sorunlarını ele almaya odaklanan bilişsel davranışçı terapiden (CBT) yararlanabilir. CBT sırasında, bir ruh sağlığı uzmanı veya danışmanı, bir kişinin olumsuz davranışlara katkıda bulunan duygusal, fiziksel ve çevresel tetikleyicileri tanımlamasına ve ele almasına yardımcı olacaktır. Strese, kaygıya veya can sıkıntısına tepki olarak seçim yapan kişiler için daha güvenli alternatif aktiviteler önerebilirler. Alternatifler şunları içerebilir:
- Lastik top sıkmak
- Rubik küpü kullanmak
- Çizim, resim veya örgü yapmak
Bilinçsizce derilerini yolanlar, doku hasarını önlemek ve yolma dürtüsünü azaltmak için eldiven veya yapışkanlı bandaj giymekten fayda görebilir. İnsanlar stres yönetimi tekniklerini uygulayarak ve potansiyel tetikleyicilere maruz kalmayı azaltmak için çevrelerini değiştirerek evde harekete geçebilirler. Evde cilt yolma bozukluğunu yönetmek için ipuçları şunları içerir:
- Aloe vera jeli veya yüksek kaliteli hindistancevizi yağı gibi yatıştırıcı topikal merhemler uygulamak
- Düzenli egzersiz yapmak
- Stresi veya kaygıyı azaltmak için yoga, meditasyon veya derin nefes egzersizleri yapmak
- Cilt lekelerini görmemek için aynaları çıkarmak veya kapatmak
- Cımbız, tırnak makası ve makas gibi cildi almak veya çekmek için kullanılan aletlerin saklanması
Özet
Deri yolma bozukluğu veya deri yolma bozukluğu, derinin kompulsif yolma, kaşıma veya çekme ile karakterize tekrarlayan bir davranıştır. İnsanlar farklı nedenlerle ciltlerini seçerler. Örneğin, OKB veya DEHB gibi bir akıl sağlığı sorununa da sahip olabilirler. Deri yolma gibi tekrarlayan davranışlar da OSB’nin yaygın semptomlarıdır. Tedavi edilmezse deri yolma bozukluğu açık yaralara, yara izlerine ve ciddi duygusal sıkıntıya yol açabilir. Deri yolma bozukluğu olan kişiler, görünüşleriyle ilgili inançları nedeniyle sosyal geri çekilme yaşayabilir ve arkadaşları ve aileleriyle etkileşimden kaçınabilir.
Deri yolma bozukluğu tedavileri, tetikleyicileri belirlemeye, davranışı ele almaya ve altta yatan herhangi bir tıbbi veya psikiyatrik durumun semptomlarını yönetmeye odaklanır. TCMB ve diğer terapi biçimleri, bir kişinin deri yolma davranışına katkıda bulunabilecek herhangi bir psikolojik, fiziksel veya çevresel faktörü belirlemesine yardımcı olabilir. SSRI’lar, antikonvülsanlar ve antipsikotikler de deri yolma bozukluğunun tedavisine yardımcı olabilir. Eğitimli bir tıp uzmanı, bir kişinin hangi tedavi seçeneğinin kendisi için en iyi olabileceğine karar vermesine yardımcı olabilir.
Kaynak
Medical News Today, What to know about skin picking, 2019
Autism spectrum disorder. (2018).
Fama. Skin picking disorder fact sheet. 2010.
Grant et al. Chapter 8: Excoriation (skin picking) disorder. Clinical Guide to Obsessive Compulsive and Related Disorders. 2014.