Genel Bakış
Dermatomiyozit nadir görülen bir enflamatuar hastalıktır. Dermatomiyozitin ortak semptomları arasında belirgin bir deri döküntüsü, kas zayıflığı ve enflamatuar miyopati veya iltihaplı kaslar bulunur. Bilinen üç enflamatuar miyopatiden sadece biri. Dermatomiyozit hem yetişkinleri hem de çocukları etkileyebilir. Bu durumun tedavisi yoktur, ancak semptomlar yönetilebilir.
Nedenler
Dermatomiyozitin kesin nedeni bilinmemektedir. Bununla birlikte, otoimmün bir hastalıkla birçok benzerliği vardır. Otoimmün bir hastalık, vücudunuzun antikorlarla denilen hastalıkla mücadele hücreleri sağlıklı hücrelerinize saldırdığında ortaya çıkar. Riskli bir bağışıklık sistemine sahip olmak aynı zamanda hastalığın alınmasına da katkıda bulunabilir. Örneğin, bir viral enfeksiyon veya kanser olması, bağışıklık sisteminizi tehlikeye atabilir ve dermatomiyozit gelişimine yol açabilir.
Risk faktörleri
Herkes dermatomiyozit gelişebilir. Bununla birlikte, Mayo Clinic’e göre, en sık 40 ve 60 yaşları arasındaki yetişkinlerde ve 5 ila 15 yaşları arasındaki çocuklarda yaygındır. Hastalık, kadınları erkeklerden daha sık etkiler.
Semptomlar
Çoğu durumda, ilk belirti yüzün, göz kapaklarının, göğsün, tırnak tırnak bölgelerinin, parmak eklemlerinin, dizlerin veya dirseklerin üzerindeki belirgin bir deri döküntüsüdür. Döküntü düzensiz ve genellikle mavimsi-mor bir renktir.
Ayrıca haftalar veya aylar içinde daha da kötüleşen kas güçsüzlüğünüz olabilir. Bu kas güçsüzlüğü genellikle boynunuzda, kollarınızda veya kalçalarınızda başlar ve vücudunuzun her iki tarafında da hissedilir.
Yaşayabileceğiniz diğer belirtiler şunlardır:
- kas ağrısı
- kas hassasiyeti
- yutma sorunları
- akciğer problemleri
- çocuklarda daha çok görülen, derinin altındaki sert kalsiyum birikintileri
- yorgunluk
- istemsiz kilo kaybı
- ateş
Döküntü içeren ancak kas güçsüzlüğü içeren bir alt dermatomiyozit türü vardır. Bu, amyopatik dermatomiyozit olarak bilinir.
Dermatomiyozit teşhisi
Doktorunuz size belirtileriniz ve tıbbi geçmişiniz hakkında sorular soracak ve fizik muayene yapacak. Dermatomiyozit, kendisiyle ilişkili döküntü nedeniyle tanısı konması daha kolay olan inflamatuar bir kas hastalığıdır.
Doktorunuz ayrıca şunları da sipariş edebilir:
- anormal kasları aramak için bir MRG
- kaslarınızı kontrol eden elektriksel darbeleri kaydetmek için bir elektromiyografi (EMG)
- normal hücrelere saldıran antikorlar olan kas enzimleri ve otoantikor seviyelerini kontrol etmek için bir kan analizi
- bir kas dokusu örneğinde iltihap ve hastalıkla ilişkili diğer problemleri arayacak bir kas biyopsisi
- bir deri örneğinde hastalığın neden olduğu değişiklikleri aramak için bir cilt biyopsisi
Dermatomiyozit tedavisi
Çoğu insan için dermatomiyozit tedavisi yoktur. Tedavi, cildinizin durumunu ve kas zayıflığını artırabilir. Mevcut tedaviler arasında ilaç tedavisi, fizik tedavi ve cerrahi sayılabilir.
Prednizon gibi kortikosteroid ilaçlar çoğu durumda tercih edilen tedavi yöntemidir. Onları ağızdan alabilir veya cildinize uygulayabilirsiniz. Kortikosteroidler, bağışıklık sisteminizin tepkisini azaltır, bu da iltihaplanmaya neden olan antikorların sayısını azaltır.
Bazı insanlar, özellikle çocuklar için semptomlar, kortikosteroidlerle yapılan bir tedavi kursundan sonra tamamen çözülebilir. Buna remisyon denir. Remisyon uzun ömürlü ve hatta bazen kalıcı olabilir.
Özellikle yüksek dozlarda kortikosteroidler, potansiyel yan etkileri nedeniyle uzun süre kullanılmamalıdır. Doktorunuz büyük olasılıkla sizi yüksek dozda başlatacak ve daha sonra kademeli olarak düşürecektir. Bazı insanlar semptomları ortadan kalkarsa ve ilacı kestikten sonra uzak durursa, tamamen kortikosteroid almayı bırakabilir.
Yalnız kortikosteroidler semptomlarınızı iyileştirmezse, doktorunuz bağışıklık sisteminizi baskılaması için başka ilaçlar yazabilir.
Kortikosteroid koruyucu ilaçlar, kortikosteroidlerin yan etkilerini azaltmak için kullanılır. Azatiyoprin ve metotreksat gibi ilaçlar, durumunuz ileri gelirse veya kortikosteroidlerden kaynaklanan herhangi bir komplikasyon varsa kullanılabilir.
İntravenöz immünoglobulin (IVIG)
Dermatomiyozitiniz varsa, vücudunuz cildinizi ve kaslarınızı hedef alan antikorlar üretiyor. İntravenöz immünoglobulin (IVIG), bu antikorları bloke etmek için sağlıklı antikorlar kullanır. IVIG, kanlarını bağışlayan binlerce sağlıklı insandan toplanmış bir antikor karışımından oluşur. Bu antikorlar size bir IV ile verilir.
Ek tedaviler
Doktorunuz aşağıdakiler gibi ek tedaviler önerebilir:
- kas dokusu kaybını önleme ile birlikte kas gücünüzü artıran ve koruyan fizik tedavi
- kalıcı bir döküntü için bir antimalarial ilaç, hidroksiklorokin
- kalsiyum biriktirme ameliyatı
- ağrıya yardımcı olacak ilaçlar
Dermatomiyozitin olası komplikasyonları
Dermatomiyozit ile bağlantılı kas güçsüzlüğü ve cilt problemleri birçok soruna neden olabilir. Bazı yaygın komplikasyonlar:
- cilt ülserleri
- gastrik ülser
- nefes almada zorluk
- akciğer enfeksiyonları
- yutma sorunları
- yetersiz beslenme
- kilo kaybı
Dermatomiyozit, aşağıdaki gibi durumlarla da ilişkilendirilebilir:
- Raynaud fenomeni
- kâlp kası iltihabı
- interstisyel akciğer hastalığı
- diğer bağ dokusu hastalıkları
- kanser geliştirme riskinde artış
Görünüm
Çoğu insan için dermatomiyozit tedavisi yoktur, ancak semptomlarınız tedavi edilebilir. Doktorunuz sizin belirtilerinizi yönetmenize yardımcı olacak bir tedavi planı oluşturacaktır.
Kaynaklar:
Dermatomiyozit. (Nd).
Dermatomiyozit bilgi sayfası. (2015).
Hac-ali Arş. (2013) Polimiyozit ve dermatomiyozit.
Mayo Clinic Kadrosu (2014). Dermatomiyozit.
