Diovan Nedir?
Diovan, anjiyotensin reseptör bloker (ARB) adı verilen reçeteli bir ilaçtır. Şu amaçlarla kullanılır:
- Yetişkinlerde ve 6-16 yaş arası çocuklarda hipertansiyon
- Yetişkinlerde kalp yetmezliği tedavisi
- Yetişkinlerde kalp krizi ( miyokard enfarktüsü ) sonrası kaliteli yaşam süresi
6 yaşın altındaki çocuklar veya belirli böbrek sorunları olan çocuklar için kullanılmamalıdır.
Diovan’ın Olası Yan Etkileri Nelerdir?
Diovan aşağıdaki ciddi etkilere neden olabilir:
- Doğmamış bir bebeğin yaralanması veya ölmesi
- Düşük kan basıncı (hipotens iyonu): Aynı zamanda düşük tuzlu diyet uygulamak, diyaliz tedavisi görmek, kalp problemleri veya kusma / ishal durumları, düşük tansiyon için daha olasıdır.
- Böbrek sorunları: Böbrek hastalığı varsa, böbrek sorunları daha da kötüleşebilir. Bazı hastalarda böbrek fonksiyonu için kan testlerinde değişiklikler olacaktır ve daha düşük bir Diovan dozuna ihtiyaç duyabilirler. Ayaklarda, ayak bileklerinde veya ellerde şişlik olursa veya açıklanamayan kilo alınırsa doktorun aranması gerekir. Kalp yetmezliği varsa, doktor Diovan reçete etmeden önce böbrek fonksiyonunu kontrol etmelidir.
- Genel: baş ağrısı, baş dönmesi, yüksek kan potasyumu, böbrek fonksiyonlarında azalma, alerjik reaksiyon, asteni
- Kardiyovasküler: çarpıntı
- Dermatolojik: kaşıntı ve döküntü
- Sindirim: kabızlık, ağız kuruluğu, dispepsi, şişkinlik, mide ağrısı
- Kas-iskelet sistemi: eklem ve sırt ağrısı, kas krampları, miyalji
- Nörolojik ve psikiyatrik: anksiyete, uykusuzluk, parestezi, uyku hali, yorgunluk
- Solunum: dispne, grip semptomları
- Özel duyular: vertigo
- Ürogenital: iktidarsızlık
UYARI
Hamilelik tespit edildiğinde, Diovan’ı mümkün olan en kısa sürede durdurmak gerekir.
Doğrudan sistemdeki renin-anjiyotenlere etki eden ilaçlar, gelişmekte olan fetüste yaralanma ve ölüme neden olabilir.
Endikasyonları Nelerdir?
Hipertansiyon: Diovan (valsartan), kan basıncını düşürmek için hipertansiyon tedavisi için endikedir. Kan basıncını düşürmek ölümcül ve ölümcül olmayan kardiyovasküler olayların, özellikle felç ve miyokardiyal enfarktüslerin riskini azaltır.
Kalp yetmezliği: Diovan, kalp yetmezliğinin tedavisi için endikedir.
Miyokard Enfarktüsü Sonrası: Miyokard enfarktüsünü takiben sol ventrikül yetmezliği veya sol ventrikül disfonksiyonu olan klinik olarak stabil hastalarda Diovan’ın kardiyovasküler mortaliteyi azalttığı endikedir.
Dozaj ve Kullanım Önerileri Nelerdir?
Kullanım: Diovan, diğer antihipertansif ajanlarla birlikte uygulanabilir. Yiyecekle birlikte veya yiyeceksiz uygulanabilir. Tabletleri yutamayan çocuklar veya hesaplanan dozajın (mg / kg) Diovan’ın mevcut tablet kuvvetlerine karşılık gelmediği çocuklar için bir süspansiyon kullanılması önerilir. Diovan’ı bir süspansiyon olarak uygulamak için süspansiyon hazırlama talimatlarını izlemek gerekir. Süspansiyon bir tablet ile değiştirildiğinde, Diovan dozunun artırılması gerekebilir. Süspansiyon ile Diovan’a maruz kalma, tablete göre 1,6 kat daha fazladır.
Genel Dozlama Prensipleri: Diovan’ın önerilen başlangıç dozu, hacim azalması olmayan hastalarda monoterapi olarak kullanıldığında günde bir kez 80 mg veya 160 mg’dır. Daha fazla azaltma gerektiren hastalar, daha yüksek dozda başlatılabilir. Diovan, günde bir kez uygulanan günlük 80 mg ila 320 mg doz aralığında kullanılabilir.
Depolama Koşulları Nelerdir?
Diovan’ı 25 ° C’de (77 ° F) saklamak gerekmektedir; dışarıda 15-30 ° C’de (59-86 ° F) bulunabilir. Nemden korumak ve ağzı sıkıca kapalı bir kapta saklamak gerekir.
Uyarılar ve Önlemler
Yetişkin Hipertansiyon: Advers reaksiyonlar genellikle hafif ve geçicidir, tedavinin kesilmesine gerek yoktur.
Pediyatrik Hipertansiyon: 6 ila 16 yaşları arasındaki pediyatrik hastalar için advers deneyim profili ile yetişkin hastalar için daha önce bildirilenler arasında hiçbir ilgili farklılık tespit edilmemiştir. Diovan, 6 yaşın altındaki pediatrik hastalar için önerilmemektedir.
Kalp Yetmezliği: Kalp yetmezliği olan hastalarda veya miyokardiyal enfarktüs sonrası hastalarda tedaviye başlarken dikkatli olunmalıdır. Diovan verilen kalp yetmezliği veya miyokardiyal enfarktüs sonrası hastalar genellikle kan basıncında bir miktar düşüşe sahiptir, ancak devam eden semptomatik hipotansiyon nedeniyle tedavinin kesilmesi genellikle dozlama talimatlarına uyulduğunda gerekli değildir.
Miyokard Enfarktüsü Sonrası: Diovan’ın güvenlik profili, ilacın farmakolojisi ve arka plan hastalıkları, kardiyovasküler risk faktörleri ve miyokard enfarktüsü sonrası ortamda tedavi edilen hastaların klinik seyri ile tutarlıdır.
Aşırı Duyarlılık: Nadir anjiyoödem raporları vardır. Bu hastalardan bazıları daha önce ADE inhibitörleri dahil diğer ilaçlarla anjiyoödem yaşamıştır. Diovan, anjiyoödem geçiren hastalara yeniden uygulanmamalıdır.
Gebelik: Gebeliğin ikinci ve üçüncü trimesterinde reninanjiyotensin sistemine etki eden ilaçların kullanımı fetal böbrek fonksiyonunu azaltır ve fetal ve neonatal morbidite ve ölümü artırır. Ortaya çıkan oligohidramnios, fetal akciğer hipoplazisi ve iskelet deformasyonları ile ilişkilendirilebilir. Potansiyel neonatal yan etkiler arasında kafatası hipoplazisi, anüri, hipotansiyon, böbrek yetmezliği ve ölüm bulunur. Hamilelik tespit edildiğinde, Diovan’ı mümkün olan en kısa sürede sonlandırmak gerekir.
Hipotansiyon: Tek başına Diovan ile tedavi edilen komplike olmayan hipertansiyonu olan hastalarda aşırı hipotansiyon nadiren (%0,1) görülmüştür. Yüksek doz diüretik alan hacim ve / veya tuz kaybı olan hastalar gibi aktive bir renin-anjiyotensin sistemi olan hastalarda , semptomatik hipotansiyon meydana gelebilir. Bu durum Diovan uygulamasından önce düzeltilmeli veya tedavi yakın tıbbi gözetim altında başlamalıdır. Aşırı hipotansiyon ortaya çıkarsa, hasta sırtüstü yatırılmalı ve gerekirse intravenöz normal salin infüzyonu yapılmalıdır. Geçici bir hipotansif yanıt, daha fazla tedavi için bir kontrendikasyon değildir ve genellikle kan basıncı stabilize olduğunda zorluk çekilmeden devam edilebilir.
Böbrek Yetmezliği: Akut böbrek yetmezliği dahil böbrek fonksiyonundaki değişikliklere, reninanjiyotensin sistemini inhibe eden ilaçlar ve diüretikler neden olabilir. Böbrek fonksiyonu kısmen renin-anjiyotensin sisteminin aktivitesine bağlı olabilen hastalar, özellikle akut böbrek yetmezliği gelişme riski altında olabilir. Bu hastalarda böbrek fonksiyonunu periyodik olarak izlemek gerekir. Böbrek fonksiyonunda klinik olarak anlamlı bir azalma gelişen hastalarda tedaviyi durdurmak önemlidir.
Emzirme Dönemi: Diovan’ın insan sütüne geçip geçmediği bilinmemektedir. Pek çok ilaç anne sütüne geçtiğinden ve Diovan’dan emzirilen bebeklerde advers reaksiyon potansiyeli nedeniyle, ilacın anne için önemi göz önünde bulundurularak, emzirmeyi mi yoksa ilacı mı bırakacağına karar verilmelidir.
Pediatrik Kullanım: Diovan’ın antihipertansif etkileri, 6-16 yaş arası çocuklarda genellikle iyi tolere edildi ve olumsuz deneyim profili, yetişkinler için tarif edilene benzerdi. Altta yatan böbrek anormalliklerinin daha yaygın olabileceği hipertansiyonu olan çocuklarda ve ergenlerde, klinik olarak endike olduğu üzere böbrek fonksiyonu ve serum potasyumu yakından izlenmelidir. Tedaviyle ilişkisi dışlanamayan güvenlik bulguları nedeniyle 6 yaşın altındaki pediyatrik hastalar için Diovan önerilmez.
Geriatrik Kullanım: Diovan ile yapılan kontrollü klinik çalışmalarda, tedavi edilen popülasyonda Diovan’ın etkililiği veya güvenliliği açısından genel bir fark gözlenmemiştir, ancak bazı yaşlı bireylerin daha fazla duyarlılığı göz ardı edilmemelidir.
Doz Aşımı Hangi Durumlara Sebep Olmaktadır?
İnsanlarda doz aşımına ilişkin sınırlı veri mevcuttur. Doz aşımının en olası belirtileri hipotansiyon ve taşikardi olacaktır; bradikardi, parasempatik (vagal) stimülasyondan kaynaklanabilir. Depresif bilinç düzeyi, dolaşım çökmesi ve şok rapor edilmiştir. Semptomatik hipotansiyon meydana gelirse, destekleyici tedavi başlatılmalıdır.
Kontrendikasyonları Nelerdir?
Herhangi bir bileşene aşırı duyarlılığı olduğu bilinen hastalarda kullanılmamalıdır. Diyabetli hastalarda Aliskiren, Diovan ile birlikte uygulanmamalıdır.
Hareket mekanizması nedir?
Anjiyotensin II, anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE, kininaz II) tarafından katalize edilen bir reaksiyonda anjiyotensin I’den oluşur. Anjiyotensin II, renin-anjiyotensin sisteminin başlıca baskılayıcı ajanıdır ve vazokonstriksiyon, aldosteron sentezinin uyarılması ve salınması, kardiyak stimülasyon ve sodyumun renal reabsorpsiyonunu içeren etkileri vardır. TAMGARD (valsartan) blokları vazokonstriktör ve aldosteron salgılayan seçici olarak anjiyotensin II bağlanmasını engelleyerek. Bu nedenle etkisi, anjiyotensin II sentezi yollarından bağımsızdır.
Diovan, oral bir çözelti olarak uygulandığında, esas olarak dışkı (dozun yaklaşık %83’ü) ve idrarda (dozun yaklaşık %13’ü) geri kazanılır. İyileşme, temelde değişmemiş ilaç şeklindedir ve dozun yalnızca yaklaşık %20’si metabolitler olarak geri kazanılmıştır.
Güvenli ve Etkili Kullanım İçin Gerekli Bilgiler Nelerdir?
Diovan, doğmamış bir bebeğe zarar verebilir veya ölüme neden olabilir. Hamile kalma planlaması varsa, kan basıncını düşürmenin diğer yolları hakkında doktorla konuşmak gerekir. Diovan kullanırken hamile kalınırsa doktora söylemek gerekir.
Daha önce başka bir tansiyon ilacına karşı anjioödem adı verilen bir reaksiyon olduysa zorluğa neden olabilir.
Doktora reçeteli ve reçetesiz ilaçlar, vitaminler ve bitkisel takviyeler dahil alınan tüm ilaçlar hakkında bilgi vermek önemlidir.
Yeni bir ilaç reçete edildiğinde doktora ve eczacıya göstermek için ilaçların bir listesini bulundurmak gerekir. Yeni bir ilaç almaya başlamadan önce doktorla veya eczacıyla konuşmak önemlidir; hangi ilaçların birlikte alınmasının güvenli olduğu söylenecektir.
Çocuk hastalar tabletleri yutamıyorsa veya reçetede belirtilen dozda tabletler yoksa, eczacı Diovan’ı çocuklar için sıvı süspansiyon olarak karıştıracaktır.
Kalp yetmezliği olan veya kalp krizi geçiren yetişkin hastalar için Diovan’ı her gün aynı saatte iki kez almak önemlidir.
Bir dozu kaçırılırsa, hatırlandığı anda alınmalıdır. Bir sonraki doza yakınsa, unutulan doz alınmamalıdır. Bir sonraki doz ise normal zamanında alınmalıdır.
Çok fazla Diovan alınırsa, doktoru veya Zehir Kontrol Merkezini aramak veya en yakın hastanenin acil servisine gitmek gerekir.