Ana SayfaBeyin ve Sinir Sistemi SağlığıDirençli Epilepsi Hakkında Bilinmesi Gerekenler

Dirençli Epilepsi Hakkında Bilinmesi Gerekenler

Dirençli epilepsi, ilaç tedavisine yanıt vermeyen bir epilepsi şeklidir. Epilepsi ile yaşayan bireyler, beyindeki düzensiz elektrik sinyallerinin neden olduğu nöbetler yaşarlar. Nöbetler anormal davranış ve hareket, duyusal rahatsızlık atakları veya bilinç kaybı içerebilir.

Drug Therapy - Cleveland Community College, Shelby, NC

Dünya çapında yaklaşık 50 milyon insan, uzmanların iki veya daha fazla provoke edilmemiş nöbet geçirme olarak tanımladığı epilepsi ile yaşıyor. Tipik olarak, doktorlar nöbetleri kontrol etmek için ilaçlar kullanırlar. Ancak bazı kişilerde bu epilepsi ilaçları başarısız olmaktadır.

Bu nedenle doktorlar, daha yaygın epilepsi tedavilerinin aksine yaşam tarzı değişiklikleri, vagus sinir stimülasyonu veya cerrahi gibi diğer tedavi yaklaşımlarını kullanabilir.

Dirençli Epilepsi Nedir?

Dirençli epilepsi, ilaçların bireyin epilepsi semptomlarını başarılı bir şekilde kontrol etmediği anlamına gelir.

Dirençli epilepsi, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli isimlere sahiptir:

  • kontrolsüz epilepsi
  • inatçı epilepsi
  • ilaca dirençli epilepsi
  • farmako dirençli epilepsi

Epilepsi dördüncü en yaygın nörolojik durumdur. Öngörülemeyen nöbetlere neden olur ve diğer sağlık sorunlarına neden olabilir.

Tipik olarak doktorlar, bireyin nöbetlerini kontrol etmek için epilepsi önleyici ilaçlar kullanır. Ancak bir kişinin dirençli epilepsisi varsa, bu ilaçlar nöbetlerin şiddetini veya sıklığını iyileştirmede başarısız olur.

Dirençli epilepsi, işe yaramayan yeni ilaçlardan veya geçmişte başarılı olan ilaçların artık çalışmamasından kaynaklanabilir. Bir kişi ciddi yan etkiler yaşarsa ve ilacı kullanmaya devam edemezse de olabilir.

Epilepsy patients stockpiling medicines as shortages anxiety grows :: C+D

Uluslararası Epilepsi Birliği, 2010 yılında “ilaca dirençli epilepsi” terimini “dirençli epilepsi”ye tercih ettiğini yazdı.

Uluslararası Epilepsi Birliği, durumu iki noktaya göre tanımlar. Birincisi, bireyin yeterli bir süre boyunca en az iki anti-epilepsi ilacı denemiş olması ve nöbetsiz hale gelmemiş olmasıdır. İkincisi, kişinin epilepsi önleyici ilaçları tolere etmesi ve kişinin nöbet tipine uygun olmasıdır.

Epilepsi önleyici ilaçlar işe yaramadığında doktorlar nöbetleri kontrol altına almaya yardımcı olmak için diğer tedavi seçeneklerini araştırır.

Nedenler

Doktorlar, dirençli epilepsinin nedenlerini tam olarak anlamamaktadır ve aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok neden bu duruma neden olabilmektedir:

  • Yanlış teşhis: Bir kişinin epilepsisi yoksa epilepsi ilaçları semptomlarını hafifletemez.
  • Uygun olmayan tedavi: Bazı epilepsi ilaçları kötüleşen nöbet tiplerine neden olabilir.
  • Yaşam tarzı faktörleri: İlacı reçete edilen veya eksik dozlarda almayı unutmak, uyku yoksunluğu ve alkol tüketimi, nöbet ilacının ne kadar iyi çalıştığını etkileyebilir.
  • Nöbetler yanıt vermeme: Doğru tanı ve uygun tedaviye rağmen bazen nöbetler beklendiği gibi yanıt vermemesi.
Additive effects of modifiable risk factors in MS

2000 yılında yapılan bir çalışmada, 525 katılımcıda dirençli epilepsi incelenmiştir. Araştırmacılar, tedaviye başlamadan önce birkaç nöbet geçiren bireylerin dirençli epilepsi geliştirme olasılığının daha yüksek olduğunu bulmuşlardır. Bu bulgular, bireyler ilk kez epilepsi semptomları geliştirdiğinde erken tıbbi müdahale aramanın önemini vurgulamaktadır.

Belirtiler

Dirençli epilepsi semptomları, epilepsi ilaçları kullanırken bile epileptik nöbetlerin devam etmesidir. Beyinde farklı semptomlar üreten elektriksel aktivite patlamalarının neden olduğu birçok nöbet türü vardır.

Opioid Drug Use and Myoclonus - Michael's House Treatment Centers

Semptomlar beynin ilgili kısmına bağlıdır ve şunları içerebilir:

  • kontrolsüz sarsılma ve sallanma (klonik)
  • zayıflamak veya topallamak (atonik)
  • kas seğirmeleri (miyoklonik)
  • farkındalık kaybı
  • boşluğa bakmak
  • sabit kalmak
  • yıkılma
  • kollarda veya bacaklarda karıncalanma veya garip tat ve kokular gibi olağandışı duyumlar

Nöbetler beyni içerdiğinden, esasen beynin kontrol ettiği her şey bir epilepsi semptomu olarak görünebilir.

Teşhis

Tipik olarak kişi, doktorları dirençli epilepsi teşhisini düşünmeden önce birkaç epilepsi ilacı dener.

Doktor, tedavi yaklaşımlarının nöbetleri kontrol etmede neden başarılı olmadığını anlamalarına yardımcı olmak için bireyin tıbbi geçmişini inceler. Nöbetlerin nasıl başladığı ve nöbet geçirdiğinde bireye ne olduğu hakkında sorular sorabilirler. Bu bilgi, nöbetlerin nereden kaynaklandığı ve bireye en iyi nasıl yardımcı olabilecekleri hakkında kritik ipuçları sağlar.

EEG (Elektroensefalografi) nedir, nasıl yapılır? | Haber Kaos

Ek testler, doktorun bireylerin nöbetlerini ve neden kontrol etmekte zorlandıklarını daha iyi anlamasına yardımcı olabilir. Bunlar, beynin elektriksel aktivitesini ölçmek için bir elektroensefalogram ve nöbetlerin beyinde nerede meydana geldiğini göstermek için bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme taramaları gibi görüntüleme yöntemlerini içerebilir.

Tedavi

Doktorlar, bireyin nöbetlerini yönetmek için birinci basamak tedavi olarak epilepsi önleyici ilaçlarla tek veya kombinasyon tedavileri kullanır. 2010 yılında Epilepsi Vakfı’na göre, bunlar şunları içerebilir:

  • sodyum valproat
  • gabapentin
  • lamotrijin
  • zonisamid
  • levetirasetam
  • karbamazepin
  • topiramat
  • lakozamid
Gabapentin Nedir? Hangi Hastalıklarda Alınır? | Probiyotix I Sağlıklı Bilgi Kaynağı I İlaç I Hastalıklar

İlk epilepsi ilacı işe yaramazsa, doktor alternatif bir ilaç önerebilir. Ancak iki anti-epilepsi ilacı başarısız olursa, diğer ilaçların nöbetleri kontrol etmesi olası değildir.

2000 yılında 525 kişide dirençli epilepsi çalışmasında, ilk anti-epilepsi ilaçlarını kullananların nöbet geçirmeme oranları neredeyse %70 idi. Ancak ikinci epilepsi ilacı kullanan kişilerde bu oran sadece %23’e düştü. Ek olarak, araştırmacılar üçüncü epilepsi ilacını alan beş kişiden hiçbirinin nöbetsiz olmadığını bildirdi.

Bunun nedeni, bireyin vücudunun ve beyninin ilaçlara nasıl tepki verdiği ve ilaçlarla nasıl etkileşime girdiği olabilir.

Doktorlar bu durumlarda diyet değişiklikleri, vagus sinir stimülasyon tedavisi ve ameliyat gibi diğer tedavi seçeneklerini önerebilir.

Diyet değişiklikleri

Ketojenik diyet bazı kişilerde nöbetleri azaltabilir. Diyet, minimum düzeyde karbonhidrat içeren yüksek yağ alımından oluşur.

How much fruit and veg should we eat? - BBC News

2013’te yapılan bir inceleme, ketojenik diyetin, ilaçlarla kontrol edilemeyen çocuklarda nöbetleri yönetmedeki terapötik başarısına baktı. Araştırmacılar, diyetin vakaların %58.4’ünde nöbetleri başarıyla kontrol ettiğini buldu.

Vagus sinir stimülasyonu

Gıda ve İlaç İdaresi, nöbetlerin sıklığını ve şiddetini azaltarak dirençli epilepsiyi tedavi etmek için vagus sinir stimülasyonunu onaylamaktadır.

Vagus Nerve Stimulation (VNS) | Epilepsy Society

Vagus siniri stimülasyon tedavisi, vagus siniri yoluyla beyne elektriksel uyarılar göndermek için göğüs derisinin altına yerleştirilen küçük bir elektrikli cihazın kullanılmasını içerir.

Duyarlı sinir stimülasyonu ve derin beyin uyarımı

Duyarlı sinir uyarımı ve derin beyin uyarımı da dirençli epilepsi tedavisine yardımcı olabilir.

Vagus sinir stimülasyonu gibi, bu tedaviler de nöromodülasyon cihazlarını içerir. Bu cihazlar, vagus siniri stimülasyonunda olduğu gibi, sinirleri değiştirmek için elektrik sinyalleri gönderir, hücrelerin hareket etme şeklini değiştiren maddeleri serbest bırakır veya onları doğru durumlarına döndürür.

Ameliyat

Kişinin beynin açıkça tanımlanabilir bir bölgesinden kaynaklanan nöbetleri varsa, doktor nöbetleri kontrol etmek için beynin o bölümünün çıkarılmasını önerebilir.

Covid: Disruption to surgery'will affect millions' - BBC News

Ameliyatın başarısı beynin tutulduğu bölgeye göre değişir. Örneğin, temporal lobdan kaynaklanan nöbetleri olan bireylerin ameliyattan sonra nöbetsiz olma şansı %70’e kadardır.

Genel Görünüm

Dirençli epilepsi için genel görünüm, yaklaşık 3 kişiden 1’i semptomlarını ilaçla kontrol edemeyecek şekilde değişmektedir.

İlaç tedavisi olmadan epilepsi ile yaşamak oldukça zor olsa da, başarılı bir tedavi bulmak mümkündür. Bununla birlikte, dirençli epilepsili bireylerin sadece yaklaşık %5’i tamamen iyileşir.

Dirençli epilepsisi olan kişiler, nöbetlerin yaşamları üzerindeki etkisini en aza indirmek için doktorlarıyla yakın çalışmalıdır.

Araştırmacıların her zaman bireyin semptomlarını hafifletebilecek ve nöbetlerini gelecekte daha iyi yönetmelerine olanak sağlayacak yeni tedaviler ve terapiler geliştirdiğini düşünmek önemlidir.

Özet

Dirençli epilepsi, doktorların epilepsi ilaçları kullanarak bir bireyin nöbetlerini kontrol edememesi anlamına gelir. Ancak alternatif bir epilepsi ilacı kullanmanın bir kişinin semptomlarını yönetmesi mümkündür.

Kişiler epilepsi önleyici ilaçlarla başarılı olamıyorsa, doktorları başka tedavi seçenekleri önerebilir. Bunlar, diyet değişiklikleri, vagus sinir stimülasyonu veya ameliyat gibi yaşam tarzı değişikliklerini içerir.

Kişi nöbet geçirirse, mümkün olan en kısa sürede doktorlarıyla konuşmalıdır. Kanıtlar, bir kişinin tedaviye ne kadar erken başlarsa, nöbetleri başarılı bir şekilde kontrol etme olasılığının o kadar yüksek olduğunu göstermektedir.

MedicalNewsToday. What to know about refractory epilepsy. 2021

Referanslar

  • Drug-resistant epilepsy. (2020).
  • Epilepsy. (2019).
  • Fisher, R., . (2014). Refractory seizures.
  • Kwan, P., et al. (2000). Early identification of refractory epilepsy.
  • Kwan, P., et al. (2010). Definition of drug resistant epilepsy: Consensus proposal by the ad hoc Task Force of the ILAE Commission on Therapeutic Strategies.
  • Li, H-f., et al. (2013). Therapeutic success of the ketogenic diet as a treatment option for epilepsy: A meta-analysis.
  • Seizure medication list. (2010).
  • Shafer, P. O., . (2018). Vagus nerve stimulation (VNS).
  • Shafer, P. O., . (2020). Neuromodulation devices.
  • What is epilepsy? (2014).
RELATED ARTICLES

Çok Okunanlar