Disdiadokokinezi (DDK), genellikle karşıt kas grupları tarafından hızlı ve dönüşümlü hareketler yapma güçlüğünü tanımlamak için kullanılan tıbbi terimdir. DDK başlı başına bir hastalık değil, altta yatan bir sağlık sorununun belirtisidir. DDK genellikle multipl skleroz (MS) veya diğer serebral durumların bir semptomu olarak görülür.
Disdiadokinezi Belirtileri Nelerdir?
DDK üç ana vücut bölgesini etkileyebilir:
- üst uzuvlardaki kaslar
- alt ekstremitelerdeki kaslar
- konuşmayı kontrol eden kaslar
Bu, bu alanlardan birinde veya daha fazlasında semptomlarınız olabileceği anlamına gelir. DDK’niz varsa, bu semptomların bazılarını veya tümünü yaşayabilirsiniz:
- yavaşlık veya garip veya katı hareketler dahil olmak üzere denge ve yürümede bir değişiklik
- kolların, ellerin veya bacakların zayıf koordinasyonu
- anlaşılmaz veya anlaşılmaz konuşma
- bir hareketi durdurmada ve diğerini ters yönde başlatmada zorluk
DDK’li bir kişi, elini sert, düz bir yüzeye birkaç kez hızla çevirmek veya bir ampulü vidalamak veya çıkarmakta zorluk çekebilir. Ayrıca, “pa-ta-ka” gibi bir ila üç heceyi arka arkaya hızla tekrar etmekte zorlanabilirler.
Disdiadokinezi Nedenleri Nelerdir?
DDK çoğunlukla serebellumdaki bir rahatsızlıktan kaynaklanır. Beyincik, istemli kas hareketlerini, duruşu ve dengeyi kontrol eden beynin büyük bir parçasıdır. DDK’li kişilerin karşıt kas gruplarını koordineli bir şekilde açıp kapatamadıkları düşünülmektedir. DDK, aşağıdakiler gibi altta yatan bir serebral durumun sonucu olabilir:
- multipl skleroz
- Friedreich ataksisi
- ataksik dizartri
Disdiadokinezi Nasıl Teşhis Edilir?
Bir doktorun DDK’nın varlığını ve derecesini gözlemlemek için yapabileceği birçok fiziksel test vardır. Erken aşamalarda, doktorunuz hareketleri hızlı bir şekilde değiştirme yeteneğinizi kontrol etmek için fiziksel testler önerebilir. Bu testler genellikle doktorun ofisinde, genellikle bir nörolog tarafından yapılır. Diğer testler şunları içerebilir:
Hızla değişen hareket değerlendirmesi: Bir elinizin ayasını düz bir yüzeyde (genellikle üst uyluğun üst kısmında) tutacak ve ardından mümkün olduğunca hızlı bir şekilde avuç içi tarafını yukarı ve ardından tekrar avuç içi tarafına çevireceksiniz.
Noktadan noktaya hareket değerlendirmesi: Burnunuza dokunmanız ve ardından aynı parmağınızı kullanarak ve olabildiğince hızlı bir şekilde testi yapan kişinin uzatılmış parmağına dokunmanız istenecektir.
Topuk kaval testi: Topuğunuzu dizin hemen altındaki kaval kemiğine yerleştirecek ve ardından topuğu kaval kemiğinden ayağa kaydıracaksınız. Hızlı, koordineli hareketleri hedeflemelisiniz.
Romberg testi: Topuklarınız bitişik ve gözleriniz kapalı olarak hareketsiz duracaksınız. Bu pozisyonda dengenizi kaybederseniz, bir çeşit DDK’nız olabilir.
Yürüyüş testi: Normal bir şekilde yürümeniz ve ardından topuktan ayağa yürümeniz istenecektir.
DDK’lı bir kişi bu testleri doğru ve koordineli bir şekilde yapamayacak. Hareketleriniz beceriksiz, alışılmadık veya yavaş olabilir. Semptomların bir serebral lezyondan kaynaklandığı düşünülürse, doktorunuz lezyonu saptamak ve tanımlamak için bir MRG isteyecektir.
Disdiadokinezi Nasıl Tedavi Edilir?
Bir serebral lezyonun ve DDK’nin birçok nedeni vardır ve tedavi hem çeşitli hem de zorlayıcı olabilir. Yaygın bir yaklaşım, hareket bozukluklarına yardımcı olmak için fizik tedavidir.
Egzersiz: DDK veya başka bir denge veya yürüme sorununuz varsa, evde herhangi bir egzersizi denemeden önce daima bir fizyoterapistin iznini alın. Ayrıca, güvenli bir ortamda egzersiz yaptığınızdan emin olun. Düştüğünüzde yaralanmanıza neden olabilecek sert yüzeylerde egzersiz yapmaktan kaçının. Bu egzersizlere başlamadan önce kaslarınızı ısıtın. Isınmak için en az beş dakika boyunca koşu, kollu bisiklet veya koşu bandı kullanma gibi sürekli bir aktivite yapın. Bu, kasların ve vücudun sıcaklığını artırır ve bu da aşağıdakilere yardımcı olur:
- hareket aralığını artırmak
- sertliği azaltmak
- kan damarlarını genişletmek
- zihinsel odaklanmayı geliştirmek
Romberg egzersizi: Bu alıştırma, Romberg testi ile aynı adımları takip eder. Topuklarınızla birlikte hareketsiz durun. Dengenizi yakalarken gözlerinizi 10 saniye açık tutun ve ardından 10 saniye ya da dengenizi kaybetmeye başlayana kadar kapatın. Dengenizi kaybederseniz tutunabileceğiniz bir şey olduğundan emin olun.
Tek taraflı duruş: 30 saniyeye kadar tek ayak üzerinde durun ve ardından bacaklarınızı değiştirin. Bu defalarca yapılabilir ve dengenizin geliştiğini fark ettikçe, duruş ve denge stratejilerini geliştirmek için yüzeyi ve hareketleri değiştirmeye başlayabilirsiniz.
Diğer denge eğitimi: Ayrıca otururken veya ayakta dururken kollarınızı ve bacaklarınızı koordineli bir şekilde hareket ettirmeyi deneyebilirsiniz. Bunu yapmanın bir yolu, zemine dönüşümlü olarak topuk ve parmak vuruşlarını denemektir. Bu egzersiz, karın kaslarını sıkılaştırarak ve duruşa dikkat ederek, genel vücut gücünün önemli bir parçası olan çekirdek kaslarınızı güçlendirmeye yardımcı olur.
Güçlendirme egzersizleri: DDK’da kas zayıflığı yaygındır ve hareketi zorlaştırır. Kas gücü de yaşla birlikte azalır. Alt uzuvlarda ve üst vücutta, özellikle omuzlarda gücü artırmaya yardımcı olacak egzersizler, denge ve kas gücünü geliştirmeye veya korumaya yardımcı olmanın iyi bir yoludur. Çekirdek kasları güçlendirmek için egzersizler de yardımcı olabilir.
Özet
DDK, beyninizin kas işlevini kontrol eden bölümünde bir sorun olabileceğinin klinik bir belirtisidir. Tedavi genellikle altta yatan nedeni bulmaya bağlıdır. Tedavinin önemli bir kısmı bir fizyoterapist, meslek terapisti veya konuşma patoloğu ile çalışmaktır. Her ne kadar bir “tedavi” olmasa da, bu tıp uzmanları tarafından reçete edilen egzersizler semptomları yönetilebilir bir düzeye indirmeye yardımcı olabilir.
Kaynak
Healthline, What Is Dysdiadochokinesia?, 2018
Bodranghien et al. Consensus paper: Revisiting the symptoms and signs of cerebellar syndrome. 2016.
Coordination, gait and Rhomberg test. (n.d.).
Dysdiadochokinesia. (2017).
