Divertiküler hastalık (DD), dünya genelinde sağlık sistemleri üzerinde büyük bir yük oluşturan yaygın bir gastrointestinal durumdur. Bu hastalığın semptomlarını kontrol altına almak ve akut divertikülit ile sonuçlarının birincil ve ikincil önlenmesi için kullanılan tedavi yaklaşımları hakkında büyük bir belirsizlik mevcuttur. Bu makale, semptomatik komplikasyonsuz divertiküler hastalık (SUDD) yönetimi ve akut divertikülit önlenmesi konusundaki mevcut bilgileri gözden geçirmekte ve karşılanmamış ihtiyaçları tartışmaktadır.
Literatür taraması, sistematik inceleme ve meta-analizler için uyarlanmış PRISMA raporlama kılavuzları izlenerek, herhangi bir dil kısıtlaması olmaksızın başlangıçtan Nisan 2023’e kadar yapılmıştır. Seçilen makalelerin referansları kontrol edilerek potansiyel ilgi çekici ek makaleler belirlenmiştir. Sonuçlar, bağımsız olarak iki yazar tarafından hastaların popülasyonu, çalışma tasarımı, müdahale, kontrol grubu, gözlem süresi ve değerlendirilen sonuçlar hakkında bilgi toplanarak değerlendirilmiştir.
Mevcut Tedavi Yöntemleri
SUDD ve akut divertikülit önlenmesi için diyet/yaşam tarzı müdahaleleri ve tıbbi tedaviler (rifaximin, mesalazine ve probiyotikler) üzerine yapılan randomize çalışmalar, gözlemsel çalışmalar ve sistematik incelemeler incelenmiştir. Ancak mevcut çalışmaların genellikle düşük kalitede, heterojen ve güncel olmadığı gözlenmiştir, bu da sağlam sonuçlar çıkarılmasını engellemektedir.
Sonuçlar ve Değerlendirmeler
İncelemede, SUDD hastalarında hem diyet/yaşam tarzı hem de farmakolojik terapötik müdahaleler hakkında yüksek derecede belirsizlik olduğu ortaya çıkmıştır. Mevcut kanıtların yetersiz ve zayıf olması nedeniyle, akut divertikülit önlenmesi de nadiren araştırılmıştır ve diyet/yaşam tarzı veya farmakolojik yaklaşımların divertikülit riskini azaltmadaki rolünü destekleyen önemli kanıtlar bulunmamaktadır.
Öneriler
Çalışma sonuçlarına dayanarak, aşağıdaki somut çıkarımları yapabiliriz:
- Gelecekteki araştırmalar, daha yüksek kalitede ve güncel olmalıdır.
- Randomize kontrollü çalışmaların artırılması gereklidir.
- Hem diyet/yaşam tarzı hem de farmakolojik müdahaleler daha kapsamlı incelenmelidir.
- Uzun dönem sonuçlar ve hasta memnuniyeti de değerlendirilmelidir.
Sonuç olarak, SUDD hastalarında gastrointestinal semptomlar için terapötik seçenekler ve akut divertikülitin birincil ve ikincil önlenmesi konusundaki sağlam kanıt eksikliği, DD’nin yönetiminde önemli bir karşılanmamış ihtiyaç olarak kalmaktadır.
Orijinal Makale: Therap Adv Gastroenterol. 2024 May 27;17:17562848241255297. doi: 10.1177/17562848241255297. eCollection 2024.
