Divertikülit nedir?
20. yüzyıldan önce nadir olmasına rağmen, divertiküler hastalık şu anda Batı dünyasında en yaygın sağlık sorunlarından biridir. Sindirim sisteminizi etkileyebilecek bir şartlar grubu.
En ciddi divertiküler hastalık tipi divertikülittir. Rahatsız edici semptomlara ve bazı durumlarda ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Eğer tedavi edilmezse, bu komplikasyonlar uzun süreli sağlık sorunlarına neden olabilir.
Nedenleri, semptomları, tedavi seçenekleri ve diyetinizin onu geliştirme riskinizi nasıl etkileyeceği de dahil olmak üzere divertikülit hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.
Divertikülit belirtileri
Divertikülit, hafif ila ağır arasında değişen semptomlara neden olabilir. Bu belirtiler aniden ortaya çıkabilir veya birkaç gün içinde yavaş yavaş gelişebilir.
Divertiküler hastalığın potansiyel belirtileri arasında şunlar vardır:
Divertikülit gelişirseniz, karşılaşabilirsiniz:
- karnınızda sürekli veya şiddetli ağrı
- mide bulantısı ve kusma
- ateş ve titreme
- dışkıda kan
- rektumundan kanama
Karın ağrısı, divertikülitin en sık görülen belirtisidir. Büyük olasılıkla karnınızın sol alt tarafında ortaya çıkar. Ancak karnınızın sağ tarafında da gelişebilir.
Dışkıda kusma veya kan gibi yukarıdaki semptomlardan herhangi birini geliştirirseniz, divertikülit veya başka bir durumdan kaynaklanan ciddi bir komplikasyonun işareti olabilir. Derhal doktorunuzu arayın.
Divertikülit nedenleri
Divertiküler hastalık, keseler, tipik olarak kolonunuzda (kalın bağırsakta) sindirim sisteminiz boyunca oluştuğunda gelişir. Bu torbalar divertikül olarak bilinir. Bağırsak duvarınızdaki zayıf lekeler dışarıya doğru uçarken oluşurlar.
Divertikülit, divertikül iltihaplanır ve bazı durumlarda enfekte olur. Bu, dışkı veya kısmen sindirilmiş gıdalar, divertikülün açılmasını engellediğinde oluşabilir.
Bilinen bir divertiküler hastalık nedeni yoktur. Bunun yerine uzmanlar, çoklu genetik ve çevresel faktörlerin gelişimine büyük olasılıkla katkıda bulunduğuna inanmaktadır.
Divertikülit tanısı
Divertikülit tanısı koymak için doktorunuz size belirtilerinizi, sağlık geçmişinizi ve aldığınız ilaçları sorar. Muhtemelen karnınızı hassasiyet açısından kontrol etmek için fizik muayene yapacaklar veya daha fazla bilgiye ihtiyaç duyarlarsa, rektal kanamayı, ağrıyı, kitleleri veya diğer sorunları kontrol etmek için dijital rektal muayene yapacaklar.
Diğer birkaç durum divertikülite benzer semptomlara neden olabilir. Diğer koşulları ekarte etmek ve divertikülit bulgularını kontrol etmek için doktorunuz bir veya daha fazla test isteyebilir.
Testler şunları içerebilir:
- gastrointestinal (GI) kanalınızın resimlerini oluşturmak için abdominal ultrason , abdominal MRI taraması , abdominal BT taraması veya abdominal röntgen
- GI kanalınızın içini incelemek için kolonoskopi
- Clostridium difficile gibi enfeksiyonları kontrol etmek için dışkı testi
- enfeksiyonları kontrol etmek için idrar testi
- iltihaplanma, anemi veya böbrek veya karaciğer problemi bulgularını kontrol etmek için kan testleri
- kadınlarda jinekolojik sorunları dışlayan pelvik muayene
- hamilelik testi kadınlarda hamileliği dışlamak için
Divertikülitiniz varsa, bu sınavlar ve testler, doktorunuzun karmaşık veya karmaşık olup olmadığını öğrenmesine yardımcı olabilir.
Divertikülit vakalarının
Bu komplikasyonlar şunları içerebilir:
- apse , irin dolu virüslü bir cep
- aptaldan daha az sınırlı, enfekte bir bölge olan balgam
- fistül , iki organ arasında veya bir organ ve cilt arasında gelişebilecek anormal bir bağlantı
- bağırsak perforasyonu , bağırsak duvarındaki kolonun içeriğinin karın boşluğunuza sızmasına izin vererek iltihaplanma ve enfeksiyona neden olabilecek bir yırtılma veya delik
- bağırsak tıkanması , bağırsaklarınızda dışkı geçmesini durdurabilecek bir tıkanıklık
Divertikülit tedavisi
Doktorunuzun divertikülit için önerdiği tedavi, durumunuzun ne kadar şiddetli olduğuna bağlı olacaktır.
Komplike olmayan divertikülit tipik olarak evde tedavi edilebilir. Doktorunuz sizi diyetinizde değişiklik yapmaya teşvik edebilir. Bazı durumlarda, antibiyotikler dahil ilaçlar yazabilir.
Divertikülitte komplikasyon gelişirseniz, muhtemelen tedavi için bir hastaneye gitmeniz gerekir. İntravenöz (IV) bir hattan size sıvı ve antibiyotik verilebilir. Komplikasyon tipine bağlı olarak, ameliyat veya başka bir işlem yapmanız gerekebilir.
Diyet değişiklikleri
Sindirim sisteminize dinlenmek ve iyileşmek için bir şans vermek için doktorunuz katı yiyeceklerden kaçınmayı ve birkaç gün boyunca berrak sıvı diyeti izlemeyi önerebilir.
Eğer semptomlarınız hafif veya iyileşmeye başladıysa, durumunuz iyileşene kadar düşük lifli yiyecekleri yemeyi deneyebilirsiniz. Durumunuz düzeldikçe doktorunuz, atıştırmalık yiyeceklerinize ve öğünlerinize daha fazla lif içeren yiyecekler eklemenizi teşvik edecektir.
İlaç
Divertikülit kaynaklı ağrı veya rahatsızlığı azaltmak için doktorunuz, asetaminofen (Tylenol) gibi reçetesiz satılan ağrı kesici ilaçlar önerebilir.
Enfeksiyonunuz olduğundan şüpheleniyorlarsa, tedavisi için antibiyotikler yazacaklar. Bunlar şunları içerir:
- metronidazol (Flagil, Flagil ER)
- amoksisilin
- moksifloksasin
İlk birkaç dozdan sonra belirtileriniz düzelse bile, tam olarak reçete edilen antibiyotik kürünüzü almanız önemlidir.
Diğer prosedürler
Yalnızca diyet ve ilaçla tedavi edilemeyen karmaşık bir divertikülit vakası geliştirirseniz, doktorunuz aşağıdaki işlemlerden birini önerebilir:
- irin apsesini boşaltmak için karnınıza bir iğnenin sokulduğu yerde iğne drenajı
- irin apsesini boşaltmak, bir fistülü onarmak veya kolonun enfekte olan segmentlerini çıkarmak için ameliyat
Divertikülit Cerrahisi
Diyet değişiklikleri ve ilaçlarla etkili bir şekilde idare edilemeyen birden fazla divertikülit dönemi yaşarsanız, doktorunuz ameliyatı önerebilir. Divertikülit kaynaklı komplikasyonların tedavisinde cerrahi de kullanılabilir.
Divertiküliti tedavi etmek için kullanılan iki ana cerrahi tip vardır.
Anastomoz ile barsak rezeksiyonu
Anastomoz ile barsak rezeksiyonu sırasında, bir cerrah kolonunuzun enfekte olan bölümlerini çıkarır ve sağlıklı bölümleri birbirine yeniden bağlar.
Kolostomili bağırsak rezeksiyonu
Kolostomili bir bağırsak rezeksiyonunda , cerrah kolonunuzun enfekte olmuş kısımlarını çıkarır ve sağlıklı bölümün sonunu, karnınızdaki stoma olarak bilinen bir açıklığa bağlar.
Her iki işlem de açık cerrahi veya laparoskopik cerrahi olarak yapılabilir. Divertikülit tedavisinde kullanılan cerrahi çeşitleri hakkında daha fazla bilgi edinin.
Diyet ve divertikülit
Uzmanlar, diyetin divertikülitte oynadığı rolden henüz emin değiller. Divertiküliti olan herkesin kaçınması gereken belirli yiyecekler yoktur. Ancak bazı yiyeceklerin durumunuzu daha iyi veya daha kötü hale getirdiğini fark edebilirsiniz.
Akut divertikülit atağı sırasında doktorunuz bir süre boyunca lif alımınızı azaltmanızı teşvik edebilir. Katı yiyeceklerden tamamen uzak durmanızı ve birkaç gün boyunca berrak sıvı diyetine devam etmenizi önerebilirler. Bu, sindirim sisteminize dinlenme şansını verebilir.
Belirtileriniz arttıkça, doktorunuz daha fazla lif içeren yiyecekler yemenizi teşvik edebilir. Bazı çalışmalar yüksek lifli diyetleri divertikülit riskini azaltma ile ilişkilendirmiştir . Diğer
Doktorunuz ayrıca kırmızı et, yüksek yağlı süt ürünleri ve rafine tahıl ürünleri tüketiminizi sınırlamanızı da önerebilir. Geniş bir kohort çalışması , bu besinler bakımından zengin bir diyeti izleyen kişilerin, meyveler, sebzeler ve kepekli tahıllar bakımından zengin bir diyet yiyenlere göre divertikülit gelişme ihtimalinin daha yüksek olduğunu bulmuştur.
Diyet, divertiküliti ve genel sindirim sağlığınızı yönetmede rol oynayabilir. Belirtilerinizi etkileyebilecek bazı yiyecekleri öğrenmek için biraz zaman ayırın.
Divertikülit için ev ilaçları
Divertikülit için ev ilaçları çoğunlukla diyet değişiklikleri yapmaktan ibarettir, ancak semptomlar ve sindirim sağlığı için yardımcı olabilecek birkaç seçenek daha vardır.
Bazı çalışmalar bazı probiyotik türlerinin divertikülit semptomlarının hafifletilmesine veya önlenmesine yardımcı olabileceğini bulmuştur. Divertiküliti tedavi etmek için probiyotik kullanmanın potansiyel yararlarını ve risklerini değerlendirmek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Bazı şifalı bitkiler veya takviyeler ayrıca sindirim sağlığınız için de yararlar sağlayabilir. Ancak, divertikülit için bitkisel ilaçların kullanımını destekleyen çok az araştırma vardır. Bu durumu yönetmenize yardımcı olabilecek ev ilaçları hakkında daha fazla bilgi edinin.
Meckel divertiküliti
Divertiküler hastalık genellikle yetişkinleri etkiler. Ancak nadir durumlarda bebekler divertikül ile doğar. Bu olduğunda, Meckel’in divertikülü olarak bilinir. Eğer divertikül iltihaplanırsa, Meckel’in divertiküliti olarak adlandırılır.
Bazı durumlarda, Meckel’in divertikülü belirgin etkilere neden olmaz. Diğer durumlarda, aşağıdaki gibi semptomlara neden olabilir:
- karın ağrısı
- mide bulantısı
- kusma
- kanlı dışkı
- rektumdan kanama
Çocuğunuzun divertiküliti olabileceğinden şüpheleniyorsanız, doktorlarıyla randevu alın. Çocuk doktorlarının Meckel’in divertikülünü teşhis etmek ve yönetmek için kullanabilecekleri bazı stratejiler hakkında bilgi edinin.
Divertiküliti teşhis etmek için kolonoskopi kullanmak
Divertikülit semptomlarınız varsa, doktorunuz akut atak çözüldüğünde kolonoskopi yaptırmanızı teşvik edebilir. Bu prosedür, divertikülit tanısını veya ülseratif kolit veya Crohn hastalığı gibi benzer semptomlara neden olan başka bir durumu doğrulamaya yardımcı olabilir.
Kolonoskopi sırasında doktorunuz rektum ve kolonunuza esnek bir kapsam girer. Kolonunuzun içini incelemek için bu kapsamı kullanabilirler. Test için doku örnekleri toplamak için de kullanabilirler.
Bu işlem sırasında kendinizi daha rahat hissetmenize yardımcı olmak için önceden sedasyon yapılacaktır.
Bazı durumlarda, doktorunuz rutin bir kolonoskopi sırasında divertikülünüz olduğunu öğrenebilir. Divertikül iltihaplı, enfekte olmuş veya semptomlara neden değilse, muhtemelen tedaviye ihtiyacınız olmayacak.
Divertikülit önlenmesi
Divertikülit dahil divertiküler hastalığa neyin neden olduğunu öğrenmek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Halen, uzmanlar çoklu faktörlerin bir rol oynadığına inanmaktadır. Potansiyel risk faktörlerinizden bazıları yaşam tarzı değişiklikleri ile değiştirilebilir.
Örneğin, yardımcı olabilir:
- sağlıklı bir vücut ağırlığını korumak
- lifli yüksek bir diyet yemek
- doymuş yağ tüketiminizi sınırlayın
- D vitamini almak
- düzenli egzersiz yap
- sigara dumanını önlemek
Bu önleme stratejileri ayrıca genel sağlık durumunun iyileştirilmesine yardımcı olabilir.
Divertikülit için risk faktörleri
Divertikülit için ana risk faktörlerinden biri yaştır. Yaşlı insanlar divertikülit gelişimi için gençlerden daha fazladır. Genellikle 50 yaş altı erkeklerde ve 50-70 yaş arası kadınlarda
Ancak , daha genç yaşta divertikül gelişen kişilerin divertikülit yaşama olasılığı daha yüksektir. Gençlerin divertiküliti varsa, yaşlılardan daha fazla hastaneye kabul edilmeleri de
2018’de yayınlanan bir araştırmaya göre, divertikülit için diğer potansiyel risk faktörleri şunlardır:
Aile öyküsü
İki büyük ikiz çalışma, genetiğin divertiküler hastalıkta rol oynadığını bulmuştur. Yazarlar, divertiküler hastalık riskinin yaklaşık yüzde 40 ila 50’sinin kalıtsal olduğunu tahmin etmektedir.
Düşük lifli diyet
Bazı araştırmalar düşük lifli diyetleri divertikülit riskinin artmasıyla ilişkilendirmiştir. Bununla birlikte, diğer çalışmalar diyet lifi alımı ile bu hastalık arasında bir bağlantı bulamadı.
Düşük D vitamini seviyeleri
Şişmanlık
Bazı araştırmalar , vücut kitle indeksi yüksek ve büyük waists olan kişilerin divertikülit riski arttığını bulmuşlardır.
Obezitenin bağırsaklarınızdaki bakteri dengesini değiştirerek divertikülit riskini arttırması olasıdır, ancak bunun rolünü anlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Fiziksel hareketsizlik
Bazı
Nonsteroidal antienflamatuar ilaçlar (NSAIDS) veya sigara kullanmak
Aspirin, ibuprofen veya diğer NSAID’lerin düzenli kullanımı divertikülit riskinizi artırabilir.
Sigara içenlerin ayrıca, sigara içmeyenlerin, divertikülit de dahil olmak üzere divertiküler hastalık gelişmesi olasılığı daha yüksektir.
Divertikülit vs. divertiküloz
Enfekte veya enfekte olmayan divertikülünüz varsa divertiküloz olarak bilinir.
Araştırmacılar , vakaların yaklaşık yüzde 80’inde divertikülozun herhangi bir belirtiye neden olmadığını bildirmiştir. Semptomsuz divertikülozunuz varsa, muhtemelen tedaviye ihtiyacınız olmayacak.
Ancak diğer durumlarda divertiküloz, karın ağrısı ve şişkinlik gibi belirtilere neden olabilir. Bu olduğunda, semptomatik komplike olmayan divertiküler hastalık (SUDD) olarak bilinir.
SUDD hastalarının yaklaşık yüzde 4’ü sonunda divertikülit gelişir.
Mesane divertiküliti
Divertikül mesanenizde de gelişebilir. Bu, mesanenizin astarı, mesanenizin duvarındaki zayıf noktalardan dürtülerek torbalar oluşturduğunda olur.
Bazen mesane divertikülü doğumda bulunur. Diğer durumlarda, daha sonra yaşamda gelişirler. Mesane çıkışınız tıkandığında veya hastalık veya yaralanma nedeniyle mesaneniz düzgün çalışmadığında oluşabilir.
İltihaplanan mesane divertikülünüz varsa, mesane divertiküliti olarak bilinir. Mesane divertikülitini tedavi etmek için doktorunuz antibiyotik ve ağrı kesici ilaç verebilir. Ayrıca, divertikülü onarmak için ameliyat önerebilirler.
Kolonunuzdaki divertikülitin mesanenizi etkilemesi de mümkündür. Ciddi durumlarda, kolonunuz ve mesaneniz arasında bir fistül gelişebilir. Bu, kolovezikal fistül olarak bilinir. Bu durumun ne içerdiğini öğrenin.
Özofagus divertiküliti
Divertikül, yemek borunuzda da potansiyel olarak oluşabilir. Bu, özefagus astarınızda keseler gelişdiğinde ortaya çıkar.
Özefagus divertikülü nadirdir. Gelişiyorlarsa, genellikle yavaş ve uzun yıllar geçiyor. Büyüdükçe, aşağıdaki gibi semptomlara veya komplikasyonlara neden olabilirler:
- yutma sıkıntısı
- yutulduğunda ağrı
- ağız kokusu veya kötü nefes
- gıda ve tükürüğün yetersizliği
- akciğer aspirasyonu ; ciğerlerine yetersiz yiyecek veya tükürük solumak
- aspirasyon zatürree ; yiyeceklerde veya tükrükte nefes aldıktan sonra akciğer enfeksiyonu gelişmesi
Eğer divertikül iltihaplanırsa, yemek borusu divertiküliti olarak bilinir.
Özofagus divertikülitini tedavi etmek için doktorunuz antibiyotik ve ağrı kesici ilaçlar verebilir. Divertikülü onarmak için cerrahi önerebilirler. Tedavi seçenekleriniz hakkında daha fazla bilgi edinin.
Divertikülit ve alkol
Geçmişte, bazı çalışmalar alkol içmenin divertikülit riskinizi artırabileceğini öne sürdü. Ancak diğer çalışmalar böyle bir bağlantı bulamadı.
2017’de yayınlanan bir araştırmaya göre, alkol almanın bu hastalık riskini arttırdığına
Alkol kullanıyorsanız, doktorunuz sizi yalnızca ılımlı bir şekilde içmeye teşvik edecektir. Her ne kadar alkol tüketimi divertikülite neden olmasa da, çok fazla içmek diğer birçok sağlık problemi riskinizi artırabilir.
Paket servisi
Divertikülit, Batı dünyasında nispeten yaygındır. Çoğu durumda, kısa süreli diyet değişiklikleri ve ilaç tedavisi ile tedavi edilebilir.
Fakat eğer komplikasyonlar gelişirse, çok ciddi olabilirler. Komplike divertikülitiniz varsa, doktorunuz hastanede tedavi görmenizi önerecektir. Kolonunuza verilen hasarı onarmak için ameliyat olmanız gerekebilir.
Divertikülitiniz veya gelişme riskinizle ilgili sorularınız varsa, doktorunuzla konuşun. Bu hastalığın nasıl tedavi edileceğini öğrenmenize ve sindirim sağlığınızı desteklemenize yardımcı olabilirler.
