Salı, Haziran 18, 2024

Bunlara da göz atın

İlgili içerikler

Diyabet İçin Acil Bakım Nasıl Olmalıdır?

Diyabet semptomları bazen oldukça hızlı ve ani bir acil duruma dönüşebilir. Acil bir durumun belirtilerini ve semptomlarını ve ortaya çıkarsa ne yapılacağını bilmek çok önemlidir. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki nüfusun yaklaşık yüzde 12,6’sında teşhis olsun ya da olmasın diyabet vardır. Geçmişte diyabet genellikle ölümcüldü, ancak bilim ve ilaç alanındaki son gelişmeler, diyabetli çoğu insanın artık normal bir yaşam süresinin tadını çıkarabileceği anlamına geliyor. Bununla birlikte, CDC, diyabetin veya buna bağlı komplikasyonların ABD’de hala en sık görülen yedinci ölüm şekli olduğunu ve 2016’da her 100.000’de yaklaşık 25 ölümden sorumlu olduğunu belirtiyor. Hipoglisemi (düşük kan şekeri), hiperglisemi (yüksek kan şekeri), diyabetik ketoasidoz (DKA), enfeksiyonlara karşı daha fazla duyarlılık ve bir dizi komplikasyon riski artırır. İşaretleri bilmek ve anında müdahale edebilmek hayat kurtarabilir. Herhangi bir ani, açıklanamayan semptom doktora çağrı yapılmasını garanti eder.

Diyabet Nedenleri ve Türleri Nelerdir?

Hem tip 1 hem de tip 2 diyabet, vücudun kan şekeri düzeylerini etkili bir şekilde yönetmesini engeller. Tip 1 diyabette, bağışıklık sistemi insülin üreten hücreleri yok eder. Tip 2 diyabet, vücudun insüline yanıt verme yeteneğini azaltır. Sonuç olarak, vücut vücuttaki glikozu yönetmek için yeterli insülin üretmez. Çoğu diyabetik acil durum, bir kişinin kan şekeri seviyelerindeki bozulmalarla ilgilidir, ancak diyabetle ilgili komplikasyonlar da sorunlara yol açabilir.

Şiddetli hipoglisemi: Hipoglisemi, kan şekeri seviyeleri çok düşük olduğunda, genellikle desilitrede 70 miligramın (mg/dl) altında olduğunda meydana gelir. Tedavi edilmezse, bu kadar düşük kan şekeri seviyeleri nöbetlere yol açabilir ve yaşamı tehdit edebilir. Tıbbi bir acil durumdur. Ancak, kişi belirtileri tanıdığı sürece kısa vadede düzeltmek kolaydır. Hipoglisemi birçok nedenden dolayı ortaya çıkabilir, ancak diyabette genellikle insülin veya kan şekerini kontrol eden diğer ilaçların kullanımından kaynaklanır. Bir kişide aşağıdaki durumlarda kan şekeri seviyeleri tehlikeli derecede düşük olabilir:

  • Mevcut gıda alımları veya egzersiz seviyeleri için ihtiyaç duyduklarından daha fazla insülin alınması
  • Çok fazla alkol tüketmesi
  • Öğünleri kaçırması veya geciktirmesi
  • Yapmayı beklediklerinden daha fazla egzersiz yapması

Semptomlar aniden ortaya çıkarsa, kişi bunları çözmek için yüksek karbonhidratlı bir atıştırmalık almalıdır, örneğin:

  • bir glikoz tableti
  • tatlı bir meyve suyu
  • bir şeker

Kişinin bilinci açık ama yemek yiyemiyorsa, yanında bulunan biri yanağına bir miktar bal veya başka bir tatlı şurup koyup durumunu takip etmelidir. Bilincini kaybederlerse, herhangi bir görgü tanığı acil servisi aramalı ve acil tıbbi yardım istemelidir. Bir kişi tedavi planına uymasına rağmen düzenli hipoglisemi yaşıyorsa veya bir ilaç değişikliğine yanıt olarak kan şekerinde ani değişiklikler meydana gelirse, bir doktora görünmelidir.

Hiperglisemi: Hiperglisemi, insülin olmadığı veya vücudun mevcut insüline yanıt vermediği için kan şekeri düzeylerinin çok yüksek olduğu zamandır. Diyabetli bir kişi tedavi görmezse olabilir. Kişi şunları fark edebilir:

  • artan susuzluk
  • daha sık idrara çıkma ihtiyacı
  • baş ağrısı
  • bulanık görüş
  • tükenmişlik

Testler kanda ve idrarda yüksek şeker seviyeleri gösterecektir. Hafif vakalarda, bunu çözmenin yolları şunları içerir:

  • Daha fazla egzersiz yapmak
  • Az yemek
  • İnsülin veya diğer ilaçların dozunu değiştirmek

Bununla birlikte, çok yüksek kan şekeri seviyeleri, diyabetik ketoasidoz veya hiperglisemik hiperozmolar sendrom gibi hayatı tehdit eden komplikasyonlara yol açabilir. Semptomlar kötüleşirse veya kişi nefes almakta güçlük çekiyorsa veya ağzı çok kuruysa veya nefesinde meyve kokusu varsa, mümkün olan en kısa sürede bir doktora görünmelidir.

Diyabetik ketoasidoz: Diyabetik ketoasidoz (DKA), vücutta glikozun hücrelere düzgün bir şekilde girmesine izin verecek kadar insülin bulunmadığında ortaya çıkar. Hücreler enerji için kullanmak için yeterli glikoza sahip değildir, bunun yerine vücut yakıt için yağları parçalar. Bu olduğunda, vücut keton olarak bilinen maddeleri üretir. Yüksek keton seviyeleri toksiktir çünkü kanın asitlik seviyelerini yükseltebilirler. DKA’nın meydana gelmesinin nedenleri arasında şunlar yer alır:

  • İnsülin almamaktan veya insülinin düzgün çalışmasını engelleyen başka bir faktörden dolayı düşük insülin seviyeleri
  • Yeterince yememek
  • İnsülin reaksiyonu olması

Hem tip 1 hem de tip 2 diyabetli kişilerde DKA gelişebilir. Bir keton testi, ketonların var olduğunu gösteriyorsa ve bir kan şekeri testi, bir kişinin kan şekeri düzeylerinin 240 m/dl veya üzerinde olduğunu gösteriyorsa, ADA onlara bir doktora görünmelerini tavsiye eder. DKA tıbbi bir acil duruma dönüşebileceğinden, bu semptomları olan herkes mümkün olan en kısa sürede tıbbi yardım almalıdır.

Hiperglisemik hiperozmolar sendrom: Amerikan Aile Hekimleri Akademisi’ne (AAFP) göre, hiperglisemik hiperozmolar sendrom (HHS), kan şekeri seviyeleri tehlikeli bir şekilde yükseldiğinde, genellikle 600 mg/dl’nin üzerine çıktığında ortaya çıkar. Bu, DKA ile veya DKA olmadan olabilir ve yaşamı tehdit edici olabilir. Kötü kontrol edilen tip 2 diyabetli kişiler HHS’ye daha yatkındır, ancak diyabeti olmayan veya diyabet teşhisi konmamış kişiler bunu yaşayabilir. AAFP’ye göre, aşağıdaki faktörler riski artırabilir:

  • Pnömoni, idrar yolu enfeksiyonu ve sepsis dahil olmak üzere enfeksiyonlar
  • Bazı psikiyatrik tedaviler ve idrar söktürücüler dahil olmak üzere dehidrasyona yol açabilecek bazı ilaçların kullanımı
  • Diyabet tedavisini takip etmemek
  • Teşhis edilmemiş şeker hastası olmak
  • Bazı maddelerin kötüye kullanılması
  • Kalp krizi, inme veya pulmoner emboli gibi başka bir sağlık durumuna sahip olmak

Bunlardan bazıları diyabetle de ortaya çıkabilir ve diyabetin bir komplikasyonu olabilir. Semptomlar şunları içerir:

  • ağız kuruluğu
  • zayıf ve hızlı nabız
  • düşük dereceli ateş (yetişkinlerde)
  • baş ağrısı, mide bulantısı ve kusma (çocuklarda)
  • nöbetler
  • bilinç kaybı
  • geçici kısmi felç

Kan testleri, kişinin kan şekeri seviyesinin 600 mg/dl’nin üzerinde olduğunu gösterebilir. Bir kişide bu belirtiler varsa, kendisi veya bir başkası hemen tıbbi yardım almalıdır. Kişinin hastanede rehidrasyon, insülin kullanımı ve altta yatan bir neden için gerekli tedaviyi içeren tedaviye ihtiyacı olacaktır.

Enfeksiyonlar: Araştırmacılar, diyabetle ortaya çıkan süreçlerin bağışıklık sistemini de etkileyebileceğini belirtiyor. Sonuç olarak, diyabetli bir kişinin enfeksiyon geliştirme şansı daha yüksek olacaktır. Bir kişi şeker hastası olduğunda, bir enfeksiyonun herhangi bir semptomu ve komplikasyonu daha şiddetli olabilir ve muhtemelen yaşamı tehdit edici olabilir. Diyabetle ortaya çıkabilecek yaygın enfeksiyonlar şunları içerir:

  • ülserasyona yol açabilecek cilt enfeksiyonları
  • böbreklere yayılabilen idrar yolu enfeksiyonları
  • kulak enfeksiyonları
  • pnömoni ve grip dahil olmak üzere solunum yolu enfeksiyonları
  • gastrointestinal ve karaciğer enfeksiyonları
  • diş eti hastalığı

Küçük enfeksiyonlar daha derin dokulara yayılabilir ve muhtemelen sepsise ve diğer potansiyel olarak yaşamı tehdit eden komplikasyonlara yol açabilir. Riski artıran faktörler şunları içerir:

  • yeni bir yaralanma veya hastalık
  • açık bir yara
  • virüsler, mantarlar veya bakteriler gibi patojenlere maruz kalma

Diyabet Komplikasyonları Nelerdir?

Diyabet vücuttaki hemen hemen her sisteme zarar verebilir ve diğer birçok hastalığın riskini artırabilir. Diyabetli kişiler, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi sorun yaşayabilir:

  • kalp krizi veya felce yol açabilen kardiyovasküler hastalık
  • bacaklarda ülserlere yol açan zayıf dolaşım
  • görme kaybı
  • böbrek yetmezliği
  • şişmanlık

Kötü kontrol edilen diyabet, enfeksiyon öyküsü ve diğer sağlık koşullarına sahip olmak, bu komplikasyonların riskini artırır.

Acil Durumda Ne Yapılmalıdır?

Diyabetle ilgili semptomlar vücudu bunalttığında diyabetik bir acil durum meydana gelir. Bu noktada, evde tedavinin yardımcı olması olası değildir ve tıbbi bakımın geciktirilmesi kalıcı hasara veya ölüme neden olabilir. Ciddi bir sorunu gösterebilecek işaretlerden bazıları şunlardır:

  • koldan aşağı yayılan göğüs ağrısı
  • nefes almada zorluk
  • ateş
  • vücudun bir tarafında şiddetli baş ağrısı ve halsizlik
  • nöbetler
  • bilinç kaybı

Acil durum belirtileri varsa, kişi acil servise gitmeli veya kendisi veya yanındaki biri hemen acil servisi aramalıdır. Hızlı yardım olmadan, bazı diyabetik acil durumlar yaşamı tehdit edici olabilir.

Diyabetik Acil Durumlar Nasıl Önlenebilir?

Acil bir durumu önlemek her zaman mümkün değildir, ancak belirtileri tanıyabilmek erken tedavi ve tam iyileşme şansını artırabilir. Acil durum riskini azaltmaya yardımcı olabilecek stratejiler şunları içerir:

Tedavi planına uyma: İlaçları doktorun reçete ettiği şekilde kullanın ve sağlık ekibiyle iletişim halinde olun. Eğer kişi son dozunu alıp almadığını hatırlayamıyorsa, başka bir doz almadan önce bir doktora danışmalıdır. Bu, hipoglisemiyi önlemeye yardımcı olabilir. Semptomlarında bir değişiklik fark eden herkes bir doktora görünmelidir.

Sağlıklı, dengeli, düzenli yemek yeme: İnsülin veya kan şekerini düşüren diğer ilaçları kullanan kişiler, kan şekerini sabit tutmak için hangi yiyecekleri, ne kadar ve ne zaman yemeleri gerektiğini doktorlarına sormalıdır. Küçük, sık öğünler daha az büyük öğünlerden daha iyidir.

Alkol ve şekerli içecekleri sınırlandırma: Bu içecekler, kan şekerini yükseltebilen ve obeziteye katkıda bulunabilen karbonhidrat içerir. Alkol tüketimi, diğer sağlık sorunlarının riskini de artırabilir.

Enfeksiyonları erken tedavi etme: Diyabet, bağışıklık sistemini ve vücudun organlarını tehlikeye atarak enfeksiyonların gelişmesini kolaylaştırabilir. Hızlı tedavi, küçük sorunların daha ciddi hale gelmesini önleyebilir.

Düzenli egzersiz yapma: Egzersiz vücudun kan şekerini kontrol etmesine yardımcı olur. Ayrıca, yüksek tansiyon, obezite ve zayıf dolaşım gibi diyabete sıklıkla eşlik eden semptomlara da yardımcı olabilir.

Özet

Diyabet ciddi ve karmaşık bir durumdur ve çeşitli nedenlerle acil bir durum ortaya çıkabilir. Durumu ilaçlarla ve sağlıklı bir yaşam tarzıyla yönetmek, başkalarının diyabet hastası olduğunu bilmesini sağlamak ve diyabet ve komplikasyonları hakkında mümkün olduğunca çok şey öğrenmek acil bir durumun ortaya çıkma riskini azaltabilir.

Kaynak

Medical News Today, What to do in diabetic emergencies, 2019

Casqueiro et al. Infections in patients with diabetes mellitus: A review of pathogenesis. 2012.

Diabetes. (2017).

DKA (ketoacidosis) and ketones. (2015).

Popüler Gönderiler