Diyabetik ketoasidoz nedir?
Diyabetik ketoasidoz (DKA), tip 1 diyabetin ve daha az yaygın olarak tip 2 diyabetin ciddi bir komplikasyonudur. DKA, kan şekeri yüksek olduğunda ve keton adı verilen asitli maddeler, vücudunuzda tehlikeli seviyelere ulaştığında gerçekleşir.
Ketoasidoz, zararsız olan ketoz ile karıştırılmamalıdır. Ketozis, ketojenik diyet olarak bilinen veya oruç tutulan aşırı derecede düşük karbonhidrat diyetinin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. DKA sadece vücudunuzda kandaki yüksek glikoz seviyelerini işlemek için yeterli insülin bulunmadığında meydana gelir.
Tip 2 diyabet hastalarında daha az görülür, çünkü insülin seviyeleri genellikle bu kadar düşük değildir; Ancak, oluşabilir. DKA, tip 1 diyabetin ilk belirtisi olabilir, çünkü bu hastalığı olan insanlar kendi insülinini yapamazlar.
Diyabetik ketoasidozun belirtileri nelerdir?
DKA belirtileri hızlı bir şekilde ortaya çıkabilir ve şunları içerebilir:
- sık idrara çıkma
- aşırı susuzluk
- yüksek kan şekeri seviyeleri
- idrarda yüksek düzeyde keton
- mide bulantısı ya da kusma
- karın ağrısı
- karışıklık
- meyveli kokulu nefes
- kızardı bir yüz
- yorgunluk
- hızlı nefes alma
- ağız kuruluğu ve cilt
DKA tıbbi bir acil durumdur. DKA yaşadığınızı düşünüyorsanız, derhal acil durum servislerinizi arayın.
Eğer tedavi edilmezse, DKA komaya veya ölüme neden olabilir. İnsülin kullanıyorsanız, DKA riskini sağlık ekibinizle tartıştığınızdan ve bir planınız olduğundan emin olun. Tip 1 diyabetiniz varsa, evde idrar keton testleri yaptırmalısınız . Bunları eczanelerde veya çevrimiçi olarak satın alabilirsiniz.
Tip 1 diyabetiniz varsa ve desilitre başına 250 miligramın (mg / dL) iki katı kan şekeri okuması varsa, idrarınızı keton açısından test etmelisiniz. Ayrıca hasta olup olmadığınızı veya egzersiz yapmayı planladığınızı ve kan şekerinizin 250 mg / dL veya daha yüksek olduğunu test etmelisiniz.
Orta veya yüksek derecede keton varsa doktorunuzu arayın. DKA’ya ilerlediğinizden şüpheleniyorsanız her zaman tıbbi yardım alın.
Diyabetik ketoasidoz nasıl tedavi edilir?
DKA tedavisi genellikle kan şekeri ve insülin seviyelerini normalleştirmek için bir yaklaşım kombinasyonunu içerir. DKA teşhisi konmuş ancak henüz diyabet teşhisi konmamışsa, doktorunuz ketoasidozun tekrarlanmasını önlemek için bir diyabet tedavi planı oluşturacaktır.
Enfeksiyon DKA riskini artırabilir. DKA’nız bir enfeksiyon veya hastalığın sonucuysa, doktorunuz da bunu genellikle antibiyotiklerle tedavi edecektir.
Sıvı değişimi
Hastanede, doktorunuz muhtemelen size sıvı verecektir. Mümkünse, bunları sözlü olarak verebilirler, ancak bir IV yoluyla sıvıları almanız gerekebilir. Sıvı replasmanı, daha yüksek kan şekeri seviyelerine bile neden olabilen dehidratasyonu tedavi etmeye yardımcı olur.
İnsülin tedavisi
Kan şekeri seviyeniz 240 mg / dL altına düşene kadar insülin size intravenöz olarak uygulanacaktır. Kan şekeri seviyeniz kabul edilebilir bir aralıktaysa, doktorunuz gelecekte DKA’dan kaçınmanıza yardımcı olmak için sizinle birlikte çalışacaktır.
Elektrolit değiştirme
İnsülin seviyeleriniz çok düşük olduğunda, vücudunuzun elektrolitleri de anormal derecede düşük olabilir. Elektrolitler, kalp ve sinirler dahil vücudunuza yardımcı olan ve elektrikle çalışan minerallerdir. Elektrolit replasmanı ayrıca bir IV yoluyla da yapılır.
Diyabetik ketoasidozun nedeni nedir?
DKA, kan şekeri seviyeleri çok yüksek ve insülin seviyeleri düşük olduğunda ortaya çıkar. Vücudumuzun kanda bulunan glikozu kullanmak için insüline ihtiyacı vardır. DKA’da, glikoz hücrelere giremez, bu nedenle birikerek kan şekeri seviyesinin yükselmesine neden olur.
Buna karşılık, vücut, insülin gerektirmeyen, kullanılabilir bir yakıta yağ parçalamaya başlar. Bu yakıt ketonlar denir. Çok fazla keton biriktiğinde kanınız asitleşir. Bu diyabetik ketoasidozdur.
DKA’nın en yaygın nedenleri:
- bir insülin enjeksiyonunu kaçırmak veya yeterince insülin enjekte etmemek
- hastalık veya enfeksiyon
- birinin insülin pompasında tıkanma (kullanan insanlar için)
Diyabetik ketoasidoz gelişimi için kimler risk altındadır?
Aşağıdaki durumlarda DKA riskiniz daha yüksektir:
- tip 1 diyabeti varsa
- 19 yaşın altındaysa
- duygusal veya fiziksel bir travma şekli geçirmiş olmak
- stresli omak
- ateşi yüksek olmak
- kalp krizi veya inme geçirmiş olmak
- duman
- uyuşturucu ya da alkol bağımlısı olmak
DKA, tip 2 diyabet hastalarında daha az görülmesine rağmen, ortaya çıkar. Tip 2 diyabetli bazı kişiler “keton eğilimli” olarak kabul edilir ve DKA riski daha yüksektir. Bazı ilaçlar DKA riskini artırabilir. Doktorunuzla risk faktörleriniz hakkında konuşun.
Diyabetik ketoasidoz nasıl teşhis edilir?
Bir idrar numunesindeki ketonların testi, DKA’yı teşhis etmek için ilk adımlardan biridir. Kan şekeri seviyenizi de test edeceklerdir. Doktorunuzun sipariş edebileceği diğer testler:
- metabolik fonksiyonu değerlendirmek için potasyum ve sodyum içeren temel kan dolaşımı
- arterit kan gazı, kanın asitliği belirlemek için bir atardamardan çekildiği yerde
- kan basıncı
- hasta ise pnömoni gibi bir enfeksiyon belirtisi aramak için göğüs röntgeni veya diğer testler
Diyabetik ketoasidozun önlenmesi
DKA’yı önlemenin birçok yolu vardır. En önemlilerinden biri diyabetinizin uygun şekilde yönetilmesidir :
- Diyabet ilacınızı belirtildiği gibi alın.
- Yemek planını takip et ve su ile susuz kal.
- Kan şekerinizi sürekli olarak test edin. Bu sayılarınızın kapsama alanında olduğundan emin olma alışkanlığını edinmenize yardımcı olacaktır. Bir sorun fark ederseniz, tedavi planınızı ayarlama konusunda doktorunuzla konuşabilirsiniz.
Hastalığı veya enfeksiyonu tamamen önleyemeseniz de, insülinini almayı hatırlamanıza ve DKA acil durumunun önlenmesine ve planlanmasına yardımcı olmak için adımlar atabilirsiniz:
- Her gün aynı saatte alırsanız bir alarm kurun veya size hatırlatması için telefonunuz için bir ilaç hatırlatma uygulaması indirin.
- Şırınganızı veya şırıngalarınızı sabahları önceden doldurun. Bu, bir dozu kaçırıp atmadığınızı kolayca görmenize yardımcı olur.
- İnsülin dozaj seviyenizi aktivite seviyenize, hastalıklara veya yedikleriniz gibi diğer faktörlere göre ayarlamak için doktorunuzla konuşun.
- Acil veya “hasta gün” planı geliştirin, böylece DKA semptomları geliştirirseniz ne yapacağınızı bileceksiniz.
- İdrarınızı, yüksek stres veya hastalık dönemlerinde keton seviyelerinde test edin. Bu, sağlığınızı tehdit etmeden önce hafif ila orta dereceli keton seviyelerini yakalamanıza yardımcı olabilir.
- Kan şekeri seviyeleriniz normalden yüksekse veya keton varsa, tıbbi yardım alın. Erken teşhis esastır.
Paket servisi
DKA ciddi, ancak önlenebilir. Tedavi planınızı takip edin ve sağlığınız için proaktif olun. Doktorunuza, eğer bir şey sizin için çalışmıyorsa veya sorun yaşıyorsanız söyleyin. Tedavi planınızı ayarlayabilir veya diyabetinizi daha iyi yönetmek için çözümler bulmanızda size yardımcı olabilirler.
Kaynak
Keton testi: Bilmeniz gerekenler. (Nd).
Mayo Kliniği Kadrosu. (2018). Diyabetik ketoasidoz.
Merck Manual Editoryal Çalışanlar. (2018). Hızlı gerçekler: Diyabetik ketoasidoz.
Misra S, vd. (2013). Diyabetik ketoasidoz: Her zaman tip 1 diyabet nedeniyle olmaz. DOI:
