Diyabetik koma, diyabetli bir kişinin düşük kan şekerinden (hipoglisemi) veya yüksek kan şekerinden (hiperglisemi) muzdarip olması durumunda ortaya çıkan, yaşamı tehdit eden bir acil durum olabilir. Diyabetik komanın belirtileri arasında değişen bir zihinsel durum, konuşamama, görme sorunları, uyuşukluk, halsizlik, baş ağrısı ve huzursuzluk yer alır. Genel olarak diyabetli kişilerin kan şekerlerini düzenli olarak kontrol etmeleri ve ilaçlarını doktorlarının önerdiği şekilde almaları önemlidir. Diyabetik koma nedeniyle dikkat edilmesi gereken diyabetli bir kişinin yanındaysanız hemen acil servisi aramalısınız.
Diyabetik Komanın Nedenleri Nelerdir?
Diyabetik komaya yüksek veya düşük kan şekeri neden olabilir.
Yüksek kan şekeri: Yüksek kan şekeri (hiperglisemi), vücutta yeterli insülin olmadığında ve kanda çok fazla şeker olduğunda ortaya çıkar. Hiperglisemi belirtileri şunları içerir:
- bulanık görüş
- baş ağrısı
- tükenmişlik
- sık idrara çıkma
- artan açlık ve/veya susuzluk
Farklı hiperglisemi türleri şunları içerir:
Diyabetik ketoasidoz: Hiperglisemik bir acil durum olarak bilinen bu durum, vücut yağları vücudun kaldıramayacağı kadar hızlı parçaladığında ortaya çıkar. Bu olduğunda, karaciğer yağı ketonlara işleyerek kanın asidik hale gelmesine neden olur. Diyabetik ketoasidoz, tip 1 diyabetli kişilerde daha sık görülür ve tip 2 diyabetli kişilerde daha az görülür.
Diyabetik hiperglisemik hiperosmolar sendrom (HHS): Keton içermeyen aşırı yüksek kan şekeri seviyesi olarak bilinen bu, aynı zamanda tip 2 diyabetli hastalarda daha sık görülen bir komplikasyon olarak kabul edilir. HHS, aşırı dehidrasyon, yüksek kan şekeri ve azalmış uyanıklığı içeren bir durumdur.
Düşük kan şekeri: Düşük kan şekeri (hipoglisemi), vücutta yeterli glikoz bulunmadığında meydana gelir. Bu, aşağıdaki gibi semptomlara yol açabilir:
- baş dönmesi
- konuşma zorluğu
- hızlı nefes alma
- açlık
- mide bulantısı
- endişeli veya zayıf hissetmek
Bir kişinin diyabeti varsa, hipoglisemi bazen diyabet ilaçlarının bir yan etkisi olabilir. Glikoz vücut için önemli bir faktördür. Kan şekeri seviyeleri düşmeye başladığında, karaciğer gerektiği gibi glikoz salgılar. Sorularınız veya endişeleriniz varsa sağlık uzmanınıza danışmanız her zaman önemlidir.
Diyabetik Komanın Belirtileri Nelerdir?
Farklı oldukları için hem hipoglisemik koma hem de hiperglisemik koma belirti ve semptomlarını bilmek faydalıdır.
Hipoglisemik koma: Bir kişi hipoglisemik komaya giriyorsa, aşağıdakiler dahil olmak üzere bayılmaya benzer bir his verir:
- vücuttaki atardamarlardan birinin üzerinde hissedilen güçlü bir zonklama şeklinde nabız
- terli cilt
- oryantasyon bozukluğu
- endişe
- sinirlilik
Bu semptomlar bilinç kaybından önce ortaya çıkar. Hızlı bir şekilde tedavi edilmezse beyin hasarı mümkündür. Bir hasta hipoglisemi nedeniyle diyabetik koma yaşadığında, tipik olarak glukagon, intravenöz sıvılar ve %50 dekstroz solüsyonu içeren bir tedavi alacaktır.
Hiperglisemik koma: Hiperglisemik bir koma meydana geldiğinde, yavaş başlayan ve zamanla derinleşen uyuşukluk olduğu bilinmektedir. Diğer semptomlar şunları içerir:
- dehidrasyon
- zayıf nabız
- sınırlayıcı
- ketozis
Hiperglisemik bir koma meydana geldiğinde, bir kişi tipik olarak insülin dahil bir tedavi alacaktır; fosfat, sodyum ve potasyum takviyeleri; ve intravenöz sıvılar.
Risk Faktörleri Nelerdir?
Bir kişinin diyabeti varsa, diyabetik koma riski altındadır. Diyabet tipi, yaşayabilecekleri koma tipinin bir göstergesidir. Bir kişinin tip 1 diyabeti varsa, insüline ihtiyacı vardır ve kan şekeri seviyelerinde daha geniş bir aralığa sahip olma eğilimindedir, bu nedenle diyabetik koma yaşarlarsa, bunun nedeni tipik olarak hipoglisemi veya ketoasidozdur. Bir kişide tip 2 diyabet varsa ve diyabetik koma yaşanıyorsa, bunun nedeni muhtemelen diyabetik hiperozmolar sendrom veya aşırı yüksek kan şekeri seviyeleridir. Diğer risk faktörleri şunları içerir:
- ameliyat
- hastalık
- diyabetik durumun kötü yönetimi
- insülin dozlarını atlamak
- uyuşturucu ve alkol kullanımı
Diyabetik Koma Nasıl Teşhis Edilir?
Diyabetik koma sırasında ortaya çıkan kan şekeri seviyeleri şunları içerir:
- Kan şekerinin sebepsiz yere iki kez üst üste 300 mg/dl’nin üzerine çıkması
- Kan şekerinin düşük, 70 mg/dL’den az olması ve tedavilerden sonra değerlerin artmaması
Bir kişide diyabetik koma belirtileri varsa, acil tıbbi yardım çağırın ve müdahale edenlere kişinin diyabet hastası olduğunu bildirin. Ayrıca diyabetli bireyin tıbbi kimlik kolyesi veya bileklik takması önerilir.
Diyabetik Koma Nasıl Tedavi Edilir?
Yüksek kan şekeri olan diyabetli kişiler için tedaviler şunları içerir:
- sodyum
- potasyum
- fosfat
- insülin
- dokulara su geri kazandırmak için intravenöz sıvılar
Herhangi bir enfeksiyon varsa ona yönelik de tedavi uygulanacaktır. Bir kişi hipoglisemi yaşarsa, tedaviler şunları içerir:
- Kan şekerini yükseltmek için intravenöz dekstroz
- Kan şekeri seviyesinin hızla yükselmesine neden olan glukagon enjeksiyonu
Diyabetik komaya giren biriyle birlikteyseniz acil servisi arayın, rahat bir pozisyonda olduğundan emin olun ve kan şekerini kontrol edin.
Diyabetik Koma Nasıl Önlenebilir?
Diyabetiniz varsa, diyabetik koma riskini azaltmak için aşağıdakiler dahil önleyici tedbirler alınabilir:
- Kendinizi eğitin, böylece durumunuzda nasıl gezineceğinizi bilirsiniz. Hastaların diyabetle nasıl yaşayacaklarını anlamalarına yardımcı olan Sertifikalı Diyabet Eğitimcileri vardır.
- Arkadaşlarınızı ve ailenizi diyabetik koma durumunda ne yapacaklarını bilmeleri için eğitin.
- Durumunuz için uygun bir diyet yapın.
- İnsülin dozlarının ve reçete edilen ilaçların talimatlarını izleyin.
- Kan şekerinizi ve keton seviyenizi sağlık uzmanınız tarafından önerilen zamanlarda kontrol edin.
- Durumunuzu olumsuz yönde etkileyecek alışkanlıklardan ve yiyeceklerden kaçının.
- Tıp uzmanlarının şeker hastası olduğunuzu bilmesi için bir tıbbi kimlik bileziği veya kolye takın.
Diyabetik koma, ciddiyetine bağlı olarak beyin hasarına ve/veya ölüme neden olabilir. Tedavi, diyabetin türüne ve diğer sağlık koşullarına bağlıdır.
Ne Zaman Doktora Gidilmelidir?
Siz veya birlikte olduğunuz birinin kan şekeri seviyesi çok yüksek veya çok düşükse ve bayılacakmış gibi hissediyorsanız veya aşırı derecede başı dönüyorsa, en iyisi acil servisi arayıp hastaneye gitmektir. Bazı durumlarda, bir hasta, kendisine yardımcı olması için gereken uygun adımları söyleyebilecek olan sağlık uzmanını arayabilir. Bu, kuyu ziyareti sırasında tartışmak için iyi bir konudur.
Özet
Diyabetik koma, dahil olan herkes için yoğun bir deneyim olabilir. Siz veya tanıdığınız birinin diyabeti varsa, sağlık uzmanınızın tavsiyelerine uymanız önemlidir. Sağlık hizmeti sağlayıcısı ziyaretleri arasında durumunuzu düzgün bir şekilde yönetebilmek için kendinizi elinizden gelen en iyi şekilde eğitmek için üzerinize düşeni yapın. Diyabetin yönetilmesine yardımcı olan birçok kaynak vardır. Doğru kaynakları, tedavileri ve destek gruplarını bulma konusunda sağlık uzmanınızla görüşün.
Kaynak
Verywell Health, What Is a Diabetic Coma?, 2021
Cleveland Clinic. Diabetic coma.
Cleveland Clinic. High blood sugar hyperglycemia (high blood sugar).
MedlinePlus. Diabetic ketoacidosis.
