Diyabetik Nefropati

Diyabetik nefropati nedir?

Diyabetik nefropati, diyabeti olan kişilerde oluşabilecek bir ilerleyici böbrek hastalığı türüdür. Tip 1 ve tip 2 diyabetli insanları etkiler ve hastalık süresi ve yüksek tansiyon ve aile böbrek hastalığı öyküsü gibi diğer risk faktörleri ile risk artar.

Böbrek yetmezliği vakalarının yüzde 40’ından fazlasına şeker hastalığı neden oluyor ve yaklaşık 180.000 kişinin diyabetin komplikasyonlarından kaynaklanan böbrek yetmezliği ile yaşadığı tahmin ediliyor. Diyabet ayrıca son dönem böbrek hastalığının (SDBH) en yaygın nedenidir. SDBH diyabetik nefropatinin beşinci ve son aşamasıdır.

Diyabetik nefropati yavaş ilerler. Erken tedavi ile hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilir hatta durdurabilirsiniz. Diyabetik nefropati gelişen herkes böbrek yetmezliğine veya SDBH’na ilerlemeyecektir ve diyabetin olması, diyabetik nefropati geliştireceğiniz anlamına gelmez.

Diyabetik nefropatinin semptomları nelerdir?

Böbrek hasarının erken evreleri genellikle belirgin semptomlara neden olmaz. Kronik böbrek hastalığının geç evrelerine gelinceye kadar herhangi bir semptom yaşamayabilirsiniz.

SDBH’nin semptomları şunları içerebilir:

• yorgunluk
• genel genel olarak kötü hissetme
• iştah kaybı
• baş ağrısı
• kaşıntılı ve kuru cilt
• mide bulantısı ya da kusma
• kolların ve bacakların şişmesi

Diyabetik nefropatiye ne neden olur?

Her böbreğinizin yaklaşık bir milyon nefronu var. Nefronlar kanınızdaki atıkları filtreleyen küçük yapılardır. Diyabet nefronların kalınlaşmasına ve skarlaşmasına yol açarak atıkları filtrelemelerini ve sıvıları vücuttan atmalarını sağlar. Bu, albümin adı verilen bir tür proteini idrarınıza sızdırmalarına neden olur. Diyabetik nefropatinin ilerlemesini teşhis ve belirlemeye yardımcı olmak için albümin ölçülebilir.

Bunun diyabetli kişilerde meydana gelmesinin kesin nedeni bilinmemektedir, ancak yüksek kan şekeri seviyelerinin ve yüksek tansiyonun diyabetik nefropatiye katkıda bulunduğu düşünülmektedir. Kalıcı olarak yüksek kan şekeri veya tansiyon düzeyleri böbreklerinize zarar verebilecek, atıkları filtreleyemeyen ve vücudunuzdaki suyu çıkaramayan iki şeydir.

Diğer faktörlerin, örneğin diyabetik nefropati olma riskinizi arttırdığı gösterilmiştir:

• Afrikalı-Amerikalı, İspanyol veya Amerikan Kızılderili olmak
• ailesinde böbrek hastalığı öyküsü olan
• 20 yaşından önce tip 1 diyabet geliştirmek
• sigara içmek
• fazla kilolu veya obez olmak
• göz hastalığı veya sinir hasarı gibi başka diyabet komplikasyonları olması

Diyabetik nefropati nasıl teşhis edilir?

Diyabetiniz varsa, doktorunuz muhtemelen erken böbrek hasarı belirtileri olup olmadığını kontrol etmek için yıllık kan ve idrar testleri yapar. Bunun nedeni, diyabetin böbrek hasarı için bir risk faktörü olmasıdır. Ortak testler şunları içerir:

Mikroalbüminüri idrar testi

Bir mikroalbuminüri idrar testi idrarınızda albümin olup olmadığını kontrol eder. Normal idrar albümin içermez, bu nedenle idrarınızdaki proteinin varlığı böbrek hasarı bir işaretidir.

BUN kan testi

Bir BUN kan testi kanınızdaki üre azotunun varlığını kontrol eder. Üre azotu, protein parçalandığında oluşur. Kanınızdaki normal üre azot seviyelerinden daha yüksek bir böbrek yetmezliği belirtisi olabilir

Serum kreatinin kan testi

Bir serum kreatinin kan testi, kanınızdaki kreatinin seviyelerini ölçer. Böbrekleriniz idrarla serbest bırakıldığı mesaneye kreatinin göndererek kreatinin vücudunuzdan giderir. Eğer böbrekleriniz hasar görürse, kreatinini kanınızdan uygun şekilde çıkaramazlar.

Kanınızdaki yüksek kreatinin düzeyleri, böbreklerinizin doğru çalışmadığı anlamına gelebilir. Doktorunuz, böbreklerinizin ne kadar iyi çalıştığını belirlemeye yardımcı olan glomerüler filtrasyon hızınızı (eGFR) tahmin etmek için kreatinin seviyenizi kullanacaktır.

Böbrek biyopsisi

Doktorunuz diyabetik nefropatiden şüpheleniyorsa, böbrek biyopsisi isteyebilir. Böbrek biyopsisi, böbreklerinizden birinin veya ikisinin küçük bir numunesinin alındığı cerrahi bir işlemdir, bu nedenle mikroskop altında görüntülenebilir.

Böbrek hastalığının aşamaları

Erken tedavi böbrek hastalığının ilerlemesini yavaşlatan yardımcı olabilir. Böbrek hastalığının beş aşaması vardır. Aşama 1, en hafif aşamadır ve böbrek işlevselliği tedavi ile geri yüklenebilir. Aşama 5, en ciddi böbrek yetmezliği şeklidir. 5. aşamada, böbrek artık işlevsel değildir ve diyaliz veya böbrek nakli yaptırmanız gerekecektir.

Glomerüler filtrasyon hızınız (GFH), doktorunuzun böbrek hastalığınızın evresini belirlemesine yardımcı olmak için kullanılabilir. Evreni bilmek önemlidir çünkü bu tedavi planınızı etkileyecektir. GFH’nizi hesaplamak için doktorunuz sonuçları kreatinin kan testinden yaşınız, cinsiyetiniz ve fiziğiniz ile birlikte kullanacaktır.

Diyabetik nefropati nasıl tedavi edilir?

Diyabetik nefropatinin tedavisi yoktur, ancak tedaviler hastalığın ilerlemesini geciktirebilir veya durdurabilir. Tedaviler, ilaçlar ve yaşam tarzı değişiklikleri yoluyla kan şekeri seviyelerini kontrol altında tutmayı ve tansiyon seviyelerini hedef aralıkları içinde tutmayı içerir. Doktorunuz ayrıca özel diyet değişiklikleri önerecektir. Böbrek hastalığınız SDBH’ye ilerlerse, daha fazla istilacı tedaviye ihtiyacınız olacak.

İlaçlar

Kan şekeri seviyelerinizi düzenli olarak izlemek, uygun dozlarda insülin kullanmak ve doktorunuzun yönlendirdiği şekilde ilaç almak kan şekeri seviyenizi kontrol altında tutabilir. Doktorunuz, tansiyonunuzu düşürmek için ACE inhibitörleri, anjiyotensin reseptör blokerleri (ARB’ler) veya diğer kan basıncı ilaçlarını verebilir.

Diyet ve diğer yaşam tarzı değişiklikleri

Doktorunuz veya diyetisyeniniz böbreklerinizde kolay olan özel bir diyet planlamanıza yardımcı olacaktır. Bu diyetler, diyabetli insanlar için standart bir diyetten daha kısıtlayıcıdır. Doktorunuz şunları önerebilir:

• sSınırlı protein alımı
• sağlıklı yağlar tüketmek, ancak yağ ve doymuş yağ asitleri tüketimini sınırlamak
• sodyum alımını 1.500 ila 2.000 mg / dL veya altına düşürmek
• muz, avokado ve ıspanak gibi yüksek potasyum içeren yiyeceklerin alımının azaltılmasını veya kısıtlanmasını içerebilir;
• yoğurt, süt ve işlenmiş etler gibi fosfor bakımından yüksek gıda tüketimini sınırlama

Doktorunuz özelleştirilmiş bir diyet planı geliştirmenize yardımcı olabilir. Ayrıca, yediğiniz yiyecekleri en iyi şekilde nasıl dengelemeniz gerektiğini daha iyi anlamanıza yardımcı olmak için bir diyetisyenle birlikte çalışabilirsiniz.

Daha fazla bilgi edinin: Karbonhidrat dostu bir diyetle diyabet nasıl yönetilir? »

Doktorunuz ayrıca kan basıncınızı ve böbreklerinizi sağlıklı tutmanıza yardımcı olması için bir egzersiz planı önerebilir.

SDBH tedavisi

SDBH’nız varsa, böbrek hastalığının erken aşamalarındaki tedavilere ek olarak, muhtemelen diyaliz veya böbrek nakli yapmanız gerekecektir.

Diyaliz, atıkları kanınızdan filtrelemeye yardımcı olan bir prosedürdür. İki ana diyaliz türü vardır: hemodiyaliz ve periton diyalizi. Doktorunuz hangisinin sizin için en iyi olduğuna karar vermenize yardımcı olacaktır.

Tedavi için diğer seçenek bir böbrek naklidir. Böbrek nakli için, bir donörden gelen böbrek vücudunuza yerleştirilecektir. Diyaliz ve böbrek nakillerinin başarısı, her bireye göre değişir.

Diyabetik nefropatinin görünümü nedir?

Hastalığın ilerlemesi birçok faktöre bağlıdır. Bir tedavi planını takip etmek ve önerilen yaşam tarzı değişikliklerini yapmak, hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilir ve böbreklerinizi daha uzun süre sağlıklı tutabilir.

Sağlıklı böbrekler için ipuçları

Diyabet tanısı konduysa, böbreklerinizi sağlıklı tutmak ve diyabetik nefropati riskinizi azaltmak için atabileceğiniz adımlar vardır.

• Kan şekeri seviyenizi hedef aralıkları içinde tutun.
• Kan basıncınızı yönetin ve yüksek tansiyon için tedavi alın.
• Sigara içersen, bırak. Sigarayı bırakma planını bulma ve buna bağlı kalma konusunda yardıma ihtiyacınız olursa doktorunuzla birlikte çalışın.
• Aşırı kilolu veya obezseniz kilo verin.
• Sodyumda düşük olan sağlıklı bir diyet uygulayın. Taze veya dondurulmuş ürünler, yağsız et, kepekli tahıllar ve sağlıklı yağlar yemeye odaklanın. Tuz ve boş kalorilerle doldurulabilecek işlenmiş gıda alımınızı sınırlandırın.
• Egzersizinizi rutininizin düzenli bir parçası yapın. Yavaş başlayın ve sizin için en iyi egzersiz programını belirlemek için doktorunuzla çalıştığınızdan emin olun. Egzersiz, sağlıklı bir kilonuzu korumanıza ve kan basıncınızı düşürmenize yardımcı olabilir.

Kaynaklar:

8 altın kural. (Nd)

Dabla, PK (2010, 15 Mayıs). Diyabetik nefropatide böbrek fonksiyonları. Dünya Diyabet Dergisi, 1 (2), 48-56

Ghaderian, SB, Hayati, F., Shayanpour, S., ve Beladi Mousavi, SS (2015). Diyabet ve son dönem böbrek hastalığı; Yeni kavramlar üzerine bir derleme. Böbrek Hasarını Önleme Dergisi, 4 (2), 28-33. Alınan

Glomerüler filtrasyon hızı (GFR). (Nd)

Anahtar noktalar: Evre 4 böbrek hastalığı ile yaşamak. (Nd). Alınan

Diyabetin böbrek hastalığı. (2014, Nisan)