Dupuytren’in kontraktürü nedir?
Dupuytren’in kasılması, nodüllerin veya düğümlerin parmaklarınızın ve avuçlarınızın derisinin altında oluşmasına neden olan bir durumdur. Parmaklarınızın yerine sıkışmasına neden olabilir.
En sık yüzüğü ve küçük parmakları etkiler. Ancak, herhangi bir parmağı içerebilir. Proksimal ve orta eklemlerin – avuçlarınıza en yakın olanlar – bükülmesine ve düzeltilmesi zorlaşmasına neden olur. Tedavi, nodüllerin şiddetine bağlı olarak değişir.
Dupuytren’in kontraktürünün semptomları nelerdir?
Dupuytren’in kontraktürü genellikle yavaş ilerler. Genellikle ilk belirti avucunuzun üzerinde kalınlaşmış bir alandır. Avucunuza küçük çukurlar içeren bir topak veya nodül olarak tanımlayabilirsiniz. Götürü genellikle dokunma için sağlam, ama acı verici değil.
Zamanla, kalın doku kordonları topaktan uzar. Genellikle yüzüğünüze veya pembemsi parmaklarınıza bağlanırlar, ancak herhangi bir parmağa uzanabilirler. Bu kordonlar sonunda sıkılır ve parmaklarınız avucunuza çekilebilir.
Durum her iki elinde de ortaya çıkabilir. Fakat genellikle bir el diğerinden daha fazla etkilenir. Dupuytren’in kontraktürü büyük nesneleri kavramayı, ellerini yıkamayı veya el sıkışmayı zorlaştırır.
Dupuytren’in kontraktürüne ne neden olur ve kim risk altındadır?
Bu hastalığın nedeni bilinmemektedir. Ancak, geliştirme riskiniz şu durumlarda artar:
- erkek
- 40 ile 60 yaş arasında
- Kuzey Avrupa kökenli
- durumun aile öyküsü var
- alkol veya sigara içmek
- şeker hastası olmak
Ellerin aşırı kullanımı, örneğin tekrarlayan el hareketleri gerektiren bir iş yapmak ve el yaralanmaları bu durumu geliştirme riskinizi arttırmaz.
Dupuytren’in kontratını teşhis etmek
Doktorunuz ellerinizi topaklar veya nodüller açısından muayene edecektir. Doktorunuz ayrıca tutuşunuzu, sıkışma yeteneğinizi ve baş parmaklarınızdaki hissi test eder.
Ayrıca masa üstü testi de yapacaklar. Bu, elinizin avucunu bir masanın üzerine koymanızı gerektirir. Bunu yapabilmek için şartın olması muhtemel değildir.
Doktorunuz ölçüm alabilir ve kontraktın yerini ve miktarını kaydedebilir. Durumun ne kadar hızlı ilerlediğini görmek için gelecekteki randevularda bu ölçümlere atıfta bulunacaklar.
Dupuytren’in kontratını tedavi etmek
Dupuytren’in kontraktürü için bir tedavi yok, ancak mevcut tedaviler var. Ellerinizi günlük işler için kullanamayana kadar herhangi bir tedaviye ihtiyacınız olmayabilir. Cerrahi olmayan tedaviler mevcuttur. Ancak, daha ciddi veya ilerlemiş vakalarda doktorunuz ameliyat önerebilir.
Tedavi seçenekleri şunları içerir:
İğneleme
İğneleme, kabloları ayırmak için bir iğne kullanmayı gerektirir. Bu prosedür ayrıca kontraktür sıklıkla geri gelirse tekrar edilebilir.
İğnenin avantajları, birçok kez yapılabilmesi ve çok kısa bir iyileşme süresine sahip olmasıdır. Dezavantajı, her kontraktürde kullanılamamasıdır çünkü iğne yakındaki sinirlere zarar verebilir.
Enzim enjeksiyonları
Xiaflex, kabloları zayıflatan enjekte edilebilir bir kollajenaz enjeksiyonudur. Doktorunuz, enjeksiyondan sonraki gün kordonu kırmaya çalışmak için elinizi değiştirecektir. Bu kısa bir iyileşme süresi olan bir ayakta tedavi prosedürüdür.
Dezavantajları, her seferinde yalnızca bir eklemde kullanılabilmesi ve tedavilerin en az bir ay ara olması gerektiğidir. Ayrıca lifli bantların yüksek oranda tekrarı vardır.
Cerrahi Tedavi
Ameliyat kord dokusunu çıkarır. Kord dokusunun tanımlanabileceği daha sonraki bir aşamaya kadar ameliyat gerekmeyebilir. Bazen, bağlı cildi çıkarmadan kabloyu çıkarmak zor olabilir. Ancak, dikkatli bir cerrahi diseksiyon ile doktorunuz bunu genellikle önleyebilir.
Cerrahi kalıcı bir çözümdür. Dezavantajları, daha uzun bir iyileşme süresine sahip olmasıdır ve elinizin tam işlevini tekrar kazanması için genellikle fizik tedavi gerektirmektedir. Doktorunuz ameliyat sırasında dokuyu çıkarırsa, bölgeyi kaplamak için bir deri greftine ihtiyacınız olacaktır. Ancak bu nadirdir.
Evde tedaviler
Evde ağrıyı hafifletmek için yapabileceğiniz bazı şeyler ve diğer belirtiler şunlardır:
- parmaklarınızı avuçtan uzağa uzatma
- masaj ve ısı kullanarak kontraktürü gevşetme
- eldiven kullanarak ellerinizi korumak
- ekipmanı taşırken sıkıca tutmaktan kaçının
Dupuytren’in sözleşmesi olan insanlar için uzun vadeli görünüm nedir?
Dupuytren’in kontratı hayatı tehdit edici değildir. Hangi tedavi seçeneklerinin en iyi sonucu vereceğini belirlemek için doktorunuzla birlikte çalışabilirsiniz. Tedaviyi nasıl dahil edeceğinizi öğrenmek kontratınızı yönetmenize yardımcı olabilir.
Kaynaklar:
