Plasenta previa nedir?
Plasenta previa veya alçakta yatan plasenta, plasenta gebeliğin son aylarında serviksin bir kısmını veya tamamını kapladığında ortaya çıkar. Bu durum doğumdan önce veya doğum sırasında ciddi kanamalara neden olabilir.
Plasenta bir kadının içinde gelişir rahim sırasında gebelik . Bu keseye benzeyen organ, gelişmekte olan bebeğe yiyecek ve oksijen sağlar. Ayrıca atık ürünleri bebeğin kanından da alır. Plasenta ayrıca “doğum sonrası” olarak da adlandırılır çünkü bebek doğduktan sonra vücuttan çıkar.
Hamilelik sırasında, plasenta uterus uzayıp büyüdükçe hareket eder. Gebeliğin erken döneminde plasentanın uterusta düşük olması normaldir. Hamilelik devam ettikçe ve uterus uzadıkça plasenta tipik olarak uterusun tepesine doğru hareket eder. Üçüncü üç aylık dönemde plasenta rahminin tepesine yakın olmalıdır. Bu konum rahim ağzının rahim girişindeki rahim girişine veya giriş için açık bir yol olmasına izin verir.
Plasenta uterusun alt kısmına yapışırsa serviksin bir kısmını veya tamamını kaplayabilir. Plasenta gebeliğin son aylarında serviksin bir kısmını veya tamamını kapladığında, bu durum plasenta previa veya alçakta yatan plasenta olarak bilinir. Bu hastalığı olan kadınların çoğu yatak istirahati gerektirecektir.
Plasenta previa ile ilişkili semptomlar
Ana belirti vajinadan ağır kanamadır. Ancak aşağıdaki belirtilerden herhangi biri ortaya çıkarsa, hemen tıbbi yardım almalısınız:
- kramp veya keskin ağrılar
- kanama başlar, durur ve günler veya haftalar sonra tekrar başlar
- ilişkiden sonra kanama
- gebeliğin ikinci yarısında kanama
Plasenta previa gelişimi için risk faktörleri
Plasenta previa gelişimi için risk faktörleri şunları içerir:
- bebeğin sıradışı konumu : makat (önce kalça) veya enine (rahim boyunca yatay olarak uzanır)
- uterusu içeren önceki ameliyatlar: sezaryen doğum, uterin fibroidleri çıkarma ameliyatı, genişleme ve küretaj
- ikizlere veya diğer katlara hamile olmak
- düşük yapma
- büyük plasenta
- anormal şekilli uterus
- zaten bir çocuğu doğurmuş olmak
- plasenta previa ön tanısı
- 35 yaşından büyük olmak
- Asyalı olmak
- sigara içen olmak
Plasenta previa nasıl teşhis edilir?
Genellikle, plasenta previa ilk belirtileri rutin 20 haftalık ultrason taraması sırasında ortaya çıkacaktır. Bu başlangıç belirtileri mutlaka endişelenmek için bir neden değildir, çünkü plasenta bir kadının hamileliğinin erken döneminde uterusta sıklıkla daha düşüktür.
Plasenta genellikle kendini düzeltir. Kraliyet Kadın Doğum ve Jinekologlar Koleji’ne göre, vakaların sadece yüzde 10’u tam plasenta previa şeklinde gelişmeye devam edecek.
Hamileliğinizin ikinci yarısında herhangi bir kanama yaşarsanız, doktorlar plasenta pozisyonunu aşağıdaki tercih edilen yöntemlerden birini kullanarak izleyecektir:
- Transvajinal ultrason: Doktorunuz vajina kanalınızın ve rahim ağzınızın iç görüntüsünü sağlamak için vajinanın içine bir prob yerleştirir. Plasenta previa’nın belirlenmesinde tercih edilen ve en doğru yöntem budur.
- Transabdominal ultrason: Bir sağlık teknisyeni, karnınızın üzerine jel yerleştirir ve pelvik organları görüntülemek için karnınızın etrafına dönüştürücü olarak adlandırılan bir el cihazını hareket ettirir. Ses dalgaları TV benzeri bir ekranda görüntü oluşturur.
- MRG (manyetik rezonans görüntüleme): Bu görüntüleme taraması plasentanın yerini net bir şekilde belirlemeye yardımcı olacaktır.
Plasenta previa türleri
Küçükten büyüğe değişen dört çeşit plasenta previa vardır. Her birinin bir annenin normal doğum yapıp yapamayacağı ya da sezaryen doğum yapması gerekip gerekmediği üzerinde kendi etkisi olacaktır. Plasenta previa tedavisi, sahip olduğunuz tipe göre yapılır.
Kısmi
Plasenta sadece kısmen rahim ağzının açıklığını örter. Vajinal doğum hala mümkündür.
Düşük Yalancılık
Bu tip gebeliğin erken döneminde ve ortalarında başlar. Plasenta rahim ağzının kenarına yerleştirilmiştir ve vajinal doğum yapma olasılığı yüksektir.
Marjinal
Plasenta uterusun dibinde büyümeye başlar. Plasenta normalde servikse karşı itilir ancak örtülmez. Plasenta sınırı rahim ağzının iç açıklığına temas ettiğinden, doğum sırasında herhangi bir çakışma küçük kanamalara neden olabilir. Bununla birlikte, vajinal doğumlar normalde güvenlidir.
Büyük veya tam
Bu en ciddi tip. Ana plasenta previada plasenta sonunda tüm serviksleri kaplar. C kesitleri genellikle önerilmektedir ve ciddi vakalarda bebeğin erken doğum yapılması gerekebilir.
Her türlü ağır ya da kontrol edilemeyen kanama sizi ve bebeğinizi korumak için acil sezaryen doğumunu gerektirebilir.
Plasenta previa tedavisi
Doktorlar, plasenta previa’nızın nasıl tedavi edileceğine şunlara göre karar verir:
- kanama miktarı
- hamileliğin ayı
- bebeğin sağlığı
- plasenta ve bebeğin pozisyonu
Hastalığın nasıl tedavi edileceğine karar verirken kanama miktarı doktorun temel düşüncesidir.
Minimalden kanama olmamasına doğru
En az kanamayla veya kanama olmadan plasenta previa durumlarında, doktorunuz muhtemelen yatak istirahati önerecektir. Bu, mümkün olduğunca yatakta istirahat etmek ve sadece kesinlikle gerekli olduğunda ayakta durmak ve oturmak demektir. Sizden ayrıca seksten kaçınmanız ve olası egzersiz yapmanız istenecektir. Bu süre zarfında kanama olursa, mümkün olan en kısa sürede tıbbi yardım almalısınız.
Ağır kanama
Ağır kanama vakaları hastane yatağında dinlenmeyi gerektirebilir. Kaybedilen kan miktarına bağlı olarak kan nakli yapmanız gerekebilir. Erken emeği önlemek için ilaç almanız gerekebilir.
Ağır kanama durumunda, doktorunuz, güvenli bir şekilde – tercihen 36 hafta sonra – en kısa zamanda bir C-bölümünün programlanmasını önerecektir. C bölümünün daha erken programlanması gerekiyorsa, bebeğinize akciğer büyümesini hızlandırması için kortikosteroid enjeksiyonu yapılabilir.
Kontrol edilemeyen kanama
Kontrolsüz kanama olması durumunda acil sezaryen doğum yapılması gerekecektir.
Plasenta previa komplikasyonları
Doğum sırasında, serviks bebeğin doğum için vajinal kanala girmesine izin verecek şekilde açılacaktır. Plasenta rahim ağzının önünde ise rahim ağzının açılmasıyla iç kanamaya neden olacak şekilde ayrılmaya başlar. Bu, bebek erken olsa bile, annenin herhangi bir işlem yapılmadığı takdirde ölümüne kan akabileceği için acil C-kesiti gerektirebilir. Vajinal doğum aynı zamanda doğum , doğum sırasında veya doğumdan sonraki ilk birkaç saatten sonra ciddi kanama geçirebilecek olan anne için çok fazla risk oluşturur.
Hamile anne adayları için yardım ve destek
Plasenta previa teşhisi hamile anneler için endişe verici olabilir. Mayo Clinic , durumunuzla nasıl başa çıkabileceğiniz ve kendinizi teslimata nasıl hazırlayabileceğiniz konusunda bazı fikirler sunar.
Eğitimli olun: Ne kadar çok bilirseniz, ne olacağını daha çok bilirsiniz. Plasenta previa doğumlarında olan diğer kadınlarla temasa geçin.
Sezaryen doğumunuz için hazırlıklı olun: Plasenta previa tipinize bağlı olarak vajinal doğum yapamayabilirsiniz. Nihai hedefi hatırlamak iyidir – sizin ve bebeğinizin sağlığı.
Yatak istirahati keyfini çıkarın: Eğer aktifseniz, yatak istirahati kendinizi kapalı hissedebilir. Ancak, aşağıdaki gibi küçük projelere yetişerek zamanı akıllıca kullanabilirsiniz:
- bir fotoğraf albümü bir araya getirmek
- mektup yazmak
- yaklaşan yaşam tarzı değişikliği hakkında okuma
Kendinizi şımartın: aşağıdaki gibi küçük zevkler şımartın:
- rahat bir pijama çifti satın almak
- iyi bir kitap okumak
- en sevdiğiniz TV programını izlemek
- şükran günlüğü tutmak
Konuşma ve destek için arkadaş çevrenize ve ailenize güvendiğinizden emin olun.
Kaynak
Eichelberger, KY, Haeri, S., Kessler, DC, Swartz, A., Herring, A., ve Wolfe, HM (2011, 9 Haziran). Amerikan Perinatoloji Dergisi, 28 (9), 735-740
Plasenta praevia, plasenta praevia accreta ve vasa praevia: Tanı ve tedavi. (2014, Ocak)
Mayo Kliniği Kadrosu. (2014, 9 Mayıs). Plasenta previa. Alınan
