Ekstremite rekonstrüksiyonu, travma, enfeksiyon veya konjenital deformiteler nedeniyle hasar görmüş Ekstremiteların işlevini ve görünümünü düzeltmeye odaklanan özel bir ortopedik cerrahi alanıdır. Bu tip cerrahi, ekstremite deformitelerini, uzunluk uyumsuzluklarını ve kemik kusurlarını düzeltmek için eksternal fiksatörler, kemik grefti ve uzatma prosedürleri gibi çeşitli tekniklerin kullanılmasını içerir.
Ekstremite rekonstrüksiyonu hem üst hem de alt Ekstremitelarda yapılabilir ve kırıklar, kaynamamalar, yanlış kaynamalar, kemik enfeksiyonları ve doğuştan Ekstremite eksiklikleri dahil olmak üzere çok çeşitli durumları ele alabilir. Ekstremite rekonstrüksiyonunun nihai amacı, etkilenen uzvun normal işlevini ve görünümünü eski haline getirerek hastaların günlük aktivitelerine dönmesine ve yaşam kalitelerini iyileştirmesine olanak sağlamaktır.
Ekstremite rekonstrüksiyonu, tipik olarak ortopedi cerrahları, plastik cerrahlar ve el cerrahlarının yanı sıra fizyoterapistler, mesleki terapistler ve diğer tıp uzmanlarını içeren multidisipliner bir cerrah ekibi gerektiren karmaşık ve özel bir prosedürdür. Ekstremite rekonstrüksiyonunda kullanılan spesifik teknikler, hastanın bireysel ihtiyaçlarına ve tedavi edilen duruma bağlı olacaktır.
Ekstremite Rekonstrüksiyonu Ne İçin Yapılır?
Ekstremite rekonstrüksiyonu, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli nedenlerle yapılır:
Travmatik yaralanmalar: Araba kazası veya spor yaralanması gibi kırıklara, kemik deformitelerine veya yumuşak doku hasarına neden olan travmatik bir yaralanmanın ardından Ekstremite rekonstrüksiyonu gerekli olabilir.
Konjenital ekstremite eksiklikleri: Bazı kişiler, günlük aktivitelerini gerçekleştirme yeteneklerini etkileyebilecek eksik veya az gelişmiş Ekstremitelar gibi Ekstremite eksiklikleri ile doğarlar. Ekstremite rekonstrüksiyonu, etkilenen Ekstremiteun işlevini ve görünümünü iyileştirmeye yardımcı olabilir.
Kaynamama ve yanlış kaynama: Kaynamama, düzgün şekilde iyileşmeyen bir kemik kırığı türüdür, malunion ise deformite ile sonuçlanan iyileşmiş bir kırıktır. Ekstremite rekonstrüksiyonu, bu koşulları düzeltmeye ve etkilenen Ekstremiteun normal işlevini ve görünümünü geri kazanmasına yardımcı olabilir.
Kemik enfeksiyonları: Osteomiyelit gibi kemik enfeksiyonları, kemikte ve çevre dokularda önemli hasara neden olabilir. Enfekte dokuyu çıkarmak ve iyileşmeyi desteklemek için Ekstremite rekonstrüksiyonu gerekli olabilir.
Konjenital anormallikler: Bazı bireyler, yürüme veya diğer aktiviteleri gerçekleştirme yeteneklerini etkileyebilen, çarpık ayak veya Ekstremite uzunluğu tutarsızlıkları gibi konjenital anormalliklerle doğarlar. Ekstremite rekonstrüksiyonu, bu koşulların düzeltilmesine ve işlev ve görünümün iyileştirilmesine yardımcı olabilir.
Ekstremite rekonstrüksiyonunun spesifik nedenleri, bireysel olarak hastanın tıbbi geçmişine ve tedavi edilen duruma bağlı olacaktır. Ekstremite rekonstrüksiyonunun özel ihtiyaçlarınız için uygun bir tedavi seçeneği olup olmadığını belirlemek için kalifiye bir ortopedi cerrahına danışmanız önemlidir.
Ekstremite Rekonstrüksiyonu Nasıl Yapılır?
Ekstremite rekonstrüksiyonu, tipik olarak birden fazla aşama içeren ve tamamlanması birkaç ay sürebilen karmaşık ve özel bir cerrahi prosedürdür. Ekstremite rekonstrüksiyonunda kullanılan spesifik teknikler, hastanın bireysel ihtiyaçlarına ve tedavi edilen duruma bağlı olacaktır. Ekstremite rekonstrüksiyonu sürecine dahil olabilecek bazı genel adımlar şunlardır:
Ameliyat öncesi planlama: Ameliyattan önce, hasta, hasarın boyutunu değerlendirmek ve cerrahi yaklaşımı planlamak için X-ışınları ve MRI gibi görüntüleme çalışmaları da dahil olmak üzere kapsamlı bir tıbbi değerlendirmeden geçecektir.
Anestezi: Hasta, ameliyat sırasında uykuda ve ağrısız olduğundan emin olmak için genel anestezi alacaktır.
Kesiler: Cerrah, kemiğe ve çevre dokulara erişmek için etkilenen Ekstremiteda kesikler yapacaktır.
Kemik düzeltme: Cerrah, iç veya dış sabitleme cihazları, kemik greftleri veya uzatma prosedürleri gibi çeşitli teknikler kullanarak kemiği dikkatli bir şekilde yeniden hizalayacak ve stabilize edecektir.
Yumuşak doku rekonstrüksiyonu: Cerrah, etkilenen Ekstremiteun normal işlevini ve görünümünü eski haline getirmek için kaslar, tendonlar ve cilt gibi yumuşak dokuları da yeniden yapılandırabilir.
Kapatma: Kesiler, iyileşmeyi desteklemek ve yara izini en aza indirmek için dikişler veya diğer teknikler kullanılarak kapatılacaktır.
Ameliyat sonrası bakım: Ameliyattan sonra, uygun iyileşmeyi sağlamak ve herhangi bir ağrı veya komplikasyonu yönetmek için hasta birkaç gün hastanede yakından izlenecektir. Hastanın iyileşmesini ve sonuçlarını optimize etmek için takip bakımı ve rehabilitasyona da ihtiyaç duyulabilir.
Ekstremite rekonstrüksiyonu, birden fazla ameliyat ve önemli bir rehabilitasyon dönemi gerektirebilecek oldukça uzmanlaşmış ve karmaşık bir prosedürdür. Kullanılan spesifik teknikler, hastanın bireysel ihtiyaçlarına ve tedavi edilen duruma bağlı olarak değişebilir. Ameliyatın özelliklerini ve potansiyel riskleri ve faydaları tartışmak için çok eğitimli ve deneyimli bir ortopedi cerrahına danışmak önemlidir.
Ekstremite Rekonstrüksiyonu İçin Risk Faktörleri Nelerdir?
Herhangi bir cerrahi prosedür gibi, Ekstremite rekonstrüksiyonu da bazı riskler ve potansiyel komplikasyonlar taşır. Spesifik riskler ve komplikasyonlar, her bir hastanın tıbbi geçmişine, uygulanan prosedürün tipine ve diğer faktörlere bağlı olacaktır. Ekstremite rekonstrüksiyonu ile ilişkili yaygın riskler ve komplikasyonlardan bazıları şunlardır:
Enfeksiyon: Herhangi bir ameliyat, kemiğe yakınlığı ve implante edilecek donanım potansiyeli nedeniyle özellikle Ekstremite rekonstrüksiyonunda söz konusu olabilecek bir enfeksiyon riski taşır.
Kan pıhtıları: Ekstremite rekonstrüksiyonu ameliyatından sonra kan pıhtıları oluşma riski vardır ve bu pıhtılar akciğerlere veya beyne giderse potansiyel olarak yaşamı tehdit edebilir.
Donanım arızası: Ekstremite rekonstrüksiyonunda kullanılan eksternal fiksatörler veya diğer donanımlar bazen başarısız olabilir ve bu da düzeltilmesi için ek cerrahi gerektirebilir.
Sinir hasarı: Ekstremite rekonstrüksiyonu bazen etkilenen bölgedeki sinirlere zarar verebilir ve bu da geçici veya kalıcı uyuşma veya güçsüzlükle sonuçlanabilir.
Anestezi komplikasyonları: Genel anestezi, alerjik reaksiyonlar, nefes alma güçlükleri ve kardiyovasküler problemler gibi bazı riskler taşır.
Tatmin edici olmayan sonuçlar: Ekstremite rekonstrüksiyonunun amacı, etkilenen Ekstremiteun işlevini ve görünümünü iyileştirmek olsa da, sonuçların hastanın beklentilerini karşılamama riski vardır.
Gecikmiş iyileşme: Ekstremite rekonstrüksiyonu bazen gecikmeli iyileşme veya kaynamama ile sonuçlanabilir, bu da ek cerrahi gerektirebilir veya iyileşme süresini uzatabilir.
Prosedüre girmeden önce Ekstremite rekonstrüksiyonunun potansiyel risklerini ve komplikasyonlarını cerrahınızla tartışmak ve riskleri en aza indirmek için tüm ameliyat öncesi ve sonrası talimatları dikkatlice takip etmek önemlidir.
Ekstremite Rekonstrüksiyonu Yapılmaması Gereken Durumlar Nelerdir?
Ekstremite rekonstrüksiyonu, tipik olarak daha konservatif yöntemlerle tedavi edilemeyen belirli tıbbi durumları veya yaralanmaları olan hastalar için ayrılan karmaşık ve özel bir cerrahi prosedürdür. Bununla birlikte, Ekstremite rekonstrüksiyonunun önerilmediği bazı durumlar olabilir:
İleri yaş: Daha yaşlı hastalar, artan komplikasyon riski ve daha uzun iyileşme süresi potansiyeli nedeniyle Ekstremite rekonstrüksiyonu için iyi adaylar olmayabilir.
Kötü sağlık: Yetersiz beslenme veya bağışıklık sistemi bozuklukları gibi genel sağlığı kötü olan hastalar, artan komplikasyon riski ve daha uzun iyileşme süresi potansiyeli nedeniyle Ekstremite rekonstrüksiyonu için iyi adaylar olmayabilir.
Gerçekçi olmayan beklentiler: Gerçekçi olmayan beklentileri veya Ekstremite rekonstrüksiyonu ile mümkün olmayan fonksiyonel hedefleri olan hastalar iyi adaylar olmayabilir.
Uyumsuzluk: Fizyoterapi veya alçı veya korse takmak gibi ameliyat öncesi ve sonrası talimatlara uyamayan veya uymak istemeyen hastalar, Ekstremite rekonstrüksiyonu için iyi adaylar olmayabilir.
Tıbbi durumlar: Kanama bozuklukları veya kötü kontrol edilen diyabet gibi belirli tıbbi durumları olan hastalar, artan komplikasyon riski nedeniyle Ekstremite rekonstrüksiyonu için iyi adaylar olmayabilir.
Şiddetli kemik veya yumuşak doku hasarı: Bazı durumlarda, Ekstremitedaki hasarın boyutu, Ekstremite rekonstrüksiyon cerrahisi ile başarılı bir şekilde düzeltilemeyecek kadar şiddetli olabilir.
Ekstremite rekonstrüksiyonunun özel ihtiyaçlarınıza ve tıbbi geçmişinize uygun olup olmadığını belirlemek için yüksek eğitimli ve deneyimli bir ortopedi cerrahına danışmanız önemlidir. Cerrah, kişisel durumunuzu dikkatlice değerlendirecek ve benzersiz durumunuza göre bir öneride bulunacaktır.
İyileşme Süreci Nasıl İlerler?
Ekstremite rekonstrüksiyonundan sonraki iyileşme süreci, uygulanan spesifik prosedüre ve hastanın bireysel tıbbi geçmişine ve iyileşme yeteneklerine bağlı olarak değişebilir. Bununla birlikte, iyileşme sürecine dahil olabilecek bazı genel adımlar şunlardır:
Hastanede kalış: Ekstremite rekonstrüksiyonu ameliyatından sonra hastaların olası komplikasyonlar açısından yakından izlenmesi için birkaç gün hastanede kalması gerekebilir.
Ağrı tedavisi: Hastalar ameliyattan sonra ağrı kesici ilaçlarla tedavi edilebilecek bir miktar ağrı ve rahatsızlık yaşayabilirler.
Yara bakımı: Hastaların ameliyat bölgesini temiz ve kuru tutması gerekecek ve cerrahın yönlendirdiği şekilde özel pansuman veya yara bakım ürünleri kullanması gerekebilir.
Takip randevuları: Hastaların, iyileşme sürecini izlemek ve herhangi bir endişe veya komplikasyonu gidermek için cerrahla takip randevularına katılmaları gerekecektir.
Rehabilitasyon: Uygulanan spesifik prosedüre bağlı olarak, hastaların etkilenen uzvun işlevini geri kazanmasına yardımcı olmak için rehabilitasyon veya fizik tedavi görmesi gerekebilir.
Yaşam tarzı değişiklikleri: Hastaların, ameliyat bölgesini korumak ve iyileşmeyi hızlandırmak için, etkilenen Ekstremite üzerinde ağırlık taşımaktan kaçınmak veya fiziksel aktivite sırasında alçı veya korse takmak gibi belirli yaşam tarzı değişiklikleri yapması gerekebilir.
Yara izi: Yara izi, Ekstremite rekonstrüksiyonu ameliyatından sonra iyileşme sürecinin normal bir parçasıdır ve yara izinin görünümü, uygulanan özel prosedüre ve hastanın bireysel iyileşme yeteneklerine bağlı olacaktır.
Sorunsuz ve başarılı bir iyileşme süreci sağlamak için hastaların cerrah tarafından verilen tüm ameliyat sonrası talimatları yakından takip etmesi ve tüm takip randevularına katılması önemlidir. Hastalar ayrıca en iyi sonuçları sağlamak için ilgili semptomları veya komplikasyonları derhal cerrahlarına bildirmelidir.
Ekstremite Rekonstrüksiyonu Sonrası Süreç Nasıl Yönetilmelidir?
Ekstremite rekonstrüksiyonu ameliyatından sonraki süreç, uygun iyileşmeyi sağlamak ve komplikasyon riskini en aza indirmek için dikkatli bir şekilde yönetilmelidir. İyileşme sürecini yönetmek için cerrah tarafından önerilebilecek bazı genel yönergeler şunlardır:
Ameliyat sonrası talimatları izleyin: Hastalar, yara bakımı, aktivite kısıtlamaları ve ilaç programları dahil olmak üzere cerrah tarafından sağlanan tüm ameliyat sonrası talimatları yakından takip etmelidir.
Takip randevularına katılın: Hastalar, iyileşme sürecini izlemek ve herhangi bir endişe veya komplikasyonu gidermek için cerrahla planlanmış tüm takip randevularına katılmalıdır.
Ağrıyı yönetin: Hastalar ameliyattan sonra, cerrahın yönlendirdiği şekilde reçeteli ağrı kesici ilaçlar veya reçetesiz satılan ağrı kesicilerle yönetilebilen bir miktar ağrı ve rahatsızlık yaşayabilir.
Yara bakımı: Hastaların ameliyat bölgesini temiz ve kuru tutması gerekecek ve cerrahın yönlendirdiği şekilde özel pansuman veya yara bakım ürünleri kullanması gerekebilir.
Dinlenme ve iyileşme: Hastalar, vücutlarının iyileşmesine izin vermek için ameliyattan birkaç hafta sonra dinlenmeli ve yorucu faaliyetlerden kaçınmalıdır.
Diyet ve hidrasyon: Hastalar sağlıklı bir diyet izlemeli ve vücutlarının iyileşme sürecini desteklemek için bol miktarda sıvı içmelidir.
Aktivite kısıtlamalarına uyun: Ameliyat bölgesine baskı uygulamamak için hastaların ameliyattan birkaç hafta sonra ağırlık kaldırma veya ağır kaldırma gibi bazı aktivitelerden kaçınması gerekebilir.
Rehabilitasyon: Uygulanan spesifik prosedüre bağlı olarak, hastaların etkilenen uzvun işlevini geri kazanmasına yardımcı olmak için rehabilitasyon veya fizik tedavi görmesi gerekebilir.
Komplikasyonları izleyin: Hastalar, ateş, şişlik, kızarıklık veya cerrahi bölgede akıntı gibi potansiyel komplikasyon belirtilerinin farkında olmalıdır ve ilgili semptomlar ortaya çıkarsa derhal cerrahlarıyla iletişime geçmelidir.
Hastaların iyileşme süreci boyunca cerrahlarıyla iletişim kurmaları ve en iyi sonuçları elde etmek için endişelerini veya komplikasyonları derhal bildirmeleri önemlidir.
Kaynak
Paley. Principles of Deformity Correction. 2002.
Rozbruch, Ilizarov. Limb lengthening and reconstruction surgery. 2007.
Krettek et al. Intraoperative control of axes, rotation and length in femoral and tibial fractures – technical note. 1998.
Rozbruch et al. The correction of ankle and hindfoot deformities using a retrograde intramedullary hindfoot nail. 2007.
