Elektrokonvülsif terapi (EKT) olarak da bilinen elektroşok tedavisi, şiddetli majör depresyon, bipolar depresyon ve diğer zihinsel sağlık durumları için bir tedavidir.
Psikiyatristler, bir kişi diğer tedavilere iyi yanıt vermediğinde EKT’yi önerebilir. EKT, bir kişinin beynini kontrollü bir nöbet başlatması için uyarmak için elektrik akımlarını kullanır. Araştırmacılar EKT’nin nasıl çalıştığını tam olarak bilmiyorlar, ancak bir teori, nörotransmitter aktivitesini düzenleyebileceği yönünde.
Elektroşok Tedavisi Nasıl Uygulanır?
Bir kişi EKT tedavisi aldığında, doktor önce genel anestezi ve kas gevşetici uygulayacaktır. Doktor daha sonra elektrik stimülasyonuna başlamadan önce anestezinin etkisini göstermesini bekleyecektir. Ayrıca kişinin dilini ısırmasını önlemek için ağzına bir ısırık bloğu yerleştirirler.
Uyaran genellikle 0,5–2,0 milisaniye (ms) aralığında olan kısa elektrik uyarımlarından oluşur. Doktorlar bazen 0,5 ms’nin altında olan ultra kısa uyarımlar kullanabilir. Nabız, kafadaki elektrotlar aracılığıyla beyne ulaşır ve kontrollü bir nöbete neden olur. EKT ekibi, işlem boyunca kişinin nöbetini elektroensefalografi (EEG) ile izler.
EKT seansı yaklaşık 1 saat sürebilir. İşlem için 15-30 dakika iyileşme süresi içerir. Kişi haftada iki veya üç kez toplam altı ila 12 seans arasında EKT alabilir.
Seansların sıklığı ve sayısı, durumun ciddiyetine ve tedavinin etkinliğine bağlı olarak bireyler arasında farklılık gösterecektir.
Seanstan sonra, bir kişi 24 saat boyunca araba kullanmamalıdır. Ayrıca, uyuyana kadar yanlarında kalacak birini ayarlamaya çalışmalılar.
EKT etkili bir tedavi olmasına rağmen, kişinin nüksetmeyi önlemek için ilaçlarına devam etmesi ve daha fazla EKT seansı alması gerekecektir.
EKT Beyne Nasıl Etki Eder?
Araştırmacılar, EKT’nin nasıl çalıştığını tam olarak anlamıyor, ancak bu tedaviden sonra insanların beyinlerinde çeşitli değişiklikler gözlemlediler.
Gözlemleri, EKT’nin aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli etkilere sahip olabileceğini düşündürmektedir:
- Beyin kan akışını değiştirmek
- Kan-beyin bariyerinin geçirgenliğini kısaca değiştirerek
- Beynin elektriksel profilini değiştirmek
- Belirli beyin hücresi büyümesinde rol oynayan genlerin hareketini teşvik etmek
- Hormonların salınımını uyarmak
- Nörotransmitterlerin, özellikle serotonin ve dopaminin salınımını uyarmak
Kimler EKT Tedavisi Alabilir?
Doktorlar, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli zihinsel sağlık engellerine sahip kişiler için EKT önerebilir:
- Tedaviye dirençli veya şiddetli majör depresyon
- Şiddetli psikoz
- Bipolar bozukluk
- Mani
- Katatoni
- Şizofreni
Kimler EKT Tedavisi Alamaz?
Kalp, akciğer veya sinir sistemi sorunları olan kişiler genellikle EKT alamazlar.
Bunun nedeni, EKT’nin neden olduğu bir nöbetin kan basıncını, kafa içi basıncını ve oksijen tüketimini yükselterek kalp ve solunum hızını etkilemesidir.
EKT’nin Yan Etkileri
İnsanlar EKT’ye farklı tepki verir ve bazı kişiler diğerlerinden daha ciddi yan etkiler yaşayabilir.
EKT’nin yaygın yan etkileri şunlardır:
- Mide bulantısı
- Yorgunluk
- Baş ağrısı
- Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
- EKT seansından önce olayların küçük hafıza kaybı
- Daha ciddi ancak nadir görülen yan etkiler arasında düzensiz kalp ve solunum hızı bulunur. Bazı insanlar ayrıca diğerlerinden daha fazla hafıza kaybı yaşayabilir.
EKT’nin Tartışmalı Tarihi
EKT, en eski ve en tartışmalı psikiyatrik tedavilerden biridir. Bazı ülkeler kullanımını yasaklarken, diğerleri yaygın olarak kullanıyor.
EKT’nin olumsuz algıları, önceki yanlış kullanımdan ve genel anesteziklerin veya kas gevşeticilerin tutarlı bir şekilde uygulanmasının tarihsel eksikliğinden kaynaklanmaktadır. Ayrıca, sağlık uzmanları EKT’yi ilk kez tanıttığında, birçok kişi tedaviye rıza göstermedi. Sonuç olarak, sıklıkla kendi istekleri dışında EKT aldılar veya yan etkilerinin tam kapsamını bilmiyorlardı.
Medya, EKT’yi olumsuz bir ışıkta tasvir etme eğilimindeydi – örneğin, “Bir Cuckoo’s Nest üzerinde Uçtu” film versiyonunda. Bununla birlikte, EKT’ye yönelik tutumlar değişiyor ve insanlar, ilaç ve tedaviye dirençli ruh sağlığı sorunları olanlar için EKT’yi etkili bir tedavi olarak görmeye başlıyor.
Transkraniyal manyetik stimülasyon (TMS) ve vagus sinir stimülasyonu (VNS) dahil olmak üzere daha yeni nöromodülasyon teknikleri, şiddetli depresyon ve diğer zihinsel sağlık durumları için de etkili tedaviler olabilir. Bununla birlikte, TMS, araştırmacıların doğrudan EKT ile karşılaştırdığı tek tekniktir ve EKT, depresyonu olan kişiler için daha iyi sonuçlar vermiştir.
Sonuçlar
EKT, ilaç aldıktan veya terapi gördükten sonra kendini daha iyi hissetmeyen kişiler için etkili bir tedavi seçeneğidir. Çoğu insan için, yıllarca sürebilen, güçlü bir antidepresan etkisi olan düşük riskli bir prosedürdür.
İnsanlar intihar düşüncesi veya intihar düşünceleri ve duyguları ile yaşadıklarında, EKT rahatlama sağlayabilir. Araştırmacılar, 1 haftalık EKT’den sonra insanların %38’inin intihar düşüncelerini tamamen bıraktığını buldu. Tedavi tamamlandıktan sonra, insanların %81’i artık intiharı düşünmediğini bildirdi.
Bu prosedür aynı zamanda, duygudurum düzenleyiciler gibi psikotrop ilaçları alamayan hamile veya yaşlı insanlar için de iyi sonuçlar verir.
Alternatif Tedavi Seçenekleri
TMS ve VNS, ECT’ye alternatif olan iki nöromodülasyon tekniğidir.
TMS
TMS, hızla değişen manyetik alanlar kullanır. Nöbet oluşturmadan beyni uyarır ve işlem sırasında kişi uyanık kalır. İnsanlar, toplam 4-6 hafta boyunca haftada dört ila beş kez TMS almayı bekleyebilirler.
Hafif olma eğiliminde olan TMS’nin yan etkileri şunları içerebilir:
- Baş ağrısı
- Seğiren kaslar
- Stimülasyon yerinde ağrı
VNS
Araştırmacılar başlangıçta nöbet koşullarını tedavi etmek için VNS geliştirdiler. Ancak bunun aynı zamanda depresyon için de etkili bir tedavi olduğunu fark ettiler. Vagus sinirini uyarmadan önce, doktor bir kişinin göğsünün derisinin altına bir elektrot yerleştirir.
VNS, vakaların yaklaşık %2’sinde komplikasyonlara neden olur. Olası komplikasyonlar şunları içerir:
- Enfeksiyon
- Ses teli felci
- Ameliyat sonrası hematom
Özet
EKT, depresyon, şizofreni ve katatoni dahil olmak üzere tedaviye dirençli zihinsel sağlık durumları için etkili bir terapi olabilir.
Çok eski bir psikiyatrik tedavidir ve tartışmalı bir geçmişi vardır. Ancak doktorlar, düşük riskli olduğu ve az yan etki taşıdığı için bazı kişilere EKT önermektedir.
Araştırmacılar hala EKT’nin nasıl çalıştığından emin değiller, ancak kan akışını artırmak ve nörotransmitter ve hormonların salınımını tetiklemek dahil olmak üzere beyin üzerinde birçok etkisi olduğunu anlıyorlar.
Daha yeni nöromodülasyon teknikleri, beyni uyarmak için alternatif manyetik alanlar kullanan TMS’yi ve vagus sinirini elektrik uyarımlarıyla uyaran VNS’yi içerir.
Kaynak: Medical News Today. 2021. What is electroshock therapy?
Referanslar
- Andrade, C., et al. (2016). Adverse effects of electroconvulsive therapy [Abstract].
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27514303/ - Frequently asked questions about ECT. (n.d.).
https://www.hopkinsmedicine.org/psychiatry/specialty_areas/brain_stimulation/ect/faq_ect.html - Gazdag, G., et al. (2019). Electroconvulsive therapy: 80 years old and still going strong.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6323557/ - Howland, R. H., et al. (2014). Vagus nerve stimulation.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4017164/?report=classic - Révész, D., et al. (2016). Complications and safety of vagus nerve stimulation: 25 years of experience at a single center.
https://thejns.org/pediatrics/view/journals/j-neurosurg-pediatr/18/1/article-p97.xml - Salik, I., et al. (2020). Electroconvulsive therapy.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538266/?report=classic - Singh, A., et al. (2017). How electroconvulsive therapy works?: Understanding the neurobiological mechanisms.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5565084/ - What is electroconvulsive therapy (ECT)? (2019).
https://www.psychiatry.org/patients-families/ect