Eozinofilik özofajit, yutma güçlüğü ve göğüs ağrısı gibi sindirim hastalığı GERD (gastroözofageal reflü hastalığı) ile aynı semptomlara sahip kronik bir bağışıklık sistemi hastalığıdır. Eozinofilik özofajit yıllarca bir çocuk hastalığı olarak kabul edildi, ancak şimdi yetişkinlere daha fazla teşhis konuyor. Uzmanlar bunun kısmen doktorların bunun daha fazla farkında olmasından ve aynı zamanda alerji ve astım gibi ilgili durumların daha fazla olmasından kaynaklandığını düşünmektedir.
Eozinofilik Özofajit Belirtileri Nelerdir?
EoE semptomları şunları içerir:
- Disfaji olarak bilinen yutma güçlüğü
- Gıda sıkışması
- Göğüs ve üst karın ağrısı
- Kusma
- Gelişme geriliği (çocuklarda)
Bu semptomların tümü aynı zamanda GERD belirtileridir, bu nedenle iki koşulun bu kadar uzun süre aynı olduğu düşünülmüştür. Eozinofilik özofajiti teşhis etmenin anahtarı, durumu olan kişilerin GÖRH ilaçları ile iyileşmemesidir.
Eozinofilik Özofajit Nedenleri Nelerdir?
Eozinofil adı verilen beyaz kan hücreleri, ağzınızı midenize bağlayan tüp olan yemek borunuzda biriktiğinde olur. Bu eozinofillerin sindirim sisteminizde kalması gerekiyor. Alerjik bir reaksiyon, genellikle iltihaplanma ve rahatsızlığa neden olan özofagusa hareket etmelerine neden olur.
Risk Faktörleri Nelerdir?
Yiyecek alerjisi: Bu, EoE için en büyük risk faktörü gibi görünüyor, ancak doktorlar bunun nasıl çalıştığından emin değiller. Bazı yiyeceklerin beyaz kan hücrelerini özofagusa gitmesini nasıl ve neden tetiklediğini veya bu reaksiyonun neden bazı insanlarda olup da bazılarında olmadığını çözebilmiş değiller. Süt, yumurta, soya ve buğday genellikle suçludur.
Diğer alerjiler: EoE’li kişilerin %70 kadarında ayrıca çevresel alerjiler, astım, egzama, atopik dermatit veya alerjik rinit vardır.
Cinsiyet ve yaş: EoE eskiden bir çocuk hastalığı olarak biliniyordu, ancak şimdi daha fazla yetişkin teşhis ediliyor. Erkeklerde kadınlardan yaklaşık üç kat daha fazla eozinofilik özofajit vardır ve bunlar genellikle 20 ila 40 yaşları arasında teşhis edilir.
Aile öyküsü: Genetik, EoE’de kesinlikle bir rol oynar, ancak bilim adamları bunların ne kadar büyük bir faktör olduğundan emin değiller. Bildikleri şey, akrabalarınızdan birinde eozinofilik özofajit olması durumunda, eozinofilik özofajite yakalanma olasılığınızın daha yüksek olduğudur.
İklim: Soğuk veya kuru bir bölgede yaşıyorsanız, EoE alma olasılığınız daha yüksektir. Ayrıca ilkbahar, yaz ve sonbaharda alevlenme eğilimindedir.
Eozinofilik Özofajiti Nasıl Teşhis Edilir?
EoE, yemek borusundaki beyaz kan hücrelerinin en yaygın nedenidir, ancak başka şeyler de (GÖRH, parazitler ve inflamatuar bağırsak hastalığı gibi) neden olabilir. Ve eozinofilik özofajit ve GERD semptomları hemen hemen aynı olduğu için, doktorunuz bir teşhis koymadan önce asit reflüsünü ekarte etmek zorunda kalacaktır. Bunu üst endoskopi ve biyopsi denilen testlerle yapabilirler. Beyaz kan hücreleri genellikle endoskopide kendilerini soluk veya beyaz benekler olarak gösterirler. Ayrıca çizgiler, kırışıklıklar ve diğer iltihap belirtileri olabilir. Ancak beyaz kan hücreleriniz olsa bile her şey normal görünebilir, bu nedenle özofagus dokunuzun da biyopsiye ihtiyacı olacaktır. Yemek borunuzda eozinofiller varsa, doktorunuz semptomlarınıza yardımcı olup olmadığını görmek için GÖRH ilacı kullanmaya başlayacaktır. Bir sonraki endoskopiniz ve biyopsiniz normalse, sorun asit reflüsüdür. Değilse, muhtemelen EoE’dir.
Eozinofilik Özofajiti Nasıl Tedavi Edilir?
EoE’li çocuklar için denenmiş ve gerçek tedavi diyet tedavisidir. Alerji testleri bazen hangi yiyeceğin problem olduğunu belirleyebilir, ancak daha sıklıkla bir eliminasyon diyeti işe yarar. Başlıca gıda alerjenlerini çocuğunuzun diyetinden çıkarın ve ardından bunları birer birer ekleyin. Gıda alerjilerini bulmanın beyaz kan hücrelerini haftalar içinde temizlediği gösterilmiştir. Yetişkinler için kabul edilmiş tek bir tedavi yoktur, muhtemelen EoE çok uzun süredir öncelikle çocukların sorunu olduğundandır. Yetişkinler de diyetle eliminasyon yapabilir, ancak bazen doktorlar oral steroidler de yazabilir. Yemek borusunu geren yemek borusu genişlemesi, semptomlara yardımcı olan ancak beyaz kan hücrelerinden kurtulmayan kısa vadeli bir düzeltmedir.
EoE semptomlarının kötüleşmesini tetikleme eğiliminde olan yaygın yiyecekler arasında süt, yumurta, soya ve süt ürünleri bulunur. Doktorlar bazen semptomlardaki bu artışı “alevlenme” olarak adlandırırlar. Ancak sizin durumunuzda tam olarak hangi yiyeceklerin alevlenmeleri tetiklediğini anlamak zor olabilir. Bunun nedeni, tetikleyiciye verilen yanıtın genellikle hemen gerçekleşmemesidir. Bir soruna neden olmaya başlamadan önce belirli bir yemeği haftalarca veya aylarca yiyebilirsiniz. Bir yemek günlüğü, vücudunuzun nasıl tepki verdiğini görmek için belirli yiyecekleri diyetinizden çıkaran bir “eliminasyon diyeti” ile birlikte yardımcı olabilir. EoE alevlenmelerinizi tetikleyebilecek yiyecekleri izlemenin en iyi yolu hakkında doktorunuzla konuşun.
Eozinofilik Özofajitin Komplikasyonları Nelerdir?
Doktorlar, EoE’nin tüm uzun vadeli komplikasyonlarını henüz anlamış değil. Bazı insanlarda EoE’nin yemek borusunu yaralamaya başlayabileceğini biliyorlar. Bu, yemek borusunu daraltabilir ve yutmayı zorlaştırabilir ve yiyecekleri hapsetme olasılığını artırabilir. Bu, kusma ve boğulma gibi ciddi sorunlara neden olabilir. Aynı zamanda, yemek borusu iltihabı, kustuğunuzda veya hatta doktorunuz yemek borunuzu endoskop adı verilen özel bir ışıklı kamera ile incelediğinde yemek borunuzu çevreleyen dokuyu yırtabilme şansınızı da artırır.
Doktora Ne Zaman Gidilmelidir?
EoE’nizde ciddi bir alevlenme fark ederseniz, doktorunuzu aramanın zamanı gelmiş olabilir. Tıbbi müdahale gerektiren belirtiler şunları içerir:
- Yutma sorunları
- Açıklanamayan kilo kaybı
- Daha fazla açıklanamayan kusma
- Karın ağrısı
Kaynak
WebMD, What Is Eosinophilic Esophagitis?, 2022
Cedars-Sinai.org: “Eosinophilic Esophagitis.”
Johns Hopkins Medicine: “Eosinophilic Esophagitis.”
University of Utah Health: “What Is Eosinophilic Esophagitis?”
