Eroin, Asya haşhaş bitkisinin tohum kabuğundan gelen morfinden işlenen oldukça bağımlılık yapan bir uyuşturucudur. Kullanımı Amerika Birleşik Devletleri’nde ciddi bir sorundur. Son araştırmalar, artan saflık ve bu kullanım biçimlerinin bağımlılığa yol açmayacağı yanılgısı nedeniyle eroin enjekte etmekten burundan çekmeye veya sigara içmeye geçiş olduğunu göstermektedir. Eroinin diğer adları arasında şaplak, H, ska, önemsiz, büyük H, blacktar, esmer şeker, uyuşturucu, at, çamur ve skag bulunur. Eroin, merkezi sinir sistemini inhibe eden bir depresandır.
Kısa vadeli yan etkiler arasında cilt kızarması, mide bulantısı, kusma, şiddetli kaşıntı ve ağız kuruluğu sayılabilir. İlk yüksek seviyeyi genellikle aşırı uyuşukluk ve bazen tehlikeli bir şekilde yavaşlamış solunum fonksiyonu takip eder. Uzun vadeli yan etkiler, beyinde tersine çevrilmesi çok zor olan fiziksel ve fizyolojik değişiklikleri ve dengesizlikleri içerebilir. En saf haliyle eroin genellikle beyaz bir tozdur. Daha az saf formlar, beyazdan kahverengiye değişen çeşitli renklere sahiptir. “Siyah katran” eroin koyu kahverengi veya siyahtır ve katrana benzer yapışkan bir hissi vardır.
Eroinin Etkileri Nelerdir?
Eroin enjekte eden kişiler, coşkulu bir dalgalanma veya sık sık adlandırıldığı şekliyle “acele” hissedeceklerdir. İnsanlar genellikle, ilk yüksekten gelen mutluluk ve olumlu duygular nedeniyle eroin kullanmaya başlar veya devam eder. Bu öfori döneminden sonra, insanlar genellikle kendilerini güvende ve endişesiz hissettikleri rüya benzeri bir durumdaymış gibi hissettiklerini tanımlarlar. Eroinin etkileri, her doz uygulandıktan sonra üç ila dört saat sürer. Amerika Birleşik Devletleri’nde yıllarca azalan kullanımın ardından, 2006’da eroin kullanımı ülke genelinde kültürel ve coğrafi sınırlar boyunca istikrarlı bir şekilde artmaya başladı. Birçoğu eroinin genç bir insanın sorunu olduğunu düşünüyor. Ancak gerçekte, her yaştan ve geçmişten insan eroin kullanır. CDC, son yıllarda eroin kullanımındaki en büyük artışın kadınlar, özel sigortalılar ve daha yüksek gelirliler arasında olduğunu bildirmektedir. Artış, reçeteli ilaç kullanımına yönelik ülke çapındaki baskıyla aynı zamana denk geldi. Bazı gözlemciler, sonuçta azalan arzın ve ağrı kesici hapların, yani opioidlerin artan fiyatlarının, bazı insanları daha kolay bulunabilen ve daha ucuz bir alternatif olarak eroine yönelttiğine inanıyor.
Araştırma, ağrı kesiciler ve eroin kullanımı arasındaki bağlantıyı desteklemektedir. Bir araştırma, eroin kullanan kişilerin yaklaşık %80’inin daha önce reçeteli opioidleri kötüye kullandığını buldu. Eroin kullanan pek çok kişi ağrı kesicileri kötüye kullanmaya başlarken, reçeteli opioid alan herkes eroini denemez. Reçeteli opioidleri kötüye kullanan kişilerin yalnızca yaklaşık %4’ü, beş yıllık bir süre içinde eroin kullanmaya başlar. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, 2000 ile 2014 arasında Amerika Birleşik Devletleri’nde aşırı dozda uyuşturucudan ölüm oranı %137 arttı ve opioid ağrı kesiciler ve eroini içeren aşırı doz ölümlerinde %200 artış oldu. Eroinin öforik etkileri genellikle insanları uyuşturucuyu stres, kaygı veya depresyonu kendi kendine tedavi etmenin bir yolu olarak kullanmaya yönlendirir. Bununla birlikte, başlangıçtaki hoş etkileri genellikle hoş olmayan veya tehlikeli yan etkiler takip eder. Devam eden eroin kullanımı, yalnızca depresyon ve anksiyete semptomlarını kötüleştirmekle kalmaz, aynı zamanda başka olumsuz sağlık ve yasal sonuçlara da yol açabilir.
Eroinin Yaygın Yan Etkileri Nelerdir?
İlk yüksek seviyeye ek olarak, eroin kullanan kişiler fiziksel yan etkiler yaşayacaktır. Ağızları kuruyabilir. Başlarını içeri ve dışarı sallamaya başlayabilirler ve kolları ve bacakları ağır ve lastik gibi hissedilir. Ayrıca azalmış bir zihinsel kapasite ve donuk duygular yaşayabilirler. Eroin kullanmanın birçok sağlık riski vardır. Kısa vadeli riskler arasında ölümcül doz aşımı ve HIV/AIDS gibi yüksek enfeksiyon riski yer alır. Uzun süreli kullanım aşağıdakiler gibi ek riskler taşır:
- çökmüş damarlar
- kalp astarı ve kapakçıklarının enfeksiyonu
- apseler
- selülit
- karaciğer hastalığı
- çeşitli pnömoni türleri dahil olmak üzere pulmoner komplikasyonlar
Eroin kullanımı ek sağlık sorunlarına da yol açabilir. Eroin kullanımı solunumu baskıladığından, birçok insan akciğer komplikasyonları geliştirir ve bu, genel sağlık durumunun kötü olmasıyla birlikte tüberküloz ve bazı zatürre türlerine yakalanma ile sonuçlanabilir. Hamilelik sırasında eroin kötüye kullanımı genellikle, çocuğun sonraki gelişimi için önemli bir risk faktörü olan düşük doğum ağırlığı gibi olumsuz sonuçlara sahiptir. Uyuşturucunun kendisinin etkilerine ek olarak, sokak eroini, çözünmeyen ve akciğerlere, karaciğere, böbreklere veya beyne giden kan damarlarını tıkayan katkı maddelerine sahip olabilir. Bu, hayati organlarda enfeksiyona ve hatta küçük hücre parçalarının ölümüne neden olabilir. Uzun süreli eroin kullanımı, karar verme, davranışı düzenleme ve stresli durumlara uygun şekilde tepki verme yeteneğinizi etkileyen beynin beyaz maddesinin bozulmasına yol açabilir.
Eroin Kullanım Belirtileri Nelerdir?
Eroin kullanımına tipik olarak önemli ve dikkat çekici davranış değişiklikleri eşlik eder. Bağımlı olduktan sonra insanlar, sürekli eroin kullanımına odaklanmak için hayatlarıyla ilgili her şeyi değiştirirler. Birinin eroin kullanıyor olabileceğine dair bazı yaygın işaretler şunlardır:
- Uyuşturucu teçhizatının varlığı
- Ruh hali değişiklikleri
- Arkadaşlardan ve sevdiklerden çekilme
- Yeni, gizemli arkadaşların aniden ortaya çıkışı
- Vücutta iğne izleri
- Burun kanaması
- Kilo kaybı
- Finansal problemler
- Gizlilik ve yalan
- Yasal sorunlar
Aşırı dozda eroin belirtileri arasında zayıf nabız, sığ nefes alma ve bilinç kaybı yer alır. Doz aşımı nalokson ile tedavi edilebilir, bu nedenle acil servisle hemen iletişime geçmek önemlidir.
Eroin Bağımlılık Yapar Mı?
Eroin kullanımı ilaca karşı tolerans ve bağımlılığa neden olabilir. Tolerans oluştuğunda, insanların aynı etkiyi elde etmek için daha fazla ilaca ihtiyaç duyduğu anlamına gelir. Bağımlılık, insanların yoksunluk belirtilerini önlemek için eroin kullanması gerektiği anlamına gelir. Eroin damarlara enjekte edilebilir, tütsülenebilir veya burundan çekilebilir. Hızlı hareket eder ve sadece iki ila altı dakikalık son derece hızlı bir yarı ömre sahiptir. İlacın vücutta ne kadar süre saptanabilir kaldığı, ağırlık, metabolizma ve kullanılan ilacın miktarı gibi çeşitli faktörlere bağlıdır. Hafif kullanım için eroin bir veya iki gün sistemde kalır. Ağır veya kronik kullanımlarda bir haftaya kadar sistemde kalabilir.
Eroin beyne girdiğinde, vücut onu tekrar morfine dönüştürür ve beynin ve vücudun birçok bölgesinde bulunan opioid reseptörlerine bağlanır. Eroinin beyinde neden olduğu değişiklikler, eroinin yüksek bağımlılık riskinden ve tedaviden sonra ortaya çıkabilecek kronik nükslerden sorumludur. Düzenli kullanımla eroine karşı tolerans gelişir. Bu, aynı yoğunluk seviyesini üretmek için daha fazla eroin gerekeceği anlamına gelir, bu da zamanla fiziksel bir bağımlılık geliştirmeye neden olabilir. Bağımlılık bir kez yapıldığında, insanlar ilaca hem fiziksel hem de psikolojik olarak güven duyacaktır.
Eroin, dopamin miktarını artırır ve beynin zevk sistemini ele geçirir. Aynı öforik etkileri elde etmek için artan miktarda uyuşturucuya ihtiyaç duyulduğu için, daha sık veya daha yoğun zirvelerin amansız bir takibine yol açar. Eroin kullanımı bırakıldığında, kişi fiziksel yoksunluk yaşayacaktır. Yoksunluk, son uygulandığı tarihten itibaren birkaç saat içinde başlayabilir. Yoksunluk belirtileri şunları içerir:
- Tüyleri diken diken eden soğuk algınlığı
- İshal
- Uykusuzluk hastalığı
- Tekme hareketleri
- Kas ve kemik ağrısı
- Huzursuzluk
- Kusma
Majör yoksunluk belirtileri, son dozdan 48 ila 72 saat sonra zirve yapar ve yaklaşık bir hafta sonra azalır.
Nasıl Yardım Alınır?
Eroin bağımlılığı için ilaçlar ve davranış terapileri dahil olmak üzere bir dizi tedavi seçeneği vardır. İlaç tedavisi diğer destekleyici hizmetler ile birleştirildiğinde, hastalar sıklıkla eroini başarılı bir şekilde bırakabilmektedir. Tedaviler şunları içerir:
Metadon: Metadon, eroin bağımlısı insanlara yardım etme konusunda başarısı kanıtlanmış sentetik bir afyondur. İlaç, eroinin etkilerini yaklaşık 24 saat boyunca bloke eder.
Buprenorfin: Buprenorfin geliştirilen en son ilaçtır. Daha az bağımlılık riski sunması ve doktor muayenehanesinin mahremiyetinde verilebilmesi bakımından metadondan farklıdır.
Nalokson ve Naltrekson: Diğer onaylı ilaçlar arasında aşırı doz vakalarını tedavi etmek için kullanılan nalokson ve morfin, eroin ve diğer afyonların etkilerini bloke eden naltrekson yer alır.
Davranışsal Tedavi: Eroin bağımlılığı için birçok etkili davranışsal tedavi mevcuttur. Bunlar yatılı ve ayakta psikolojik bakımı içerebilir.
Kaynak
Verywell Mind, What to Know About Heroin Use, 2021
Jones et al. Vital signs: Demographic and substance use trends among heroin users — United States, 2002–2013. 2015.
Muhuri et al. Substance Abuse and Mental Health Services Administration.
