Esotropya, bir veya iki gözün içe dönmesi durumudur. Terim, ‘eso-‘ ‘iç’ anlamına gelen ve ‘mecaz’ ‘dönüş’ anlamına gelen Yunancadan türemiştir. College of Optometrists in Vision Development’a göre, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki tüm insanların yaklaşık yüzde 1 ila 2’sinde ezotropya vardır. Esotropya, bazı türleri bebeklik döneminde ve diğerleri yetişkinlikte ortaya çıkan çeşitli biçimler alabilir.
Esotropya Türleri Nelerdir?
Amerikan Pediatrik Oftalmoloji ve Şaşılık Derneği’ne (AAPOS) göre ezotropya sıklığı, kişinin geliştiği yaş ve göze odaklanma ile ilgili olup olmadığına göre sınıflandırılabilir. Farklı sınıflandırmalar şunları içerir:
Çocuksu: Durumun çocuksu formu yaşamın ilk yılında başlar. Bu durumdaki bebekler iki gözünü birlikte kullanamazlar. Gözlerden biri diğerinden daha sık içe dönerse, çocukta göz tembelliği olarak da bilinen ambliyopi riski daha yüksektir. İnfantil ezotropya genellikle cerrahi, gözlük veya bazen Botox enjeksiyonları ile tedavi edilir. Bir çocuk 2 yaşına gelmeden ezotropyayı düzeltmek genellikle çok başarılıdır, sadece birkaç çocuk büyürken görme sorunları yaşar. İnfantil ezotropya ile ilişkili diğer göz problemleri arasında gözlerin yukarı doğru kayması, ileri görüşlülük ve gözlerin ani hareketi olan nistagmus yer alır.
Edinilmiş: Ezotropya daha sonra gelişirse, edinilmiş ezotropya olarak bilinir. Diyabet gibi tıbbi durumlardan veya tedavi edilmemiş ileri görüşlülük gibi diğer göz sorunlarından kaynaklanabilir. Çift görme, durumu olanların önde gelen şikayetlerinden biridir. Günlük işleri zorlaştırabilir. Edinilmiş ezotropyası olan kişiler, bazıları için ameliyat gerekebilse de, genellikle durumu gözlük ve görme terapisi ile başarılı bir şekilde tedavi edebilirler.
Uyumlu: Şaşılığın en yaygın biçimlerinden biri olan akomodatif ezotropya, gözler nesneleri net bir şekilde görmek için odaklanmaya çalışırken ortaya çıkan göz kayması ile karakterize edilir. Bu odaklanma girişimi “uyum” olarak bilinir. Kırıcı ezotropya olarak da bilinen akomodatif ezotropyası olan kişilerde genellikle ileri görüşlülük vardır. İnsanlar, reçeteli gözlük veya kontakt lens takarak akomodatif ezotropyayı kontrol edebilir. Bu başarısız olursa, ameliyat gerektirebilirler.
Sürekli ve aralıklı ezotropya: Yukarıda listelenen türlere ek olarak, ezotropya sürekli veya aralıklı olarak sınıflandırılabilir. Sürekli ezotropya her zaman mevcuttur, aralıklı ezotropya gelir ve gider. Örneğin, aralıklı ezotropya, yalnızca bir kişi şu durumlarda fark edilebilir:
- yorgun
- hasta
- sadece yakındaki nesnelere bakmak
- sadece uzaktaki nesnelere bakmak
Esotropya Belirtileri Nelerdir?
Esotropya belirtileri şunları içerir:
- gözlerin içe dönmesi
- gözlerin kesişmesi
- tembel göz
Esotropyası olan kişiler gözlerini aynı anda aynı yere odaklayamadıklarını fark edebilirler ve nesneleri sadece tek gözle tam olarak görebilirler.
Esotropya Komplikasyonları Nelerdir?
Bebekler ve küçük çocuklar şunları yaşayabilir:
- 3 boyutlu görme kaybı
- derinlik algısı ile ilgili sorunlar
- ambliyopi
Bununla birlikte, doğuştan ezotropya bebeklik döneminde tedavi edilirse, bu tür komplikasyonların uzun vadede yaşanması daha az olasıdır. Esotropya edinen daha büyük çocuklar ve yetişkinler gelişebilir:
- diplopi
- binoküler görüşte azalma
- derinlik algısı sorunları
Esotropya Nedenleri Nelerdir?
Esotropya en yaygın olmak üzere, şaşılığın çeşitli formları vardır. Bazı insanlar ezotropya ile doğarlar, diğerleri ise bunu daha sonra yaşarlar. Şaşılığın kalıtsal bir bileşeni vardır ve durum ailelerde görülme eğilimindedir. Bununla birlikte, tüm aile üyeleri şaşılık geliştirmeyecek ve etkilenenlerde mutlaka aynı formlar görülmeyecektir.
Risk Faktörleri Nelerdir?
Aşağıdakiler de dahil olmak üzere bazı faktörler ezotropya riskini artırır:
- ailede şaşılık öyküsü
- katarakt veya glokom gibi başka bir göz bozukluğuna sahip olmak
- diyabet ve aşırı aktif tiroid gibi bazı tıbbi bozukluklar
- beyindeki aşırı sıvı dahil olmak üzere nörolojik durumlar
- erken doğum
- felç
Çocukluk ezotropyası için bilinen bir risk faktörü yoktur.
Esotropya Nasıl Teşhis Edilir?
Ezotropya semptomları olan kişiler genellikle göz muayenesi yapmadan önce tam bir tıbbi ve aile öyküsü alacak olan bir göz doktoru, göz doktoru veya optometrist tarafından muayene edilecektir. Kullanılan testler şunları test edecektir:
- her gözde görüş netliği
- her iki gözde birlikte görüş netliği
- gözün ışığı kırması
- ileri görüşlülük derecesi
- retina fonksiyonu
Esotropya Nasıl Tedavi Edilir?
Esotropya tedavisi, durumun ciddiyetine ve mevcut olduğu sürenin uzunluğuna bağlıdır. Tedavi planını belirleyen diğer faktörler arasında, bir veya iki gözde kayma olup olmadığı ve ezotropyanın akomodatif olup olmadığı yer alır. Tedavi her zaman şunları amaçlar:
- göz hizalaması
- çift görme düzeltme
- her iki gözle görme problemlerini azaltmak
- göz tembelliğini düzeltme
Tedavi seçenekleri şunları içerir:
Gözlük veya kontakt lensler: Bu genellikle tedavinin ilk basamağıdır. Numaralı gözlükler göz kaymasını veya ileri görüşlülüğü düzeltebilir. Bir kişinin gözleri gözlük takarken hala şaşıyorsa, çift odaklı bir lens gerektirebilir.
Görme terapisi: Göz egzersizleri, görüşü iyileştirmek için göz işlevini ve göz çevresindeki kasları güçlendirmeye yardımcı olabilir. Bir görme terapisi biçimi, şaşı gözün işlevini iyileştirmek için etkilenmemiş gözün üzerine bir yama takılmasını içerir.
Botoks enjeksiyonları: Hafif ezotropyası olan bazı kişilerin gözlerini yeniden hizalamak için botoks enjekte edilebilir.
Cerrahi: Bazı insanlar göz çevresindeki kasların uzunluğunu değiştirmek için cerrahi tedavi gerektirebilir, ancak bu her zaman gözlük veya kontakt lens takma ihtiyacını tamamen ortadan kaldırmaz.
Ameliyat esas olarak ezotropyalı bebeklerde yapılır, ancak bazı yetişkinler de cerrahi bir prosedür geçirebilir. Ezotropya, özellikle semptomlar hafifse ve göz kayması aralıklı ise, 5 aylıktan küçük bebeklerde herhangi bir müdahale olmaksızın düzelebilir.
Özet
Ezotropya, popülasyonun sadece yüzde 1 ila 2’sini etkiler, ancak göz kaymasının en yaygın şeklidir. Durum edinilebilir veya doğumda mevcut olabilir. Ezotropyanın görünümü, şiddetine ve türüne bağlıdır. Bazen infantil ezotropya bebeğin yaşamının ilk birkaç ayında kendiliğinden düzelirken, diğer zamanlarda gözlük veya ameliyat gibi tedavi gerektirebilir. Küçük yaşta tedavi gören birçok çocuk büyüdükçe görme sorunu yaşamaz. Daha sonraki çocukluk veya yetişkinlikte gelişen ezotropya, genellikle gözlük veya kontakt lenslerle ve ayrıca semptomlara katkıda bulunabilecek altta yatan herhangi bir durumu tedavi ederek yönetilebilir.
Kaynak
Medical News Today, What you need to know about esotropia, 2017
Accommodative esotropia. (2015).
Esotropia. (2016).
Esotropia. (n.d.)
